Shigelloosi (bakteerinen punatauti)

Shigelloosi (punatauti, shigelloosi, dysenterya) - akuutti tartuntatauti bakteerien aiheuttama Shigella-suvun välillä fecal suun mekanismi lähetyksen ja on tunnettu siitä, että maalaus distaalisen koliitin ja myrkytyksen. Lisääntymisen oireita ovat kuume, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, joka on tavallisesti verinen luonto. Lääkkeen diagnoosi perustuu klinikkaan, ja se vahvistetaan viljelyn tutkimuksella. Punatauti Hoito on tukea ja ensisijaisesti suunnattu nesteytys ja antibioottien (esim. Ampisilliini- tai trimetopriimi-sulfametoksatsolin). Nämä lääkkeet ovat valinnaisia lääkkeitä.

ICC-koodit 10

• A03.0. Shigella dysenteriae -dysentery.
• A03.1. Shigellaflexnerin aiheuttamat epäilykset.
• A03.2. Shigella boydii: n aiheuttamat epäilykset.
• A0Z.Z. Shigella sonnein aiheuttamat epäilykset.
• A03.8. Toinen dysentery.
• A03.9. Dysentery neutochnёnnaya.

Mikä aiheuttaa dysenterya?

Shigellan laji on läsnä ja on tyypillinen tulehduksellisen dysenteryn aiheuttaja. Se on shigella, joka aiheuttaa 5-10 prosenttia ripulin sairauksista monilla alueilla. Shigella on jaettu neljään pääalaryhmään: A, B, C ja D, jotka puolestaan jaetaan erityisiin serologisiin tyyppeihin. Shigella flexneri ja Shigella sonnei löydetään useammin kuin Shigella boydii ja erityisesti virulentti Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei on Yhdysvalloissa yleisin isolaatti.

Tartunnan lähde on sairaiden ihmisten uloste ja verenvuoto. Suora leviäminen suoritetaan ulosteen / suun kautta. Keskitetty leviäminen tapahtuu saastuneen ruoan ja esineiden kautta. Vauvat voivat toimia shigellan kantajina. Yleisimpiä epidemioita esiintyy tiheään asutuilla väestöryhmillä, joissa ei ole riittävästi puhdistusta. Dismenteri esiintyy erityisesti endemisten alueiden lapsilla. Aikuisilla syntyvä dysentery yleensä ei mene niin pahasti.

Elvytys ja subkliiniset kantajat voivat olla vakava tartuntalähde, mutta tämän mikro-organismin pitkäaikainen kantaja on harvinainen. Dysentery melkein ei jättää itselleen mitään koskemattomuutta.

Syy-aiheinen aine tunkeutuu alavartalon limakalvoon, joka aiheuttaa liman eritystä, hyperemiaa, leukosyyttien infiltraatiota, turvotusta ja usein limakalvon pinnallisia haavaumia. Shigella dysenteriae tyyppi 1 (ei löydy Yhdysvalloissa) tuottaa Shiga-toksiinia, joka aiheuttaa vakavia vedetöntä ripulia ja joskus hemolyyttis-ureeminen oireyhtymää.

Mitkä ovat dysenteryn oireet?

Dysenteryllä on 1-4 päivää kestänyt inkubaatiojakso, jonka jälkeen tyypilliset dysenteryn oireet ilmestyvät . Yleisimpiä ilmentymiä ovat vetinen ripuli, joka ei ole erotettavissa muista bakteereista, viruksista ja protozoaalisista infektioista, joissa suoliston epiteelisolujen lisääntynyt erittyminen on lisääntynyt.

Aikuisilla dysentery voi alkaa kouristuksia vatsakipu, kehottaen ulostus ja ulosteiden kanssa koristeltu ulosteet, jonka jälkeen tilapäistä kipua esiintyy. Nämä jaksot toistetaan lisääntyvällä vakavuudella ja taajuudella. Ripuli saa voimakasta luonnetta, kun taas uloste voi olla pehmeää, nestemäistä, sisältää limakalvon, pussien ja usein veren sekoite. Rectal prolapsi ja sen seurauksena suoliston inkontinenssi voivat olla akuutin tenesmin syy. Aikuisilla tartunnan ilmetessä voi esiintyä ilman kuumetta, johon liittyy ripuli, jossa ei ole limaa eikä vertaa jakkaraa ja joissa on vain vähän tai ei lainkaan kyntöjä. Dysentery yleensä päättyy elpymiseen. Maltillisen infektion tapauksessa tämä tapahtuu 4-8 päivän kuluttua akuutin infektion jälkeen 3-6 viikon kuluttua. Vaikea nestehukka, elektrolyyttien häviäminen ja verenkiertohäiriö ja kuolema yleensä tapahtuu heikentyneillä aikuisilla ja alle 2-vuotiailla lapsilla.

