Ei -bakteerinen krooninen eturauhastulehdus

Krooninen nonbacterial prostatiitti on tunnettu siitä, että määrä on lisääntynyt leukosyyttien eksprimatah Sukurauhassyövän mutta mikroflooran kasvu median ei saatu, analysoi DNA-diagnostiikan BHV, infektio myös negatiivinen. Tartunnan lisäksi eturauhasen tulehdus voi aiheuttaa autoimmuuniprosesseja, mikroverenkiertohäiriöitä ja kemiallista palamista virtsan refluksoinnissa.

NIH-luokituksen mukaan tämä eturauhastulehdus on määritelty krooniseksi lantion kipu-oireyhtymään liittyvaksi krooniseksi prostatitisksi. Toisin sanoen, eturauhasen Tulehdusmuutosten tuntematon etiologia, jossa on ollut mitään viitteitä virtsatieinfektio ja mikroskopia ja kulttuuri eturauhasen eritteiden bakteerien ei voida havaita, ja se voi olla ei-tulehduksellinen ja tulehduksellinen oireyhtymät.

Kroonisen lantion kipua ei-tulehduksellisella oireyhtymällä ei ole merkkejä eturauhasen tulehduksesta, vaikka potilaiden valitukset ovat tyypillisiä prostatitiitille. Pitkäkestoinen ajanjakso urologit erottivat ei-bakteerisen eturauhasen ja prostatodynian - yksi ei-bakteerisen prostatiitin muunnoksista, joiden tunnuspiirre oli krooninen lantionkipu. Tällä hetkellä tällaista erottelua pidetään tarpeettomana, koska molemmat tyypilliset videodynamiikan havainnot ja näiden kahden sairauden hoito ovat identtisiä ja käytetään termiä "krooninen lantion kipu-oireyhtymän krooninen prostatitis".

Tyypillinen potilas tämänkaltaisen eturauhastulehdus, kuvauksen Meares EM (1998) - uros 20-45 vuotta vanha, joilla on oireinen ärsyttä- ja / tai ahtauttavien virtsateiden toimintahäiriöitä, joilla ei ole ollut dokumentoitu virtsateiden infektiot negatiiviset tulokset bakteriologista analyysiä eturauhasen eritteiden ja läsnäolon eturauhan erittymisen aikana merkittävä määrä tulehdussoluja. Yksi tämän potilaan tärkeimmistä valituksista on krooninen lantionkipu. Kipu voi olla erilainen sijainti: välilihan, kivespussin, suprapubic alue, alaselän, virtsaputken, erityisesti distaalisessa alueella penis. Lisäksi tyypillisiä valituksia ovat usein virtsaaminen ja pakottavat kiireet, nocturia. Usein, potilas totesi "hidas" Virta virtsa, joskus - sen epäjatkuvuuden ( "purskeista" luonnossa). Neurologiset ja urologiset tutkimukset pääsääntöisesti, eivät paljasta mitään erityistä poikkeavuuksia paitsi tuskallista eturauhasen jännite / paraprostaticheskih kudosten ja puuskittainen kunnon peräaukon sulkijalihaksen, joita löytyy joillakin potilailla tunnustelemalla peräsuolen kautta.

Ultrasuurinen kuva eturauhasesta on epäspesifinen. Mikroskooppiset ja bakteriologiset tutkimukset eivät paljasta luotettavia bakteeritulehduksen merkkejä, mutta ne voivat viitata tulehdusprosessiin. Lisäilmiöitä tulehduksesta lisäävät leukosyyttien lukumäärän lisäämistä, mukaan lukien siirtyminen eliminaation pH-arvoon alkaaliselle puolelle, happaman fosfataasin pitoisuuden väheneminen.

