Haiman karsinoidi

Termi "karsinoidisyndrooma" ehdotti S. Oberndorfer 1907, kuitenkin ensimmäinen kuvaamaan histologinen kuva tämän kasvaimen O. Lubarsch 1888. On tietoja aikaisemmin kuvaus tämän kasvaimen Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Karcinoid haiman kasvain esiintyy pääasiassa keski-ikäisille ja vanhuksille. Se voidaan lokalisoida missä tahansa sen osassa. Kasvaimen koko vaihtelee muutamasta millimetristä 13-14 cm: iin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Syyt haiman karsinoidi

Karsinoidit peräisin enterokro- solutyypistä (usein), jotka tuottavat serotoniinia (5-gidrooksitriptamin) ja (harvoin) niiden vastaavat solut diffuusin endokriinisen järjestelmän, erityisesti soluista, jotka erittävät histamiini, kiniinit, prostaglandiinit, polypeptidihormonien, t. E. Syöpämäi- viittaavat hormonaaliseen aktiivisuuteen. Ne ovat suhteellisen harvinaisia ja ne voivat sijaita missä tahansa osassa ruoansulatuskanavassa, ainakin - haimassa, keuhkoputket, sappirakko, munasarjat ja muihin elimiin.

Tärkein ero karsinoidin ja todellisen karsinooman välillä on, että niiden solujen protoplasma sisältää kahtaistaitteisia lipoideja ja argenta- ja kromafiinirakeita.

Karcinoidikasvaimia pidetään potentiaalisesti pahanlaatuisina, mutta hyvin hidas kasvu ja suhteellisen myöhäinen metastaasi. Ensinnäkin ne antavat etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin alkaen etäispesäkkeitä esiintyvät usein maksassa, imusolmukkeiden, ainakin - keuhkoissa, aivoissa, munasarjat, luita. Metastaasit, kuten ensisijainen kasvain, kasvavat hitaasti.

[13], [14], [15]

Oireet haiman karsinoidi

Karsinoidin kliiniset oireet johtuvat pääasiassa kasvaimen erittämistä tuotteista, ensisijaisesti serotoniinista. Haimatulehduksen johtavat oireet ovat vatsakipu ja vesipohjainen ripuli. On tunnettua, että serotoniini aiheuttaa suoliston hypermotoriaa. Kun ripuli on loppumassa, tapahtuu nesteen, proteiinin, elektrolyyttien suuri menetys. Siksi vakavissa tapauksissa tauti voi kehittyä hypovolemia, elektrolyytti häiriöt, hypoproteinemia, oliguria.

Täysi karsinoidioireyhtymään - huuhtelu, ripuli, sydämen sisäkalvon fibroosia, vinkuminen hyökkäyksiä - on tuskin yksi viidestä potilaasta Karsinoidikasvaimista. Tyypillisessä hyökkäys vuorovesi redden kasvot pää, kaula ja ylävartalon, tunne lämpöä ja polttava tunne näillä alueilla, paresthesias, usein - sidekalvon punoitus, lisääntynyt syljeneritys ja dacryo- periorbitaalisen turvotus ja kasvojen, takykardia ja verenpaineen laskuun. Dermahemia voi liikkua pitkään hajanaista syanoosi ihon jäähdytys- ja joskus verenpaineen nousua.

Haimatulehduksen oireet 

Diagnostiikka haiman karsinoidi

Haimaton karsinoidin puuttuminen tai puutteellinen karsinoidioireyhtymä (noin 80% tapauksista) jää tunnistamatta tai diagnosoidaan vahingossa. Kun ilmaistaan karsinoidioireyhtymä diagnoosi osoittautui (haiman kasvaimet) määritys verenpaineen serotoniinin ja lisääntynyt eritys virtsaan sen metaboliitin 5-GOIUK. Ennen tutkimusta 3-4 vuorokauden kuluessa kaikki lääkkeet (pääasiassa fenotiapiinit, reserpiiniä sisältävät, laksatiivit, diureetit) olisi peruutettava. Elintarvikkeiden olisi suljettava pois serotoniinin ja tryptofaanin sisältävien elintarvikkeiden (banaanit, saksanpähkinöitä, ananakset, avokadot, luumut, herukoita, tomaatit, munakoiso, cheddarjuustoa). 5-GOIUK: n normaalin päivittäisen erittymisen yläraja on 10 mg. 10 - 25 mg: n 5-GOIUK: n eristäminen päivässä on epäilyttävää karsinoidin läsnäollessa.

Haiman karsinoidin diagnoosi

[16], [17], [18]

Hoito haiman karsinoidi

Karsinoidit kasvavat hitaasti, joten usein on mahdollista toteuttaa radikaali toiminta. Laskettaessa useita metastaaseja maksassa leikkaus niiden poistamiseksi on hyvin traumaattinen. Viime aikoina on myös käytetty muita menetelmiä metastaasien poistamiseksi maksaan - niiden tuhoaminen selektiivisen steriloinnin kautta, paikallisten sytostaattisten lääkkeiden intra-arteraalisen infuusion avulla. Palliatiiviset leikkaukset ja myöhemmät lääkkeet antavat usein mahdollisuuden oireiden häviämiseen. Tällaisissa tilanteissa potilaiden selviytyminen on usein 10 ja jopa 20 vuotta.

Haiman karsinoidin hoito