Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on yksi keuhkotuberkuloosin vakavimmista muodoista. Se on tunnettu siitä, että voimakas juustomainen-nekroottisen komponentti tuberkuloottinen tulehdus, nopea eteneminen ja muodostumisen useita rappeutuminen onteloita. Se voi ilmetä itsenäisenä sairaudena aiemmin terveellisessä ihmisessä tai komplikaationa muun keuhkoverenkierron muotoon. Kahden keuhkokuumeen kliinisiä muotoja on kaksi; lobar ja lobulaarinen. Lobary-tapauksellinen keuhkokuume kehittyy tavallisesti itsenäisenä tuberkuloosi-kliinisesti anatomisena muotoonsa ja lobulaarinen monimutkaistaa useammin keuhkojen tuberkuloosin muita muotoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Caseous-keuhkokuumeen epidemiologia

Sitä taustaa vasten, sosiaalisten ja taloudellisten mullistusten, usein häiriöitä työssä TB palvelee potilaiden määrä tämänkaltaisen tuberkuloosi on lisääntynyt. Koteloiva keuhkokuume lisättiin jälleen Venäjän kliiniseen tuberkuloosin luokitteluun. Viime vuosina kaseiini-keuhkokuume on havaittavissa 3-5% uusilla diagnosoiduilla tuberkuloosipotilailla. Useimmat juustomainen keuhkokuume aikuisten terveyttä ja sosiaalista riskiryhmät liittyvä riski immunologisten epäonnistumisen (HIV-tartunnan saaneista, alkoholisteja, sosiaalisesti sopeutumaton henkilöitä, sekä pitkän aikavälin lechivshiesya glukokortikoidien, solunsalpaajat, jne). Tärkeä tekijä, joka lisää riskiä juustomainen keuhkokuume, harkitse infektiota, jolla on erittäin virulentti, vastustuskykyinen huumeiden mykobakteerit tuberkuloosi.

[12], [13], [14], [15]

Kateettisen keuhkokuumeen patogeneesi ja patologinen anatomia

Caseous-keuhkokuumeen muodostuminen liittyy mykobakteerien intensiiviseen lisääntymiseen keuhkokudoksessa, joka esiintyy voimakkaan immuunipuutoksen taustalla. Fagosyyttisten solujen ja lymfosyyttien metabolinen vajaatoiminta. Immuunivasteeseen osallistuvien solujen apoptoosin patologista lisääntymistä pidetään tärkeimpänä patogeenisena tekijänä keuhkoahtaumataudin kehittymisessä.

Caseous-keuhkokuumeen alkuvaiheessa (hapan, asinosis-lobulaarinen, draining lobular) on ominaista solujen massakuolema kyseisellä alueella ja laajamittaisen caseousekroositilan muodostuminen. Patologinen prosessi siirtyy nopeasti seuraavaan, laajempaan ja peruuttamattomaan vaiheeseen. Casey-foci ja foci muodostuvat vierekkäiseen keuhkokudokseen, jotka yhdistyvät toisiinsa. Mykobakteerit tunkeutuvat pienten keuhkoputkien, imusuonten ja verisuonien lumeen. Niiden leviäminen ja eteneminen tapaustutkimuksissa 2-3 viikon kuluessa johtavat laajaan keuhkovaurioon. Caseous-keuhkokuumeen morfologista erityispiirteisyyttä pidetään selektiivisenä caseo-nekroottisena muutoksena muihin keuhkokudoksen erityisiin muutoksiin verrattuna.

Mekanismi hajoaminen keuhkokudoksen on erittäin tärkeä vahingollista vaikutusta aineenvaihdunnan tuotteiden patogeenin sytolyysistä makrofagit ja keuhkoihin kudokseen lysosomaalisten entsyymien, prostaglandiinien ja TNF-α. Myös keuhkokudoksen hajoamista helpotetaan merkittävä mikrokytkennän häiriö. Jotka johtuvat nekroottisesta vaskuliitista. Sulamispiste caseosa johtaa muodostumista useiden onteloiden eri kokoisia - akuutti onteloita tuhoisia prosesseja keuhkossa mukana on väliaikainen kasvu hapen osapaine olevalla alueella, joka luo optimaaliset olosuhteet intensiivinen mykobakteeri kertolasku.

