Keuhkojen tarttuva tuhoutuminen: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tarttuva keuhkojen tuhoutuminen - vakava patologisia tiloja, joilla on ominaista inflammatorinen infiltraatio ja sen jälkeen märkivä tai mädäntynyt romahtaa (tuhoaminen) keuhkokudoksen altistumisen ei-spesifisten tartunnanaiheuttajien (NV Puhov, 1998). On olemassa kolme muotoja tarttuvan keuhkojen tuhoutuminen: paiseet, mätäpaise ja gangrenous keuhko paise.

Tartuntatautien tuhoutumisen syyt

Tietyissä patogeeneissä ei ole keuhkoihin tarttuvaa tuhoutumista. On 60-65%: lla potilaista aiheuttaa taudin asporogenous obligaatteja anaerobisten mikro-organismien: Bacteroides (B.fragilis, B.melaninogenicus); Fusobakteerit (F.nucleatum, F.necropharum); anaerobinen kokit (Peptococcus, Peptostreptococcus) ja muut. Tarttuva hajoaminen johtuvat nielun toive limaa, jota usein kutsutaan fuzobakterii, anaerobinen kokkeja ja B.melaninogenicus. Kun mahalaukun pitoisuus on tavallista, tarttuvan keuhkosyytön yleisin haittavaikutus on B. Fragilis.

On 30-40%: lla potilaista, joilla tarttuvan keuhkojen aiheuttama tuho Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteerit. Nämä taudinaiheuttajat aiheuttavat useimmiten keuhkoihin kohdistuvan tarttuvan tuhoutumisen, joka ei ensisijaisesti liity orofaryngealin limaan tai mahalaukun sisältöön.

Hematogeenisen embolisen alkuperän keuhkojen tarttuva tuhoaminen johtuu useimmiten Staphylococcus aureuksesta.

Harvinaisissa tapauksissa taudin syy on ei-bakteereja aiheuttavia taudinaiheuttajia (sieniä, protozoaa).

Altistavia tekijöitä: tupakointi, krooninen keuhkoputkentulehdus, astma, diabetes, influenssaepidemian, alkoholismi, leuka trauma, pitkäaikainen altistuminen kylmälle, flunssa.

Tarttuvan keuhkosyövän patogeneesi

Keuhkojen patogeenien tarttuva tuhoutuminen tunkeutuu keuhkojen parenkyymiin hengitysteiden kautta, harvemmin hematogeenisesti, lymfogeenisesti levittämällä naapurimaista elimiä ja kudoksia. Transfagalli-infektiolla mikrofloora on suuontelo ja nenänieli. Tärkeä rooli on tartunnan saaneiden lima- ja syljeneritys (mikroaspirataatio) ruuansulatuskanavasta sekä mahalaukun sisältö. Lisäksi keuhkotapseja voi esiintyä suljetuissa vammoissa (mustelmat, puristus, vapina) ja tunkeutuminen rintakehään. Kun absessi aluksi havaitsi rajoitetun inflammaation tunkeutumisen keuhkokudoksen murskaavalla sulatuksella ja hajoamisvaurion muodostumisella, jota ympäröi rakeistusakseli.

Seuraavaksi (2-3 viikon kuluttua) tapahtuu purulenttipisteen läpimurto keuhkoputkessa; kun ontelon seinien hyvä kuivatus romahtaa arven tai pneumoskleroosin kohdalla.

Keuhkojen gangreenin jälkeen lyhyen tulehduksellisen tunkeutumisen jälkeen, koska mikrofloorin elintärkeän aktiivisuuden vaikutukset ja alusten tromboosista johtuvat vaikutukset, keuhkokudoksen laaja nekroosi kehittyy ilman selkeitä rajoja. Necrotized kudos muodostaa lukuisia hajoamispaikkoja, jotka osittain kuivatetaan keuhkoputken kautta.

Tärkein patogeneettinen tekijä on myös yleisen immuniteetin ja paikallisen bronkopulmonaalisen suojauksen toiminnan väheneminen (ks. " Krooninen keuhkoputkentulehdus ").

Tarttuvien keuhkojen tuhoutumisen luokittelu

1. Syyt (riippuen tarttuvan aineen tyypistä).
   • Aerobinen ja / tai ehdollisesti anaerobinen kasvisto.
   • Obligatno anaerobinen kasvisto.
   • Sekoitettu aerobinen anaerobinen kasvisto.
   • Ei-bakteeriset patogeenit (sienet, protozoa).
2. Patogeneesi (tartunnan mekanismi).
   • Bronkogeeninen, mukaan lukien imu, jälkeinen keuhkokuume, obturator.
   • Hematogeeniset, mukaan lukien emboliset.
   • Traumaattinen.
   • Liittyy välittömästi suppurttaan lähielimistä ja kudoksista.
3. Kliininen ja morfologinen muoto.
   • Abscesses märkivä.
   • Abscesses gangrenous.
   • Gangreeni keuhko.
4. Sijainti keuhkossa.
   • Oheislaitteiden.
   • Keskeisimmät.
5. Patologisen prosessin esiintyvyys.
   • Yksikkö.
   • Useiden.
   • Yksipuoliset.
   • Kahdenvälistä.
   • Segmentin tappion myötä.
   • Osuuden tappion takia.
   • Kun tappio on enemmän kuin yksi osake.
6. Virran vakavuus.
   • Helppo virtaus.
   • Keskipitkän painovoiman kulku.
   • Raskas virta.
   • Erittäin raskas virta.
7. Komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen.
   • Mutkaton.
   • komplikaatioita:
     • pyopneumovorax, keuhkopussin empiema;
     • keuhkoverenvuoto;
     • bakteerimyrkytys;
     • aikuisten akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä;
     • sepsis (septikopenia);
     • rintakehän seinämää;
     • vastakkaisen puolen häviäminen pääasiassa yksipuolisessa prosessissa;
     • muita komplikaatioita.
8. Nykyisen luonteen (riippuen aikakriteereistä).
   • Terävä.
   • Subakuutti virta.
   • Krooniset paiseet keuhkoista (krooninen gangreeni ei ole mahdollista).

Huom. Märkäpukama on keuhkovaikutuksen välimuoto, joka on vähemmän laajakantoinen ja alttiimpi rajaamaan kuin gangreeni, keuhkakudoksen nekroosi. Samanaikaisesti keuhkokudoksen sulamisen aikana muodostuu ontelo, jossa on parietaalisia tai löyhästi valehtele- vien kudossekvenssejä.

[1], [2], [3], [4], [5],