Akuutti ja krooninen kurkunpäätulehdus

Kurkunpääntulehdus on minkä tahansa etiologian kurkunpään tulehdus.

Kroonista edematoottista polypoosista kurkunpääntulehdusta kutsutaan usein polypoidiseksi hypertrofiaksi, polypoidiseksi rappeumaksi, polypoosiseksi kurkunpääntulehdukseksi, Reinken turvotukseksi ja Reinke-Hajekin taudiksi.

Krooninen hyperplastinen kurkunpääntulehdus on krooninen kurkunpääntulehdus, jolle on ominaista kurkunpään limakalvon diffuusi hyperplasia tai rajoittunut hyperplasia kyhmyjen, sienenmuotoisten kohoumien, taitosten tai harjanteiden muodossa.

Krooninen edematoottinen polypoosinen kurkunpääntulehdus on äänihuulten polypoidinen hyperplasia.

Paise tai flegmoninen kurkunpääntulehdus - akuutti kurkunpääntulehdus, johon liittyy paise, useimmiten kurkunkannen kielen pinnalle tai aryepiglottisiin taitoksiin; ilmenee terävänä kipuna nielemisen ja ääntämisen aikana, säteilevänä korvaan, ruumiinlämmön nousuna, tiheän tunkeutumisen esiintymisenä kurkunpään kudoksissa,

Kurkunpään kondroperikondriitti on kurkunpään ruston akuutti tai krooninen tulehdus eli kondriitti, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa kurkunpään ruston ja sitä ympäröivien kudosten alueelle.

ICD-10-koodi

• J04 Akuutti kurkunpääntulehdus ja henkitorventulehdus.
• J04.0 Akuutti kurkunpääntulehdus.
• J04.2 Akuutti kurkunpään ja välikorvan tulehdus.
• J05 Akuutti obstruktiivinen kurkunpääntulehdus (kurkunpääntulehdus) ja kurkunkannentulehdus.
• J05.0 Akuutti obstruktiivinen kurkunpääntulehdus (kurkunpääntulehdus).
• J37 Krooninen kurkunpääntulehdus ja kurkunpään ja henkitorven tulehdus.
• J37.0 Krooninen kurkunpääntulehdus.
• J37.1 Krooninen kurkunpään ja välikorvan tulehdus.

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen epidemiologia

Krooninen kurkunpääntulehdus aiheuttaa 8,4–10 % kaikista korvan, kurkun ja nenän patologioista. Reinken ödeema aiheuttaa 5,5–7,7 % kaikista äänihäiriöihin johtavista kurkunpään sairauksista.

[ 1 ], [ 2 ]

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen syyt

Akuutti kurkunpääntulehdus kehittyy suhteellisen harvoin itsenäisenä sairautena ja voi olla luonteeltaan tulehduksellinen tai ei-tulehduksellinen. Yleensä akuutti kurkunpääntulehdus on akuuttien hengitystievirusinfektioiden (flunssa, parainfluenssa, adenovirusinfektio) oireyhtymä, jossa nenän ja nielun limakalvot ja joskus myös alemmat hengitystiet (keuhkoputket, keuhkot) ovat osallisina tulehdusprosessissa. Hengitystievirukset ovat merkittävässä asemassa akuutin kurkunpääntulehduksen aiheuttajien joukossa (jopa 90 % tapauksista), ja niitä seuraavat bakteeri- (stafylokokit, streptokokit), klamydia- ja sieni-infektiot. Akuutin kurkunpääntulehduksen eli kurkunpään paiseen aiheuttavat useimmiten Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Streptococcus pyogenes. Kurkunpääntulehduksen syitä ovat infektio, kaulan ja kurkunpään ulkoiset ja sisäiset traumat, mukaan lukien hengitysvammat ja vierasesineiden nauttiminen, allergiat ja gastroesofageaalinen refluksi.

Akuutti ja krooninen kurkunpääntulehdus - Syyt ja patogeneesi

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen oireet

Kurkunpääntulehduksen oireita ovat käheys, yskä ja hengitysvaikeudet. Akuuteille muodoille on ominaista taudin äkillinen puhkeaminen yleisesti hyvässä kunnossa tai lievän huonovointisuuden taustalla. Nuhaisessa akuutissa kurkunpääntulehduksessa ruumiinlämpö pysyy normaalina tai nousee subfebriileille. Kuumeinen lämpötila heijastaa yleensä alempien hengitysteiden tulehduksen lisääntymistä tai kurkunpään nuhaisen tulehduksen muuttumista flegmoniseksi. Akuutin kurkunpääntulehduksen infiltratiivisille ja paiseisille muodoille on ominaista voimakas kurkkukipu, nielemisvaikeudet, mukaan lukien nesteiden nieleminen, vaikea myrkytys ja kurkunpään ahtauman oireiden lisääntyminen. Kliinisten oireiden vakavuus korreloi suoraan tulehdusmuutosten vakavuuden kanssa. Potilaan yleistila vaikeutuu. Koko kurkunpään flegmonin ja mediastiniitti, sepsis ja paisekeuhkokuume ovat mahdollisia.

Akuutti ja krooninen kurkunpääntulehdus - oireet

Seulonta

Korvan, kurkun ja nenän patologioiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti väestön apteekkitutkimus, ja kaikille käheyttä sairastaville potilaille tulee tehdä kurkunpään tähystys.

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen diagnosointi

Akuuttia tai kroonista kurkunpääntulehdusta sairastavat potilaat eivät tarvitse erityistä tutkimusta. Akuuttia paise-, infiltratiivista ja kroonista kurkunpääntulehdusta sairastaville potilaille tehdään kattava yleistutkimus. Lisäksi tarvitaan mikrobiologisia, mykologisia ja histologisia tutkimuksia; joissakin tapauksissa PCR-diagnostiikkaa käytetään taudin etiologisten tekijöiden tunnistamiseen.

Akuutti ja krooninen kurkunpääntulehdus - diagnoosi

[ 6 ]

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen hoito

Erittäin tärkeää on äänikuorman rajoittaminen, kun taas kuiskaaminen on kielletty. Paikallinen tulehdusta lievittävä hoito, erityisesti inhalaatiohoito, on osoittanut korkean kliinisen tehon. Tähän tarkoitukseen käytetään antibakteerisia, limaa irrottavia, hormonaalisia rohtoja ja tulehdusta ja antiseptistä vaikutusta omaavia rohdosvalmisteita sekä kivennäisvettä. Hyvä vaikutus saavutetaan fysioterapeuttisten menetelmien avulla: 1 % kaliumjodidin, hyaluronidaasin tai kalsiumkloridin elektroforeesi kurkunpäässä, terapeuttinen laser, mikroaallot, fonoforeesi, mukaan lukien endolaryngaalinen jne. Monimutkaisissa paiseissa ja flegmonisessa kurkunpään tulehduksessa, kondroperikondriitissa voidaan käyttää hyperbaarista hapetusta.

Akuutti ja krooninen kurkunpääntulehdus - hoito

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen ehkäisy

Kurkunpään kroonisen tulehdusprosessin ehkäisy koostuu akuutin kurkunpääntulehduksen, gastroesofageaalisen refluksitaudin, ylempien ja alempien hengitysteiden tartuntatautien oikea-aikaisesta hoidosta, tupakoinnin lopettamisesta ja äänenkäytön asianmukaisesta noudattamisesta.

Ennuste

Yksinkertaisissa kurkunpääntulehduksen muodoissa ennuste on suotuisa. Kroonista hyperplastista kurkunpääntulehdusta pidetään syöpää edeltävänä sairautena.

[ 7 ], [ 8 ]