Erosivoiva bulbitis: akuutti, krooninen, pinnallinen, fokusoiva

Gastroenterologiassa on näkyvä erosiivinen bulbitis - pohjukaissuolen proksimaalisen osan tulehdus - joka on lähellä pylorisen mahalaukun sfinkteriä.

Itse asiassa erosiivinen bulbite on rajoitettu duodeniitti, jolla on selvästi paikallistunut pinnallinen epiteelin vika (eroosio) lampun alueella.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Eroottisen bulbitin epidemiologiaa ei jäljitellä erikseen, mutta kliinisten tutkimusten mukaan 95% pohjukaissuolihaavan tapauksissa se on lokalisoitu bulbariosassaan (bulb).

Asiantuntijat arvioivat Maailman gastroenterologian järjestö, määrä aikuisten pohjukaissuolihaavapotilaat (joka alkaa eroosiota limakalvo), eli lähes kaksi kolmasosaa kaikista potilaista, joilla mahahaava ruoansulatuskanavassa.

[5]

Syyt erosive bulb

Eroottisen bulbitin yleisimmät syyt ovat samat kuin useimmat ruoansulatuskanavan sairaudet:

• mahalaukun tulehdus kampylobakteereilla Helicobacter pylori, jotka tuottavat sytotoksiineja (useimmissa tapauksissa);
• suolen lambliasis (Giardia intestinalis) tai ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• aliravitsemus (ruoan epäsäännöllinen saanti, ylimääräinen rasva ja akuutti ruokavalio);
• pitkittynyt stressi ja psyko-emotionaaliset häiriöt (minkä vuoksi neurohormonien synteesi epäsuorasti aktivoi hapon muodostumista mahassa);
• duodenogastrinen refluksointi (kun sappu tulee pohjukaissuolesta vatsaan, kulkee polttimon läpi);
• limakalvon vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tai häiriö suojaavien tekijöiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien) synteesi;
• säteily ja kemoterapia onkologiassa.

Riskitekijät

Muita riskitekijöitä ovat: alkoholin, nikotiinin ja psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö; immuunipuutos; perinnöllinen alttius;

Muiden sairauksien läsnäoloa ruoansulatuskanavan (Crohnin tauti, maksakirroosi), diabetes mellitus, tai autoimmuunisairauksiin (jossa keho tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät solut limakalvokudoksen).

[6], [7], [8]

Synnyssä

Pahvistetut syyt ja tekijät johtavat pohjukaissuolen suojaavan esteen rikkomiseen . Ja niiden patogeneesi voi liittyä suolahapon ja pepsiinin aggressiivisten vaikutusten lisääntymiseen (impregnoimalla mahalaukun sisältöä ja pääsemällä pohjukaissuoleen suoraan lampun läpi). Kumpikaan patogeeninen vaikutus on bulboriosan seinämien limakalvon komponenteissa merkittävästi vähentynyt ja limakalvon soluelementtien normaalin lisääntymisen väheneminen, mikä haittaa regeneroinnin luonnollista prosessia.

Siellä pohjukaissuolen rauhaset (Brunner rauhaset) pohjukaissuolen limakalvon ja sen lamppu, joka tuottaa alkalisoiva liman eritystä - ja neutraloivat mahahappoa, ja kehittämisessä syövyttävän bulbita voi näytellä aiheuttamia vaurioita yksi edellä mainituista syistä.

Lisäksi limakalvot maha-suolikanavan tunnettu siitä, että läsnä kryptissa erityinen epiteelisolujen Paneth-soluissa (Paneth-soluissa), jotka ovat ensiarvoisen tärkeää suojata muita soluja mikrobien ja sienten vahinkoa, koska erittää kuten antibakteerisia entsyymejä, kuten α-defensiini, lysotsyymi ja fosfolipaasi A2: n, ja TNF-α - alfan kasvaimen stimuloiva fagosytoosia. Joten jos vahingoittunut suojaava tiedot solujen laskee vastustuskyky limakalvon patogeenisten vaikutteita.

[9]

Oireet erosive bulb

Eroottisen bulbitin pääasialliset oireet ovat epäspesifiset ja vastaavat mahalaukun tulehduksen ilmenemismuotoja.

Joillakin potilailla ensimmäiset taudin merkit, erityisesti alkuvaiheessa, ovat dyspepsia ja ruokahaluttomuus, toiset ovat närästystä, röyhtäilyä ja turvotusta (ilmavaivat). Ja kuinka voimakkaasti nämä oireet ilmenevät ja missä järjestyksessä riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Akuutti syövyttävän bulbit ilmenee kipua ylävatsan (keskellä), joka voi olla sekä tylsä ja kipeä ja polttaminen, säteilevää takaisin ja rinnassa, sekä muodossa kouristukset. Kivut pääsääntöisesti tapahtuvat yöllä tai tyhjänä vatsassa. Kun krooninen sairaus päiväsaikaan kipu voi olla, mutta tunnustelu ensimmäinen ohutsuolessa melko kivulias ja ruokailun jälkeen ylävatsan epämukavuutta esiintyy (kuten jos vatsa on täynnä raja).

