Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Kohdunkaulan verisuonten, kuten myös muiden valtimoiden, ateroskleroosilla tarkoitetaan verenkiertoelimistön sairauksia, jotka johtuvat kolesterolin kerääntymisestä niihin plakkien muodossa, jotka muodostuvat verisuonten seinämien mikrovaurioiden paikkoihin.

Epidemiologia

The Lancet Global Healthin viimeisimpien tietojen mukaan kaulavaltimoiden seinämien ateroskleroottisten plakkien ja niiden paksuuntumisen maailmanlaajuiseksi esiintyvyyden arvioidaan olevan 21-27,6 % ikäluokassa 30-80 vuotta. Ja kaulavaltimon ahtauman ilmaantuvuus on 1,1-2,1 % väestöstä ja lisääntyy iän myötä, erityisesti miehillä.

Tutkimusten mukaan tähän verenkiertoelimistön patologiaan vaikuttaa eniten läntisen Tyynenmeren alueen väestö (33,4 %), ja vähiten (6,1-6,2 %) kaulavaltimon ateroskleroosi vaikuttaa Afrikan ja itäisen Välimeren maiden asukkaisiin.

On pidettävä mielessä, että 10-20 % aivohalvauksista johtuu kaulavaltimoiden ateroskleroottisista vaurioista.

Syyt kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Ateroskleroosin, joka on systeeminen patologia, syyt ovat häiriössä rasva-aineenvaihduntaa, joka johtaahyperkolesterolemia [1]- veren liiallinen kolesterolitaso (vahamainen rasvamainen aine) ja matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL), jotka kuljettavat kolesterolia valtimoiden seinämiin. [2]

Kaikki tiedot ovat julkaisuissa:

• Ateroskleroosi - Syyt ja riskitekijät
• Korkean ja matalan kokonaiskolesterolin syyt
• Syy matalatiheyksisten lipoproteiinien nousuun ja laskuun

Mihin kaulan verisuoniin ateroskleroosi voi vaikuttaa? Ensinnäkin nämä ovat parillisia yhteisiä kaulavaltimoita (arteria carotis communis), jotka nousevat kaulaa pitkin henkitorven ja ruokatorven sivuttain. Yleensä tämän suonen takaseinän vaurio on selkein juuri sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimoiden haarautuman alapuolella. Plakkeja voi myös kertyä sisäisten kaulavaltimoiden kohdunkaulan osan seinämiin - yhteisen kaulavaltimon haarautumiskohtaan.

On ateroskleroosi kaulan nikama- tai nikamavaltimoissa (extrakraniaaliset nikamavaltimot), jotka haarautuvat subclavian valtimoista ja - kulkevat kaulanikamien poikittaisissa prosesseissa olevien aukkojen kautta (C6-C7 tasolla) - seurataan kaulan takapinta. Päästyään kalloon suuren takaraivoaukon kautta ne muodostavat aivojen pohjan tyvivaltimon, joka jatkaa veren toimittamista aivoihin. Selkävaltimon proksimaalisen osan (sen alkuosan) ateroskleroottiset vauriot ovat erityisen yleisiä. [3]

Synnyssä

Minkä tahansa lokalisoinnin ateroskleroosin patogeneesi johtuu kolesterolista, kalsiumista ja kuitukudoksesta koostuvien plakkien muodostumisesta verisuonen seinämään - sen sisävuoraukseen (tunica intima).

Niiden muodostumismekanismia käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissa - Ateroskleroottiset plakit

Plakin muodostumiseen liittyy fibroosi, verisuonen seinämän paksuuntuminen ja sen elastisuuden menetys. Ja plakin ulkoneminen suonen luumeniin johtaa sen kaventumiseen - ahtautumiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen - tukkeutumiseen.

Oireet kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Kaulavaltimon ateroskleroosissa oireet ilmenevät heikkoudena, huimauksena ja äkillisenä voimakkaana päänsärynä, tinnituksena, kasvojen puutumisena, tilapäisenä kuulon ja näön heikkenemisenä sekä satunnaisena tajunnan menetyksenä.

