Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Kohdunkaulan verisuonten, kuten myös muiden valtimoiden, ateroskleroosi viittaa verenkiertoelimistön sairauksiin, jotka johtuvat kolesterolin kertymisestä niihin plakkien muodossa, jotka muodostuvat verisuonten seinämien mikrovauriopaikkoihin.

Epidemiologia

The Lancet Global Healthin uusimpien tietojen mukaan ateroskleroottisten plakkien esiintyvyys kaulavaltimoiden seinämissä ja niiden paksuuntumisessa on maailmanlaajuisesti arviolta 21–27,6 % 30–80-vuotiaiden ikäryhmässä. Kaulavaltimon ahtauman esiintyvyys on 1,1–2,1 % väestöstä ja kasvaa iän myötä, erityisesti miehillä.

Tutkimusten mukaan tämä verenkiertoelimistön patologia vaikuttaa eniten Länsi-Tyynenmeren alueen väestöön (33,4 %), ja vähiten (6,1–6,2 %) kaulavaltimon ateroskleroosi vaikuttaa Afrikan ja itäisen Välimeren maiden asukkaisiin.

On pidettävä mielessä, että 10–20 % aivohalvauksista johtuu kaulavaltimoiden ateroskleroottisista vaurioista.

Syyt kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Ateroskleroosi on systeeminen sairaus, jonka syynä on rasva-aineenvaihdunnan häiriö, joka johtaa hyperkolesterolemiaan [ 1 ] – kolesterolin (vahamainen rasvan kaltainen aine) ja LDL-proteiinien (LDL) liiallinen määrä veressä. LDL-proteiinit kuljettavat kolesterolia valtimoiden seinämiin. [ 2 ]

Kaikki tiedot löytyvät julkaisuista:

• Ateroskleroosi - Syyt ja riskitekijät
• Korkean ja matalan kokonaiskolesterolin syyt
• LDL-arvojen nousun ja laskun syyt

Mitkä kaulan verisuonet voivat sairastua ateroskleroosiin? Ensinnäkin ne ovat parilliset yhteiset kaulavaltimot (arteria carotis communis), jotka nousevat kaulaa pitkin sivusuunnassa henkitorveen ja ruokatorveen nähden. Yleensä tämän verisuonen takaseinän vaurio on voimakkain juuri sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimoiden haarautumiskohdan alapuolella. Plakkeja voi kertyä myös sisäisten kaulavaltimoiden kaulaosan seinämiin - yhteisen kaulavaltimon haarautumiskohtaan.

Kaulan parillisissa nikama- tai nikamavaltimoissa (ekstrakraniaaliset nikamavaltimot) esiintyy ateroskleroosia. Nämä valtimot haarautuvat solisvaltimoista ja kulkivat kaulanikamien poikittaishaarakkeiden aukkojen läpi (C6-C7:n tasolla) kaulan takapintaa pitkin. Tultuaan kalloon suuren takaraivoaukon kautta ne muodostavat aivopohjan basilaarivaltimon, joka jatkaa verenkiertoa aivoihin. Nikamavaltimon proksimaalisen osan (sen alkusegmentin) ateroskleroottiset vauriot ovat erityisen yleisiä. [ 3 ]

Synnyssä

Minkä tahansa lokalisoinnin ateroskleroosin patogeneesi johtuu kolesterolista, kalsiumista ja kuitukudoksesta koostuvien plakkien muodostumisesta verisuonen seinämään - sen sisävuoriin (tunica intima).

Niiden muodostumismekanismia käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissa - ateroskleroottiset plakit

Plakin muodostumiseen liittyy fibroosi, verisuonen seinämän paksuuntuminen ja sen elastisuuden menetys. Ja plakin työntyminen verisuonen luumeniin johtaa sen kaventumiseen - stenoosiin tai täydelliseen tukkeutumiseen - tukkeutumiseen.

Oireet kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Kaulavaltimon ateroskleroosissa oireita ilmenevät heikkous, huimaus ja äkilliset voimakkaat päänsäryt, tinnitus, kasvojen tunnottomuus, tilapäinen kuulo- ja näköheikkeneminen sekä episodinen tajunnan menetys.

