Keuhkojen aneurysma
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keuhkoverisuonen tai keuhkojen aneurysman valtimoiden aneurysma on verisuonen seinämän fokusoitu dilataatio (fokuslilaaminen) muodostumalla pullistuma sen normaalin halkaisijan ulkopuolelle.
Epidemiologia
Joidenkin tietojen mukaan keuhkojen aneurysmien esiintyvyys on enintään seitsemän tapausta 100 000 populaatiota kohti, ja 80% tapauksista on keuhkovaltimoiden rungon aneurysmia.
Synnynnäisen sydänsairauden läsnä ollessa keuhkojen aneurysman esiintyvyyden arvioidaan olevan noin 5,7% ja 30–60% pitkän aikavälin keuhkovaltimoiden verenpainetaudin tapauksissa.
Syyt keuhkojen aneurysmat
Keuhkojen aneurysma voi esiintyä keuhkoun ja sen oksat -oikean tai vasemman keuhkovaltimoiden, jotka ovat peräisin keuhkojarjan haaroituksesta ja yhdessä pienempien haarojen kanssa, muodostavat pienen (keuhkojen) kiertävän ympyrän kanssa, joka on peräisin sydämestä oikeasta painosta.
Mitkä ovat keuhkojen aneurysman syyt, jota pidetään verisuonijärjestelmän harvinaisena patologiana?
Iatrogeeniset syyt voivat sisältää sydänleikkausta, katetrin sijoittamista keuhkovaltimoon tai viemäriputken keuhkojen onkaloon, keuhkojen biopsia epäillyn syöpään tai rintakehän sädehoito.
Voi olla etiologinen yhteys syntymättömiin sydämen vikoihin, pääasiassa interventrulaarinen tai interatriaalinen väliseinän vika tai avoin ductus arteriosus.
Valtimoiden astian seinämän rajoitettu pullistuminen johtuu melko usein sidekudoksesta vaikuttavista sairauksista: behçetin tauti, Turica-väliaineiden kystinen nekroosi (astian seinämän keskikorva), Ehlers-Danlos tai Marfan-oireyhtymät.
Keuhkojen aneurysmien muodostuminen on jäljitetty potilaille, joilla on lisääntynyt paine pienessä kiertoympyrässä - keuhkoverenpainetauti, keuhkovaltimoiden stenoosilla, samoin kuin vaskulaarisen seinämän vaurioita kroonisen keuhkoimbolismin vuoksi >. [1]
Riskitekijät
Keuhkovaltimon aneurysman muodostumisen riskitekijöinä asiantuntijat nimi: läpäisevä rintarauuma; laiminlyöty tuberkuloosi tai syfilis; Stafylokokki- ja streptokokkiinfektiot provosoivat septistä keuhkoemboliaa; tarttuva endokardiitti; keuhkokuume (virus, bakteeri tai sieni); keuhkoputken tauti; Keuhkokudoksen vauriot - interstitiaaliset keuhkosairaudet (idiopaattinen keuhkofibroosi, yliherkkyys tai epäspesifinen keuhkokuume, sarkoidoosi jne.).). [2]
Synnyssä
Päinvastoin kuin vääriä, todellisissa keuhkovaltimoiden aneurysmeissä, astian fokusulaatio vaikuttaa kaikkiin seinämänsä kolmeen kerrokseen. Tällaisen dilataation patogeneesi on verisuoniseinämän joustavuuden, joustavuuden ja kokonaispaksuuden väheneminen, jotka verenvirtauksen vakiona dynaamisen kuorman alla venytetään pullistuman muodostamiseksi.
Synnynnäisessä sydänsairaudessa tällaisen pullistuman muodostumismekanismi selitetään verenvirtauksen lisääntymisellä, joka johtuu sen purkautumisesta vasemmalta oikealle (šuntin muodostumisen vuoksi) ja hemodynaamisen leikkausjännityksen vaikutuksesta verisuoniseinään, mikä voi aiheuttaa sen paikallisia rakenteellisia muutoksia ja muutoksen aneurysmiksi. [3]
Oireet keuhkojen aneurysmat
Pieni keuhkovaltimoiden seinämä pullistuma voi olla oireeton, ja ensimmäiset merkit, joita suurempi aneurysma voi esiintyä, ovat hengenahdistus ja rintakipu.
Kliiniset oireet, kuten sydämentykytys, pyörtyminen, äänen käheys, syanoosi, yskä ja hemoptyysi (veri ylöspäin).
Tässä tapauksessa hengitysvaihe voi kasvaa, ja keuhkot kehittyvät tulehduksellisen prosessin keuhkokuumeen muodossa. [4]
Komplikaatiot ja seuraukset
Se, kuinka vakavia keuhkojen aneurysmien seurauksia ja komplikaatioita voidaan arvioida keuhkojen aneurysman repeämän aiheuttaman kuolleisuuden perusteella, johon liittyy pulmonaarinen verenvuoto ja asfikeksia. Kliinisten tilastojen mukaan kuolleisuus on 50-100%. [5]
Myös aneurysman kärsimän keuhkovaltimon leikkaaminen voi johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan (sydämenpysähdys).
Lievemmissä tapauksissa komplikaatiot kehittyvät keuhkoembolian ja sydämen vajaatoiminnan muodossa.
Diagnostiikka keuhkojen aneurysmat
Aneurysman, instrumentaalisen diagnostiikan havaitsemiseksi, mukaan lukien rintakehä, EKG, ehokardiografia, rintakehän skannaus, MRI tai cT-angiografia.
Keuhkojen aneurysman oireiden luonteen vuoksi differentiaalidiagnoosin tulisi sulkea pois melko vähän sairauksia ja patologisia tiloja, joilla on samanlainen kliininen kuva.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito keuhkojen aneurysmat
Oireettomien keuhkojen aneurysmien tapauksissa on olemassa mahdollisuus konservatiiviseen terapiaan, joka sisältää taudin hoidon, joka aiheutti patologian (mahdollisuuksien mukaan) ja aneurysman seurannan asianomaisen aluksen jaksollisella visualisoinnilla.
Monimutkaisemmissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa aneurysman kasvun tai repeämän estämiseksi aneurysmorrafialla (ylimääräisen verisuoniseinäkudoksen leikkaus) tai aneurysmektomiaan (koko aneurysman leikkaus), sellaisena kuin se on käytetty saccular Aneurysmsille. Tai aneurysman endovaskulaarinen spiraalimbolisaatio, jota käytetään sekä sakkulaarisiin pullistumiin että perifeeristen keuhkovaltimoiden karanmuotoisiin aneurysmiin. [6]
Spiraalisen stentin embolisointi, jossa aneurysma embolisoidaan myös aluksen patenssia ylläpitävän metallin kautta. [7]
Lisätietoja materiaaleissa:
Ennaltaehkäisy
Keuhkojen aneurysmien ehkäisemiseksi ei ole kehitetty erityisiä toimenpiteitä, ja kaikki perinteiset lääketieteelliset suositukset koskevat terveellisen elämäntavan johtamista.
Ennuste
Keuhkojen aneurysmien diagnosoinnissa ja kohtalokkaiden komplikaatioiden mahdollisuuden diagnosoinnissa tämän verisuonten patologian ennustetta ei voida pitää suotuisana kaikille potilaille.