Myös tulehtuneisuuden ja oksentelun vuoto-limakalvon tulehduksen kliiniset oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu.

Kun mahalaukun kymme pysähtyy ohutsuolen pohjukaissuolen bulbaariosassa, usein havaitaan gastroesofageaalinen refluksi aiheuttaen happamia eruatioita ja närästystä. Karkea maku suussa on todiste duodenogastrisen refluksi.

Jos verenvuoto on ulosteessa, tämä tapahtuu useimmiten erosive-haavaista tai erosive-hemorrhagic bulbite.

[10], [11]

Lomakkeet

Riippuen taudin kulkuun ovat akuutteja syövyttävä bulbit (vaurio ja tulehdus esiintyy nopeasti, joilla on vakava kliininen näyttö) ja krooninen erosive bulbit (sairaus kehittyy hitaasti - teroitus, The hellittämättä).

Jos potilaalla on suurin osa oireista, ja tutkimuksessa vahvistetaan niiden yhdistyminen tulehdukseen ja pohjukaissuolen limakalvon heikkenemisen esiintymiseen, voidaan todeta voimakas eroosive.

Endoskooppisen tutkimuksen tulosten mukaan gastroenterologit voivat myös määrittää sellaiset taudin morfologiset tyypit kuin:

• syövyttävän-haavainen bulbit jossa eroosio on syvä ja vaikuttaa ei ainoastaan pintakerros epiteelin ja sen omaa levy, vaan se ulottuu myös limakalvon lihasker- pohjukaissuolen bulbar kortti;
• siirapit-syövyttävän bulbit - akuutti syövyttävän pinta bulbit vaikuttavat pikari enterosyyttien ylemmän kerroksen suoliston epiteelin ja sytoplasminen outgrowths (mikrovilluksia);
• eroosiivinen polttopulibiitti - jolle on tunnusomaista rajallisen limakalvon rajalliset kohdat (paikat);
• erosive-hemorrhagic bulbit - ulottuu submukosaaliseen alustaan verisuonilla, joiden laajeneminen ja vahingoittuminen ulosteessa voivat olla veren epäpuhtauksia;
• drained erosive bulbitis - diagnosoidaan tapauksissa, joissa fuusio on yksittäisten foci ja fibrinikalvojen muodostuminen vaikutusalaan.

[12]

Komplikaatiot ja seuraukset

Eroottisen bulbitin pääasialliset seuraukset ja komplikaatiot, erityisesti eroosio-haavaista ja eroosivoivaa verenvuotoa, liittyvät pohjukaissuolihaavan muodostumiseen.

Jos kyseessä on pohjukaissuolihaava, jossa lamppu on lokalisoitu, on olemassa reikiin ja verenvuoto.

Tässä tapauksessa pohjukaissuolihaavoja ei ole tyypillistä maligniteetille, mikä on mahdollista lähes 5% mahahaavojen tapauksista. Lisätietoja: Haavauma ja pohjukaissuolihaava

Diagnostiikka erosive bulb

Keskeinen menetelmä, joka antaa perustan "erosiivisen bulbitin" tarkalle diagnosoinnille, on fibrogastroduodenoskopian instrumentaalinen diagnoosi. Tämän endoskooppisen tutkimuksen aikana pohjukaissuolen limakalvo ja sen bulbar-osa näkyvät selvästi; Lisäksi histopatologiseen tutkimukseen käytetään kudosnäytettä.

Eroottisen bulbitin diagnoosi sisältää mahalaukun happamuuden (pH) määrityksen sekä testit:

• yleinen ja biokemiallinen veri-,
• verikokeessa H. Pylori -vasta-aineille,
• jakkara-analyysi.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa tulisi sulkea pois Crohnin tauti, Whipplen tauti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, pahanlaatuinen lymfooma, pohjukaissuolen syövän, infektio (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Hoito erosive bulb

Diagnosoitu eroosion hoitoon Helicobacter pylori bulbita aloittaa sen hävittämiseksi Bakteerilääkkeiden: amoksisilliini, atsitromysiini tai (kolme työpäivän sisällä kun päivässä 1 g) ja klaritromysiinin (14 päivä, 0,5 g kahdesti päivässä).

On lääkehoito sairauden käytetään myös lääketieteen farmakologisen antagonistien Histamiini-H2-reseptorin, jotka vähentävät suolahapon mahalaukussa: Ranitidiini (Atsilok), famotidiini (Famosan, Gasterogen), simetidiini (Tagamet), jne. - ja 0,2-0. , 4 g kaksi tai kolme kertaa päivässä (aterioiden aikana). Lääkkeet tässä ryhmässä voi aiheuttaa haittavaikutuksia: päänsärky, väsymys, huimaus, sydämen syke hidastuu, tinnitus, et ai.

Normaalikäytössä, maksa gastroenterologeista myös määrätä lääkkeitä tukahduttaa hapon tuotantoa - protonipumpun estäjät Omepratsoli (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabepratsoli, pantopratsoli (Nolpaza), jne. Annostus ja hoidon kesto riippuvat yksittäisiä oireita syövyttävän bulbita .. Sivuvaikutukset näistä lääkkeistä ovat melko lukuisia: päänsärkyä ja urtikariasta unihäiriöt, jade ja parantaa veren rasva-arvoihin.

