Akuutti ja krooninen kurkunpäätulehdus - Hoito

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen hoidon tavoitteena on kurkunpään tulehdusprosessin poistaminen, äänen palauttaminen ja tulehdusprosessin kroonistumisen ehkäisy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sairaalahoidon indikaatiot

Akuutin katarraalisen kurkunpääntulehduksen hoito suoritetaan avohoidossa. Sairaalahoitoon otetaan kaikki potilaat, joilla on edematoottinen kurkunpääntulehdus, kurkunkannentulehdus tai kurkunkannen paiseet, taudin monimutkaiset muodot (infiltratiivinen ja paiseinen) ja kurkunpään ahtauman ja vammojen riski. Sairaalahoito on myös aiheellista, jos tarvitaan kirurgista hoitoa.

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen lääkkeetön hoito

Erittäin tärkeää on äänen kuormituksen rajoittaminen, kun taas kuiskaaminen on kielletty. Paikallinen tulehdusta lievittävä hoito, erityisesti inhalaatiohoito, on osoittanut korkean kliinisen tehokkuuden. Tähän tarkoitukseen käytetään antibakteerisia, limaa irrottavia, hormonaalisia rohtoja ja tulehdusta ja antiseptistä vaikutusta omaavia rohdosvalmisteita sekä kivennäisvettä. Hyvä vaikutus saavutetaan fysioterapeuttisten menetelmien avulla: 1 % kaliumjodidin, hyaluronidaasin tai kalsiumkloridin elektroforeesi kurkunpäässä, terapeuttinen laser, mikroaallot, fonoforeesi, mukaan lukien endolaryngaalinen jne. Monimutkaisessa paiseessa ja flegmonisessa kurkunpääntulehduksessa, kondroperikondriitissa voidaan käyttää hyperbaarista hapetusta. Toipumisvaiheessa ja tapauksissa, joissa voimakas fonaatio on yksi tulehduksen seurauksena syntyvien äänentoiminnan hypotonisten häiriöiden kehittymisen etiopatogeneettisistä tekijöistä, fonopedia ja stimuloiva hoito ovat aiheellisia.

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen lääkehoito

Erittäin tärkeää on ylempien ja alempien hengitysteiden samanaikaisen patologian, immuunitilan ja gastroesofageaalisen refluksin hoito.

Akuutin kurkunpääntulehduksen ja kroonisen kurkunpääntulehduksen pahenemisen, johon liittyy voimakasta tulehdusta ja märkivää eritettä, antibakteerinen hoito määrätään empiirisesti käyttäen laajakirjoisia lääkkeitä (amoksisilliini + klavulaanihappo, fluorokinolonit). Leikkauksen jälkeinen antibioottihoito määrätään kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, johon liittyy suora mikrolaryngoskopia, implantaatiokorjausmenetelmät ja suuri interventiomäärä. Sieniperäiseen kurkunpääntulehdukseen määrätään sienilääkkeitä. Turvotusta lievittävää ja siedätyshoitoa suoritetaan, jos limaa irtoaa viskoosia tai limakalvo on kuivaa, määrätään mukolyyttejä ja sekretolyyttejä, entsyymivalmisteita, stimuloivaa ja resorptiivista hoitoa, lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja hermo-lihasvälitystä sekä lisäävät lihastonusta. Spesifisen kurkunpääntulehduksen spesifisen hoidon käyttö ei sulje pois paikallisen ja yleisen tulehdusta estävän hoidon käyttöä. Infiltratiivisen ja paiseisen kurkunpääntulehduksen hoitoon tulisi kiinnittää paljon huomiota. Heille määrätään massiivinen vieroitushoito, parenteraalinen ravitsemus, vesi-suola-aineenvaihdunnan korjaus ja laskimonsisäinen antibakteerinen hoito.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akuutin ja kroonisen kurkunpääntulehduksen kirurginen hoito

Absiseeraavassa kurkunpääntulehduksessa paiseet avataan epäsuoran kurkunpään tähystyksen aikana Tobolt-veitsellä. Kaulan flegmonin tai mediastiniitin komplikaatioiden yhteydessä suoritetaan yhdistetty kirurginen hoito ulkoisen ja endolaryngeaalisen pääsyn avulla.

Kroonisessa hyperplastisessa kurkunpääntulehduksessa äänihuulten kuorinta ja kohdennettu koepala tehdään suoralla ja epäsuoralla kurkunpään tähystyksellä.

Ödeema-polyyppisessä kurkunpääntulehduksessa on kaksi mahdollista kirurgista toimenpidettä: äänihuulten kuoriutuminen Kleinasterin menetelmän mukaisesti ja Hiranon menetelmällä. Äänihuulten kuoriutumisen yhteydessä on välttämätöntä säilyttää epiteeli kommissuura-alueella molemmilta puolilta, jotta vältetään niiden myöhempi yhteenkasvaminen ja arpikudoksen tai kiinnikkeen muodostuminen. Hiranon menetelmän ydin: äänihuulten sivureunaan tehdään viilto, hyytelömäinen massa imetään pois, ylimääräinen epiteelikudos poistetaan saksilla ja loput asetetaan äänihuulten päälle. Käytetään myös lasertekniikoita.

Lisähallinta

Akuutin kurkunpääntulehduksen jälkeen äänialan potilaita suositellaan foniatrian tarkkailuun, kunnes ääni on täysin palautunut. Potilaita, joille on tehty endolaryngaalitoimenpiteitä, seurataan, kunnes kurkunpään kliininen ja toiminnallinen tila on täysin palautunut, keskimäärin 3 kuukauden ajan, ja tutkimukset tehdään kerran viikossa ensimmäisen kuukauden aikana ja kahden viikon välein toisesta kuukaudesta alkaen. Kroonista hyperplastista kurkunpääntulehdusta sairastavien potilaiden tulee ilmoittautua apteekkiin ja tutkimukset tehdään 3 kuukauden välein ja suotuisan kulkunsa mukaan kuuden kuukauden välein.

Työkyvyttömyysaika riippuu potilaan ammatista: lauluammateissa sitä pidennetään, kunnes äänen toiminta on palautunut. Komplisoitumaton akuutti kurkunpääntulehdus paranee 7–14 päivässä; infiltratiiviset muodot noin 14 päivässä. Kroonisen kurkunpääntulehduksen kirurgisessa hoidossa työkyvyttömyysaika vaihtelee 7 päivästä 1 kuukauteen lauluammateissa, joissa äänihuulten aggressiivinen poisto on täydellinen.

Tietoa potilaalle

Akuutin kurkunpääntulehduksen kehittyessä on tarpeen rajoittaa äänen kuormitusta. On kiellettyä syödä kuumaa, kylmää ja mausteista ruokaa, juoda alkoholijuomia, tupakoida ja hengittää höyryä. On suositeltavaa kostuttaa huoneilmaa jatkuvasti erityisten ilmankostuttimien avulla.