Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Haiman karsinoidi - oireet
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Karsinoidioireita aiheuttavat pääasiassa kasvaimen erittämät tuotteet, pääasiassa serotoniini. Haiman karsinoidin yleisimmät oireet ovat vatsakipu ja vetinen ripuli. Tiedetään, että serotoniini aiheuttaa suoliston hypermotiliteettia. Heikentyneen ripulin yhteydessä nestettä, proteiinia ja elektrolyyttejä menetetään runsaasti. Siksi taudin vaikeissa tapauksissa voi kehittyä hypovolemiaa, elektrolyyttihäiriöitä, hypoproteinemiaa ja oliguriaa.
Täydellinen karsinoidioireyhtymä – punoitusta, ripulia, endokardiaalista fibroosia, astmakohtauksia – havaitaan lähes joka viidennellä karsinoidipotilaalla. Tyypillisessä punoituskohtauksessa kasvot, pään takaosa, niska ja ylävartalo punoittavat, näillä alueilla esiintyy kuumotusta ja polttelua, parestesiaa, usein sidekalvon punoitusta, lisääntynyttä kyynelvuotoa ja syljeneritystä, silmäkuopan ja kasvojen turvotusta, takykardiaa ja verenpaineen laskua. Ihon hyperemia voi kehittyä pitkittyneeksi täpläsyanoosiksi, johon liittyy kylmä iho ja joskus verenpaineen nousu.
Sairauden alussa monilla potilailla esiintyy useita viikkoja, jopa kuukausia kestäviä kuumien aaltojen välejä. Myöhemmin kuumat aallot tihenevät ja toistuvat kymmeniä kertoja (jopa 30) päivässä. Kohtauksen kesto vaihtelee yhdestä kymmeneen minuuttiin.
Kuumat aallot kehittyvät spontaanisti tai emotionaalisen tai fyysisen stressin, alkoholin, rasvan, lihan, tiettyjen juustojen (cheddar) nauttimisen, kasvaimeen kohdistuvan paineen tai useiden lääkkeiden (reserpiini, histamiini, katekoliamiinit) antamisen jälkeen.
Kuumia aaltoja havaitaan yleensä vain maksametastaasien läsnä ollessa, kun kasvaimen ja etäpesäkkeiden tuottaman lisääntyneen serotoniinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden aineenvaihdunta häiriintyy. Kuumien aaltojen aikana havaitaan serotoniinin pitoisuuden nousua veressä. Kuumia aaltoja sairastavilla potilailla havaitaan serotoniinin metaboliitin 5-hydroksi-indolietikkahapon (5-HIAA) päivittäisen erittymisen lisääntymistä virtsaan.
Tällä hetkellä kuumien aaltojen patogeneesiä ei selitetä niinkään serotoniinin vaikutuksella, vaan muiden vasoaktiivisten aineiden vaikutuksella. Maksan etäpesäkkeissä muodostuva kallikreinogeeni voi päästä verenkiertoon, aktivoitua ja vaikuttaa kiniinijärjestelmään lisäämällä vasoaktiivisen bradykiniinin muodostumista aiheuttaa kuumia aaltoja. Muiden vasoaktiivisten aineiden, kuten prostaglandiinien, substanssi P:n jne., osallistumista verisuonireaktioiden syntyyn karsinoidioireyhtymässä ei suljeta pois.
Noin puolella karsinoidioireyhtymää sairastavista potilaista kehittyy peruuttamaton endokardiaalinen fibroosi. Tyypillistä on oikean sydämen vaurio. Keuhkovaltimoiden rungon ahtauma ja oikean eteis-kammioläpän (tricuspidaaliläpän) vajaatoiminta ovat mahdollisia, mikä johtaa etenevään, hoitoresistenttiin oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.
[