Kaulan nikamavaltimoiden ateroskleroottiset vauriot aiheuttavat aivojen takarakenteiden ohimenevää hypoperfuusiota, joka ilmenee vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireina: samat huimauskohtaukset, tinnitus sekä liikkeiden ja tasapainon heikkeneminen (ataksia), nystagmus, jossa on ongelmia katseen pitämisessä, diplopia (kaksoisnäkö), hienomotoristen taitojen heikkeneminen. Myös päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, puhevaikeuksia ja henkisiä muutoksia voi esiintyä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaulan verisuonten (kaulavaltimot ja nikamavaltimot) ateroskleroositapauksissa vakavia seurauksia ja komplikaatioita, kuten:

• kapeneva tai kaulavaltimon ahtauma aivojen verenkierron väheneminen;
• iskeeminen kohtaus muodossa ohimenevä iskeeminen kohtaus - aivojen verenvirtauksen tilapäisen häiriön vuoksi;
• iskeeminen aivohalvaus;
• aivoembolia.

Ekstrakraniaalisten nikamavaltimoiden ateroskleroosi (erityisesti subclavian valtimosta haarautuvan suonen kohdassa) monimutkaistaa niiden ahtauma, ja sen katsotaan aiheuttavan lähes 25 %:ssa takaveren iskeemisen aivohalvauksen (vertebrobasilaarinen altaan) tapauksista.

Diagnostiikka kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Monet ihmiset eivät tiedä, että heillä on kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi, ennen kuin he tarvitsevat ensiapua.

Kuten muidenkin verisuonten ateroskleroosin kohdalla, diagnoosi sisältää lääkärintarkastuksen, sairaushistorian, laboratoriotutkimukset ja diagnostisen kuvantamisen. Verikokeita tarvitaan: yleisiä, biokemiallisia, kokonaiskolesterolin, LDL-, HDL-, triglyseridien, hyytymistekijöiden tasolle.

Vain instrumentaalinen diagnostiikka voi havaita ja visualisoida kaulavaltimoiden tai nikamavaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita:pään ja kaulan verisuonten kaksipuolinen skannausCT- tai MR-angiografia kontrastin lisäyksellä. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään sulkemalla pois: aivoverenkiertohäiriöt, joihin liittyy krooninen valtimoverenpaine tai aivovaltimoiden ateroskleroosi; vertebrobasilaarinen oireyhtymä (aiheuttaa osteokondroosia tai kaulanikamien nivelrikkoa, nikamien välistä tyrää tai spondyloosia); kaula- ja nikamavaltimoiden epäspesifinen aortoarteriitti; amyloidiangiopatia; aivorungon ja medulla oblongatan vauriot (muuttuvat oireyhtymät).

Hoito kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosin hoito tähtää aivohalvauksen ehkäisyyn. Tietyt menetelmät riippuvat verisuonten ahtauman asteesta. Jos kaulavaltimon ontelon kaventuminen ei ylitä 50%, määrätään lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi ja verenpaineen säätelyyn. Lue lisää:

• Ateroskleroosi - Hoito
• Korkean kolesterolin hoito
• Pillerit korkeaan kolesteroliin

Ja patologisen prosessin etenemisen hidastaminen (eli kolesterolitason saattaminen normaaliksi - 5,0 mmol / l) vaatii elämäntapamuutoksia. Erityisesti suositellaan säännöllistä liikuntaa sekä ruokavaliota aivojen kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosiin. [5]Lisätietoja materiaaleista:

• Ruokavalio korkealle kolesterolille
• Ateroskleroosin ruokavalio

Jos kaulavaltimon ahtauma on merkittävä ja jos sinulla on ollut iskeemisiä kohtauksia, voidaan suorittaa kirurginen hoito:

• valtimoa tukkivan plakin poisto - endarterektomia;
• palloangioplastia ja/tai valtimostentti.

Ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden etenemisen estämiseksi tai hidastamiseksi lääkärit suosittelevat: lopeta tupakointi, minimoi alkoholin kulutus, säilytä normaalipaino, liiku enemmän ja syö oikein. Lue lisää:

• Oikea ravitsemus
• Kuinka estät iskeemisen aivohalvauksen?

Ennuste

Kaulavaltimon tai kallon ulkopuolisten nikamavaltimoiden ateroskleroosin yhteydessä ennuste riippuu sen seurausten kehittymisestä - verisuonen ahtauma ja aivohalvaus (motorisilla, sensorisilla, puhe- ja näköhäiriöillä), jotka voivat olla kohtalokkaita.

Se, että 64 prosentilla yli 60-vuotiaista aivohalvauspotilaista on kognitiivinen vajaatoiminta, ei lisää optimismia.