Kaulan nikamavaltimoiden ateroskleroottiset vauriot aiheuttavat aivojen takarakenteiden ohimenevää verenkierron heikkenemistä, mikä ilmenee nikamien ja jalkojen vajaatoiminnan oireina: samanlaisina huimauskohtauksina, tinnituskohtauksina sekä liikkeiden ja tasapainon koordinaation heikkenemisenä (ataksia), nystagmuksena, johon liittyy katseen pitämistä vaikeuksissa, diplopiana (kaksoisnäönä) ja hienomotoristen taitojen heikkenemisenä. Voi esiintyä myös päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, puhevaikeuksia ja mielenterveyden muutoksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaulan verisuonten (kaulavaltimoiden ja nikamavaltimoiden) ateroskleroositapauksissa vakavia seurauksia ja komplikaatioita, kuten:

• Kaulavaltimon ahtauma tai ahtauma, johon liittyy aivoverenkierron väheneminen;
• Iskeeminen hyökkäys ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen muodossa - johtuen aivojen verenvirtauksen tilapäisestä häiriöstä;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• Aivoembolia.

Ekstrakraniaalisten nikamavaltimoiden ateroskleroosi (erityisesti kohdassa, jossa verisuoni haarautuu solisvaltimosta) on monimutkainen niiden ahtauman vuoksi, ja sitä pidetään lähes 25 %:n takaosan verenkierron (vertebrobasilaarisen altaan) iskeemisen aivohalvauksen syynä.

Diagnostiikka kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Monet ihmiset eivät tiedä sairastavansa kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosia, ennen kuin he tarvitsevat ensiapua.

Kuten muidenkin verisuonten ateroskleroosissa, diagnoosiin kuuluu lääkärintarkastus, sairaushistoria, laboratoriokokeet ja diagnostinen kuvantaminen. Verikokeita tarvitaan: yleiset, biokemialliset, kokonaiskolesterolin, LDL:n, HDL:n, triglyseridien ja hyytymistekijöiden määrittämiseksi.

Vain instrumentaalinen diagnostiikka voi havaita ja visualisoida kaulavaltimoiden tai nikamavaltimoiden ateroskleroottisia leesioita: pään ja kaulan verisuonten dupleksikuvaus, TT- tai MR-angiografia varjoaineiden tehostamiseen. [ 4 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään sulkemalla pois: aivoverenkiertohäiriöt, joihin liittyy krooninen valtimoverenpainetauti tai aivovaltimoiden ateroskleroosi; vertebrobasilaarinen oireyhtymä (jonka aiheuttaa kaulanikamien osteokondroosi tai nivelrikko, nikamavälihernia tai spondyloosia); epäspesifinen kaulavaltimoiden ja nikamavaltimoiden aortoarteriitti; amyloidinen angiopatia; aivorungon ja medulla oblongatan vauriot (muuttuvat oireyhtymät).

Hoito kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosin hoito pyrkii ehkäisemään aivohalvausta. Spesifiset menetelmät riippuvat verisuonten ahtauman asteesta. Jos kaulavaltimon luumenin kaventuminen ei ylitä 50 %, määrätään lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi ja verenpaineen hallitsemiseksi. Lue lisää:

• Ateroskleroosi - hoito
• Korkean kolesterolin hoito
• Pillerit korkeaan kolesteroliin

Ja patologisen prosessin etenemisen hidastamiseksi (eli kolesterolitason palauttamiseksi normaaliksi - 5,0 mmol/l) tarvitaan elämäntapamuutoksia. Erityisesti suositellaan säännöllistä liikuntaa sekä ruokavaliota aivojen kaulan verisuonten ateroskleroosin hoidossa. [ 5 ] Lisätietoja materiaaleissa:

• Ruokavalio korkeaan kolesteroliin
• Ruokavalio ateroskleroosin hoidossa

Merkittävissä kaulavaltimon ahtaumissa ja aiemmin iskeemisten kohtausten tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen hoito:

• Valtimon tukkivan plakin poisto - endarterektomia;
• Pallolaajennus ja/tai valtimostentti.

Ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden etenemisen ehkäisemiseksi tai hidastamiseksi lääkärit suosittelevat: tupakoinnin lopettamista, alkoholin käytön minimoimista, normaalin painon ylläpitämistä, enemmän liikkumista ja terveellistä ruokavaliota. Lue lisää:

• Oikea ravitsemus
• Miten ehkäiset iskeemistä aivohalvausta?

Ennuste

Kaulavaltimon tai ekstrakraniaalisten nikamavaltimoiden ateroskleroosin yhteydessä ennuste riippuu sen seurausten kehittymisestä - verisuonen ahtauma ja aivohalvaus (motoristen, aisti-, puhe- ja näkövammaisten kanssa), jotka voivat olla kohtalokkaita.

Se, että 64 prosentilla yli 60-vuotiaista aivohalvauspotilaista on kognitiivinen heikentyminen, ei lisää optimismia.