Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Prostataspesifinen antigeeni veressä
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Eturauhaspesifisen antigeenin viitearvot veressä seerumissa: alle 40-vuotiaat miehet - enintään 2,5 ng/ml, 40 vuoden iän jälkeen - enintään 4 ng/ml. Puoliintumisaika on 2-3 päivää.
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhasen tubulusten epiteelisoluissa erittyvä glykoproteiini. Koska PSA:ta muodostuu parauretraalisissa rauhasissa, sitä voidaan havaita naisilla vain hyvin pieniä määriä. Seerumin eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden merkittävää nousua havaitaan joskus eturauhasen hypertrofiassa sekä sen tulehdussairauksissa. Raja-arvolla 10 ng/ml spesifisyys eturauhasen hyvänlaatuisiin sairauksiin nähden on 90 %. Digitaalinen peräsuolen tutkimus, kystoskopia, kolonoskopia, transuretraalinen biopsia, laserhoito ja virtsaumpi voivat myös aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakkaan ja pitkäaikaisen eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden nousun. Näiden toimenpiteiden vaikutus eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuteen on voimakkain seuraavana päivänä niiden toteuttamisen jälkeen ja merkittävin - potilailla, joilla on eturauhasen hypertrofia. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa tehdä eturauhasspesifisen antigeenin testi aikaisintaan 7 päivää edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen.
Eturauhaspesifisen antigeenin pitoisuus yleensä kasvaa iän myötä, joten "hyväksyttävän normaalin ylärajan" käsite on erilainen eri ikäryhmissä.
Eturauhasen spesifisen antigeenin hyväksyttävät "normaalit" arvot iästä riippuen
Ikä, vuotta |
||||
40–49 |
50–59 |
60–69 |
70–79 |
|
PSA, ng/ml |
2.5 |
3.5 |
4.5 |
6.5 |
Eturauhasspesifisen antigeenin tutkimusta käytetään eturauhassyövän diagnostiikkaan ja hoitoon, jossa sen pitoisuus nousee, sekä eturauhasen liikakasvusta kärsivien potilaiden tilan seurantaan, jotta eturauhassyöpä voidaan havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yli 4 ng/ml:n eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus veressä esiintyy noin 80–90 %:lla syöpäpotilaista ja 20 %:lla eturauhasadenoomapotilaista. Siksi eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden nousu veressä ei aina osoita pahanlaatuisen prosessin läsnäoloa.
Eturauhassyöpää sairastavien potilaiden veren eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden nousu on nopeampaa kuin hyvänlaatuista liikakasvua sairastavilla potilailla. Kokonais-eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus yli 50 ng/ml osoittaa ekstrakapsulaarista invaasiota 80 %:lla tapauksista ja alueellisten imusolmukkeiden leviämistä 66 %:lla eturauhassyöpäpotilaista. Veren eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden ja kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen välillä on korrelaatio. Tällä hetkellä uskotaan, että eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden nousu 15 ng/ml:aan tai sitä korkeammalle yhdessä matalasti erilaistuneen kasvaintyypin kanssa 50 %:ssa tapauksista viittaa ekstrakapsulaariseen invaasioon ja se tulisi ottaa huomioon kirurgisen toimenpiteen laajuutta määritettäessä. Kun eturauhasspesifisen antigeenin arvot ovat 4–15 ng/ml, syövän havaitsemisen tiheys on 27–33 %. Yli 4 ng/ml eturauhasspesifisen antigeenin arvoja havaitaan 63 %:lla T1-vaiheen eturauhassyöpää sairastavista potilaista ja 71 %:lla T2-vaiheen eturauhassyöpää sairastavista potilaista. Veren eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuutta arvioitaessa on keskityttävä seuraaviin indikaattoreihin:
- 0–4 ng/ml - normaali;
- 4–10 ng/ml – epäilty eturauhassyöpä;
- 10–20 ng/ml – suuri eturauhassyövän riski;
- 20–50 ng/ml – disseminoitunut eturauhassyöpä
- 50–100 ng/ml – suuri etäpesäkkeiden riski imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin;
- yli 100 ng/ml - aina metastaattinen eturauhassyöpä.
Eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden seuranta varmistaa uusiutumisen ja etäpesäkkeiden varhaisemman havaitsemisen kuin muilla menetelmillä. Lisäksi muutokset jopa normaalirajoissa ovat informatiivisia. Täydellisen prostatektomisen jälkeen PSA:ta ei pitäisi havaita; sen havaitseminen viittaa jäännöskasvainkudokseen, alueellisiin tai etäpesäkkeisiin. Jäännöspitoisuuden taso on 0,05–0,1 ng/ml; tämän tason ylitys osoittaa uusiutumista.
Eturauhaspesifinen antigeeni määritetään aikaisintaan 60–90 päivää leikkauksen jälkeen mahdollisten väärien positiivisten tulosten vuoksi, jotka johtuvat eturauhaspesifisen antigeenin epätäydellisestä poistumisesta verestä ennen prostatektomiaa.
Tehokkaalla sädehoidolla eturauhaspesifisen antigeenin pitoisuuden veressä pitäisi laskea keskimäärin 50 % ensimmäisen kuukauden aikana. Sen pitoisuus veressä laskee myös tehokkaan hormonihoidon myötä.
[