Voiko käyttää masennuslääkettä Misoprostol (Saitotec) - kolme kertaa päivässä, yksi tabletti (0,2 mg); dyspepsia, turvotusta, verenpaineen alenemista tai kohoamista sekä vatsaan kohdistuvia haittavaikutuksia saattaa esiintyä.

Antasidi ja vaipan tarkoittaa Reltser (alumiinihydroksidia, simetikoni ja otteen lakritsi root) on suositeltavaa ottaa potilaat yli 12 vuosi - yksi tai kaksi tablettia kahdesti päivässä (hiukkasmaisessa muodossa, lasi vettä); kestävyys - kaksi viikkoa. Sivuvaikutuksia voi esiintyä: maun, pahoinvoinnin, ripulin muutos.

Tabletteja tai suspensiona Adjifluxia voidaan käyttää

Spasmolyytit, parasta - No-sppa (Drotaverin, Spasmol) auttaa vaikeaa kipua: yksi tabletti (40 mg) kolme kertaa päivässä. Mutta sitä ei tule ottaa ateroskleroosin, laajentuneen eturauhasen, glaukooman ja raskauden aikana.

Ja parantamaan paremmin parantavan pohjukaissuolen sipulin heikkenemistä suositellaan C-, E-, B6-, B12-, PP-vitamiineja.

Homeopatia tarjoaa sublingvaalisia tabletteja Mahasyöpä - kolme kertaa päivässä yhdelle tabletille (vähentävät röyhtäilyä, närästystä ja lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa). Ja myös tabletit Duodenogel (otettu samalla tavalla ja samassa annostuksessa) - tulehdusta, kipua ja kouristuksia vastaan ja antasidina. On kuitenkin pidettävä mielessä, että homeopaattiset korjaustoimenpiteet aiheuttavat usein allergisia reaktioita.

Remissiovaiheessa on mahdollista käyttää eroosivil buliitin fysioterapeuttista käsittelyä, joka koostuu luontaisen kivennäisveden - bikarbonaattinatriumin käytöstä.

Eroottisen bulbitin vaihtoehtoinen käsittely

Lääkehoidon lisäksi vaihtoehtoinen hoito, jossa käytetään lääkekasvien decoctions ja infusioita, voidaan käyttää sisäisesti lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Useimmin kasviperäiset hoidot tehdään St. John's Wort, joka on valmistettu ruokalusikallista kuivaa ruohoa puolen kupillisen vettä; kestää 80 ml puolen tunnin välein ennen aterioita (enintään neljä kertaa päivässä).

Se auttaa käyttämään sekoi- tetta nokkoset jumalattua (rkl rkl / kupillinen kiehuvaa vettä) ja kauraa (vastaavassa suhteessa). Valmistele liemet erikseen, sekoita (1: 1) ja juoda puolet kuppi minuuttia 30-40 ennen jokaista ateriaa.

Kasviperäiset lääkärit suosittelevat tuoretta hedelmää (ruoka-annosta kolme kertaa päivässä) tai kuivatut lehdet - puolet lasista (lisättynä 15 g hunajaa). Käytetään myös tammen kuoren ja infuusiot ivan-tee-, calendula-, veronica-, orkis-, hanhi-, vulgaris vulgaris -rodukkeja.

Ruokavalio ja elämäntapa

Onnistumisen hoito eroosion bulbita, koska kaikki sairaudet ruoansulatuskanavan, pitkälti takaa oikean elämäntavan - säännöllisesti aterioiden (ilman haitallisia tuotteita), jossa hylkäämistä alkoholin ja tupakoinnin jne Muuten terveellistä ruokavaliota ja huonoja tapoja puute on ennaltaehkäisy.

Ja krooninen ja akuutti tautimuodoille suositellaan ruokavaliota syövyttävä Bulba - Lisätietoja materiaaleissa Ruokavalio duodeniitti ja ruokavalio erosiivista gastriitti

Taudin pahenemisen aikana on suositeltavaa juoda vain (kaksi 24-48 tuntia), sitten ruoka kulutetaan hyvin murskatussa tai jauhetussa muodossa - pienissä annoksissa jopa kuusi kertaa päivässä. On tärkeää käyttää nestettä (ei kuumaa eikä kylmää).

On selvää, että erosive-bulbite-valikossa ei ole paikka teräviä ja rasvaisia ruokia, kastikkeita ja makeisia, säilöntäaineita ja puolivalmiita tuotteita. Halutut vihanneskeitot ja perunat, höyrytetyt lihapullat ja lihapullat vähärasvaisesta lihasta ja kaloista, keitettyä puuroa vähän öljyä, paistettua hedelmää, hyytelöä.

Ennuste

Erosivoiva bulbitis on monimutkainen sairaus, mutta se ei uhkaa elämää. Kuitenkin suotuisa ennusteen tämän taudin riippuu hoidon sekä maha tausta - gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus, jne, jotka ovat usein mukana "kimppu" ruoansulatuskanavan ongelmia ..

[15]