Ilman hoitoa, Caseous keuhkokuume johtaa usein kuolemaan. Kuolemansyynä on keuhko-sydämen vajaatoiminta, joka kehittyy keuhkokudoksen tuhoutumisen ja voimakkaan myrkytyksen taustalla.

Ajankohtaisen monimutkaisen käsittelyn ansiosta prosessin nopea eteneminen voidaan lopettaa. Fysikaalisten massojen asteittainen organisointi määrittää pintojen alueiden ulkonäön: ontelo muunnetaan kuituneiksi onteloiksi, jolloin koteloidut nekroottiset foci kapseloituvat. Niinpä keuhkoputken keuhkokuume, jossa keuhkojen muutokset ovat suurelta osin peruuttamattomia, muuttuu keuhkoihin kuitujen kaveriksi tuberkuloosiksi.

Caseous keuhkokuumeen oireet

Tyypillinen keuhkokuumeen aiheuttava keuhkokuume kehittyy jyrkästi. Alkuvaiheessa, kun vaurion alueella, joka juustomainen-nekroottisen massa ilmaistuna päihtymyksen oireyhtymä (kuume, vilunväreet, heikkous, vakava hikoilu, voimakas heikkeneminen ruokahalu), hengenahdistus, yskä, enimmäkseen kuiva, joskus pieniä määriä ysköksen.

Caseous nekroottisten massojen sulamisen ja useiden hajoamismuotoisten keuhkojen muodostumisen jälkeen bronkospulmonaari-pleurisen oireyhtymän vakavuus kasvaa jyrkästi. Yskä tulee märkä, enemmän ysköstä. Potilaat ovat huolissaan rintakipuista. Vajaan epäpuhtaudet voivat esiintyä kyyhkyessä. Halvaus lisääntyy, akrocyoosi kehittyy. Merkitse väärää tyyppiä oleva hektinen kuume, usein kakeksia.

Vaurioituneiden keuhkojen fyysisessä tutkimuksessa havaitaan lyömättömän äänen lyhentäminen, heikentynyt keuhkoputken hengitys, märkä, hienoksi kuplittavat rallit. Hajoamisen aiheuttamien ontelojen muodostamisen jälkeen ralals tulevat soinnillisiksi, lukuisiksi, keskisuuriksi ja suuriksi kupliksi. He huomaavat takykardian ja korostusäänen II ilmenemisen keuhkovaltimon yli. Usein havaittu maksan lisääntyminen.

Radiografiakuva keuhkokuumeen

Rintaelinten röntgenkuvauksessa havaitaan yleisiä bruttomuutoksia. Lobar-tapauksellisen keuhkokuumeen potilailla määritetään kaikkien tai useimpien keuhkojen leikkauksen tumma, aluksi homogeeninen. Taudin etenemisen myötä ilmenee epäsäännöllisen lahden muotoisen muodon valaistumisalueita, joissa on sumeita ääriviivoja. Keuhkojen kondensoituneessa lohkossa CT ("ilmastonsukkeraatio") laajentuneen väliaineen ja suurien keuhkoputkien lumenet voivat olla selkeästi havaittavissa. Tulevaisuudessa, kun caseausmassa on hylätty, ontelot hankkivat luonteenomaiset luolat, joissa on vähitellen muodostuva seinämä. Viereisissä segmenteissä ja muissa keuhkoissa nähdään usein bronkogeenisen pudotuksen harha. Vaurioitunut osa keuhkosta vähenee elastisuuden menettämisen seurauksena.

Kun juustomainen lobulaarinen keuhkokuume röntgenkuva nähdään edestä projektio polttoväli suuria ja pieniä pesäkkeitä varjo läpimitta on noin 1,5 cm. Varjot ovat muodoltaan epäsäännöllisiä, keskimääräinen tai korkean intensiteetin, sumea ääriviivat. Kun tomografiassa keuhkoissa paljastuu useita kouristuksia).

Caseous keuhkokuumeen hoito

Caseous-keuhkokuumeen hoito suoritetaan antituberkuloottisten lääkkeiden avulla.