Urodynaamiset tutkimus paljastaa vähentynyt virtsan virtausnopeus, epätäydellinen rentoutuminen virtsarakon kaulan ja proksimaalinen virtsaputken virtsaamisen tarve ja epätavallisen korkea suurin sulkupaine virtsaputken yksin. Tässä tapauksessa virtsarakon seinämän tahaton supistuminen virtsaamisen aikana ei ole ominaista, ja ulkoisen (poikittaisen striated sphincter) sähkömagiaografia osoittaa sen sähköisen "hiljaisuuden", eli täydellisen rentoutumisen. Kaikki nämä merkit viittaavat virtsarakon niskaan ja virtsaputkeen eturauhanen spastiseen tilaan, tarkemmin sanottuna - virtsarakon sisäisen (sileän lihaksen) sfinkterin. Tätä sairautta kutsuttiin virtsarakon tai virtsaputken kaulaan.

Endoskooppinen tutkimus vahvistaa tai hylkää mukana virtsaputkentulehdus ja voi havaita tulehduksellinen muutoksia limakalvon eturauhasen virtsaputken, mutta se ei ole välttämätöntä suorittaa fibrouretroskopiyu vakiomenettelynä. Jos epäillään virtsaputken orgaanisen kaulan ahtaumaa tai virtsarakon kaulan skleroosia, suoritetaan uretrosykografia. Tämä tutkimus osoitetaan myös kaikille potilaille, joilla on jatkuvasti toistuva krooninen prostatitis, ja standardihoidon riittämätön tehokkuus - eturauhasen tuberkuloosin sulkeminen pois.

Ei ole niin harvinaista, että krooninen prostatitis yhdistetään interstitiaaliseen kystiittiin. On ajatus, että "interstitiaalisen kystiitin" diagnoosi voidaan olettaa potilaille, joilla on kliinisiä oireita ei-bakteerisen prostatitis-hoidon tapauksessa riittävän hoidon vastustamisessa. Tällöin suoritetaan asianmukainen lisätarkastus.

Kroonisen lantionkipu-oireyhtymän kroonisen eturauhastulehduksen etiologia ei ole vielä täysin selvää. Pikemminkin voimme sanoa niistä patogeeneistä, jotka lukuisten tutkimusten tuloksena jätettiin pois tämän taudin mahdollisten etiologisten tekijöiden luettelosta. Näin ollen on osoitettu, että tämän kroonisen prostatitis-variantin aiheuttamat sienet, virukset, anaerobiset bakteerit ja trikomonadit eivät ole syynä. Useimmat tutkijat kiistävät myös sellaisten patogeenien etiologisen roolin kuin Mycoplasma ja Ureaplasma urealiticum. Kiistanalaisia näkemyksiä on Ch. Trachomatis. Toisaalta, tämä organismi on yksi yleisimmistä ruokamyrkytysepidemian nongonococcal virtsaputkentulehdus ja akuutti epididymiitti nuorilla miehillä ja siksi todennäköisin syy uplink virtsaputken tartunnan; Toisaalta, vaikka erityisiä immunologisia tutkimuksia ei ole tehty, luotettavia todisteita klamydian etiologisesta roolista ei ole saatu. Tällä hetkellä vallitseva näkemys, että ensinnäkin diagnoosi urogenitaalisen klamydioosi, mykoplasmoosi, ureaplasmosis voidaan pitää voimassa ainoastaan, jos positiiviset tulokset useita täydentäviä laboratoriokokeita. Toiseksi on otettava huomioon, että kun läsnä on aktiivinen tulehduksellinen prosessi ja ei ole selkeitä laboratoriotuloksia luonteesta taudinaiheuttajan todennäköisesti virtsaputkentulehdus ja eturauhastulehdus taudinaiheuttajia klamydia. Mutta tässä tapauksessa eturauhastulehdus on luokiteltava infektiiviseksi - piileväksi, sekavaksi tai erityiseksi. Näin ollen OBLoran ja A.S. Segal vahvistaa opinnäytetyön tarttuvan eturauhastulehduksen ilmeisen matalasta esiintymistiheydestä.

Kysymys ei ole vielä epäselvää, voi- daanko prosessi olla alkuvaiheessa bakteereja tai alkaa infektoituneiden aineiden tunkeutu- misesta rauhassa, ja myöhemmin se etenee ilman osallistumistaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]