Harvoin punatauti alkaa yhtäkkiä ripuliherkottelulla ja seroosi (joissakin tapauksissa verinen) jakkara. Potilas voi kehittää oksentelua ja hän voi nopeasti dehydratoitua. Dysentery voi ilmetä deliriumin, kouristusten ja koomien ilmaantuessa. Samanaikaisesti ripuli on heikko tai olematon. Kuolema voi tapahtua 12-24 tunnin sisällä.

Pikkulapsissa leviäminen alkaa äkillisesti. Tämä aiheuttaa kuumetta, ärtyneisyyttä tai itkuisuus, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia tai oksentelua, ripulia, vatsakipuja ja turvotusta sekä tenesmus. Kolmen päivän sisällä ulosteessa on verta, pussi ja limaa. Ulosteiden määrä voi nousta yli 20 päivässä, jolloin ruumiinpainon ja kuivumisen vajaus muuttuu akuutiksi. Jos hoitoa ei ole, lapsi voi kuolla taudin ensimmäisten 12 päivän aikana. Niissä tapauksissa, joissa lapsi selviää, dysenterian oireet vähenevät vähitellen toisen viikon loppuun mennessä.

Toissijaiset bakteeri-infektiot voivat ilmetä erityisesti heikentyneissä potilailla ja potilailla, joilla on nestehukka. Limakalvon akuutti haavauma voi johtaa akuuttiin veren häviämiseen.

Muut komplikaatiot ovat harvinaisia. Näihin voivat kuulua myrkyllinen neuriitti, niveltulehdus, sydänlihastulehdus ja harvoin suoliston perforaatio. Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä voi vaikeuttaa lapsen shigelloosia. Tämä infektio ei voi kestää kroonista kurssia. Lisäksi se ei ole eteologinen tekijä haavainen paksusuolitulehdus. HLA-B27-genotyypissä, shigelloosin ja muun enteritisin jälkeen, reaktiivinen niveltulehdus kehittyy useammin.

Miten leviämistä diagnosoidaan?

Diagnostiikka on helppo korkea indeksi epäillään Shigelloosin aikana infektioiden puhkeaminen, läsnäolo taudin endeemisillä alueilla ja havaita leukosyyttien ulostetta tutkimuksessa leviää värjättiin metyleenisinisellä tai Wright tahra. Istukan kulttuuri voidaan diagnosoida ja siksi se on tehtävä. Potilaat, joilla on oireita punatauti (läsnäolo ulosteissa epäpuhtauden limaa tai verta) on tarpeen ero diagnoosin punatauti kanssa invasiivisia E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy ja amebiaznoy ja virusperäisen ripulin.

Limakalvon pinta, kun sitä tarkastellaan suorasuskoopilla diffuusiivisesti erythematoon ja suuri määrä pieniä haavaumia. Huolimatta siitä, että leukosyyttien määrä vähenee taudin alkaessa, se on keskimäärin 13x109. Usein esiintyy haemoconcentration, samoin kuin ripulin aiheuttama metabolinen asidoosi.

Kuinka hoidetaan leviämistä?

Dysenteriä hoidetaan oireenmukaisesti antamalla oraalisia tai laskimoon annettavia nesteitä. Antibiootit voivat neutraloida dysenteryn oireita dysenteriasta ja limakalvovaurioista, mutta niiden nimittäminen ei ole pakollista yleisesti terveille aikuisille, joilla on lievä infektio. Lapset, vanhukset, heikentynyt ja akuutti infektio sairastavat antibioottihoitoa. Aikuisilla lääkkeet valinta tämän tartunnan hoitamiseksi ovat fluorokinoloni, kuten siprofloksasiini, 500 mg suun kautta 3-5 päivää tai trimetopriimin-sulfametoksatsolin kaksi tablettia kerran 12 tuntia. Lapsilla hoito suoritetaan trimetoprim-sulfametoksatsolilla annoksella 4 mg / kg oraalisesti 12 tunnin välein. Annostuksen laskeminen suoritetaan käyttäen trimetopriimikomponenttia. Monet Shigella-isolaatit ovat todennäköisemmin resistenttejä ampisilliinille ja tetrasykliinille.

Kuinka dysentery estää?

Dysentery on estetty, jos pese kätesi huolellisesti ennen ruoanvalmistusta ja likaiset vaatteet ja vuodevaatteet asetetaan suljettuihin astioihin saippualla ja vedellä, kunnes ne kykenevät kiehua. Potilaiden ja kantajien tulisi käyttää oikeita eristysmenetelmiä (erityisesti ulosteisiin). Elävä rokote kehittyy Sonne's dysenteriasta, ja endemisten alueiden tutkimukset antavat toivoa menestyksestä. Immuniteetti on tyypillisesti tyypillistä.