Keuhkojen gangreeni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Keuhkojen gangreeni on vakava patologinen tila, jolle on ominaista laaja nekroosi ja ihorinen rappeutuminen vaurioituneessa keuhkokudoksessa, ei taipumus selkeään rajautumiseen ja nopeaan märkivään sulamiseen.

Keuhkojen gangreenin oireet

1. Potilaan yleinen vakava tila: hektinen ruumiinlämpö, vilunväristykset, vaikea myrkytys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, takykardia.
2. Rintakipu vaurioituneella puolella, pahenee yskiessä.
3. Kun painetaan vaurioitunutta aluetta, kuuluu tylsä ääni ja kipu (Kryukov-Sauerbruchin oire), kun stetoskoopilla painetaan kylkiväliä tällä alueella, ilmenee yskää (Kisslingin oire). Nekroottisen kudoksen nopean hajoamisen myötä tylsyysalue kasvaa ja sen taustalla näkyy korkeamman äänen alueita.
4. Auskultaation aikana hengitys vaurioituneen alueen yli on heikentynyt tai keuhkoputkien.
5. Keuhkoputken läpimurron jälkeen ilmenee yskä, johon liittyy suuria määriä (jopa 1 litra tai enemmän) pahanhajuista, likaisen harmaata ysköstä, ja leesion yli kuuluu kosteita rahinaa. Keuhkokuolio on aina vakava. Usein kehittyy komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Laboratoriotiedot

1. Täydellinen verenkuva: anemian merkkejä, leukosytoosia, kaistanmuutosta, neutrofiilien toksista rakeisuutta, huomattavaa ESR:n nousua.
2. Yleinen virtsa-analyysi: proteinuria, sylindruria.
3. Biokemiallinen verikoe: kohonneet siaalihappojen, fibriinin, seromukoidin, haptoglobiinin, alfa2- ja gammaglobuliinien, transaminaasien pitoisuudet, albumiinin pitoisuuden lasku.
4. Ysköksen yleinen analyysi: väri - likainen harmaa, kun sitä annetaan seistä, muodostuu kolme kerrosta: ylempi on nestemäinen, vaahtoava, väriltään valkoinen, keskimmäinen on seroosinen, alempi koostuu märkivästä detrituksesta ja sulavan keuhkokudoksen romuista; määritetään elastisia kuituja ja monia neutrofiilejä.

Instrumentaalinen tutkimus

Röntgentutkimus: ennen keuhkoputkeen tunkeutumista - massiivinen tunkeutuminen ilman selkeitä rajoja, joka vie yhden tai kaksi lohkoa ja joskus koko keuhkon; keuhkoputkeen tunkeutumisen jälkeen massiivisen tummumisen taustalla määritetään useita, usein pieniä, epäsäännöllisen muotoisia valaistumisia, joskus nestetasoilla.

Keuhkokuolioseulontaohjelma

1. Yleiset virtsa- ja verikokeet.
2. Veren biokemia: kokonaisproteiini, proteiinifraktiot, transaminaasit, aldolaasi, bilirubiini, urea, seromukoidi, fibriini, haptoglobiini, siaalihapot.
3. Yleinen kliininen tutkimus ysköksestä: kokonaismäärä, elastiset kuidut, epätyypilliset solut, BK.
4. Bronkoskopia ja ysköksen tutkimus bakteerikannan ja antibioottiherkkyyden selvittämiseksi.
5. EKG.
6. Keuhkojen röntgenkuvaus ja fluoroskopia.
7. Kuituoptinen bronkoskopia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]