Aivasyöpä lapsilla

Kansainvälisen syöväntutkimusviraston (IARC) mukaan kolmen viime vuosikymmenen aikana merkittävä huolenaihe on lapsuuden aiheuttaman syöpäosan merkittävän lisääntyminen. Tällöin aivosyöpä lapsilla (yhdessä leukemian kanssa) on yleisin patologia.

Lapsille ensisijainen eli alkuvaiheessa kehittyminen aivojen patologisessa kasvaimessa on ominaista. Vaikka metastaattinen (tai toissijainen) aivosyöpä lapsilla diagnosoidaan paljon harvemmin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aivokasvaimen syyt lapsilla

Eri lokalisoinnin pahanlaatuisten kasvainten etiologian katsotaan liittyvän organismin anti-kancerogeenisen toiminnan häiriöön, joka ilmenee immuunijärjestelmän epäonnistumisten seurauksena syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten tämä johtaa terveiden solujen mutaatioon. Kuitenkin aivosyövän luotettavia syitä lapsille tai tarkemmin ensisijaisen syöpä ei ole tähän mennessä perustettu. Toissijainen aivosyöpä ilmestyy, kun muut elimet vaikuttavat - kuten metastaaseja.

Esimerkiksi toissijainen aivosyöpä lapsilla kehittyy retinoblastooman läsnä ollessa - verkkokalvon geneettisesti määriteltyä synnynnäistä neoplasiaa, joka tavallisesti tapahtuu jopa 2,5 vuoden ikäisten välillä.

Tekijöitä, jotka lisäävät riskiä pahanlaatuisen aivokasvaimen lapsilla, asiantuntijat pitävät vaikutus ionisoivan säteilyn ja pitkäaaltoiseen ultravioletti- ja karsinogeeninen vaikutus tiettyjen kemikaalien (formaldehydi, vinyylikloridi, asbesti, benzpyrene. Arseeni, kromi, nikkeli, jne.).

Lasten aivosyövän epäsuorista syistä tärkeä rooli on sairaudet, jotka vähentävät koskemattomuuden suojaavia voimia, sekä syöpätapahtumista perhehistorian aikana. Vaikka kliinisten tilastojen mukaan perinnöllinen tekijä lasten aivosyövän etiologiassa havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista.

[6], [7]

Aivosyövän oireet lapsilla

Alemman aivosyövän yleisimpiä muotoja lapsilla ovat gliomas (astrosytoomat) ja meduloblastoomat.

Gliomassa kasvain kehittyy pikkuaivojen ja aivorungon - astrosyyttien gliaalisissa soluissa. Medulloblastooma (melanoottiset tai lipomatous granuloblastoma) on synnynnäinen aivokasvain paikantamisen kanssa keskellä ja pikkuaivojen pallonpuoliskolla. Tämä aivosyövän muoto kehittyy yleensä kahden tai kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla, mutta sitä diagnosoidaan usein nuorilla.

Koska leesian koko, sen tyypillinen lokalisointi ja sairauden vaiheessa on olemassa aivosyövän oireita lapsilla:

• jatkuva päänsärky (aamuisin - voimakas);
• heikkous, lisääntynyt väsymys, apatia ja uneliaisuus;
• vähentynyt ruokahalu ja paino;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• liikkeiden koordinoinnin rikkomukset;
• kouristukset, pyörtyminen ja aistiharhat;
• osittainen yksipuolinen halvaus (hemiparesis);
• puolet kehon herkkyydestä (hemi-hypestesia);
• puhehäiriöt, vähentynyt näkemys ja kaksoisvieras
• käyttäytymisen poikkeamat
• kertyminen ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen (hydrocephalus) kallon onteloon.

Aivosyövän diagnoosi lapsilla

Kaikkien aivosyövän diagnosointiin tarkoitetuissa menetelmissä pyritään määrittämään tietyntyyppinen kasvain, sen tarkka sijainti ja kudosvaurion taso.

Ensinnäkin, lääkäri tutkii potilaan ja tarkista neurologisiin toimintoihin - refleksi, lihaskuntoa järjestelmä, koordinointi jne havaita mahdolliset tulehdus näköhermon tulisi tehdä silmätutkimus (via oftalmoskooppia) ..

Jotta kasvaimet voidaan tunnistaa pahanlaatuisesta patogeneesistään ja myös sijoittaa kasvain, on tarpeen suorittaa aivotutkimusta käyttämällä moderneja kuvantamistekniikoita, kuten CT ja MRI. Neoplasian pahanlaatuisen luonteen dataa saadaan myös kasvainkudosten histologisella tutkimuksella, joka vaatii biopsiaa.

Neuro-onkologien mukaan biopsia aivosyövän diagnosoimiseksi lapsilla on vakava kirurginen interventio, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Tämän toimenpiteen aikana et voi ottaa kudosnäytettä tutkimukseen, vaan myös - kasvaimen luonteesta riippuen - yritä poistaa se. Mutta tämä mahdollisuus on tarpeeksi harvinaista.

MRS - magneettiresonanssispektroskopia - tehdään tuumorisolujen metaboliittien tunnistamiseksi ja määrittelee aivosyövän tyypin lapsilla. Syöpäsolujen leviämisen laajuuden ja kallonsisäisen paineen paikallisen anestesian tason määrittämiseksi suoritetaan selkärangan (lannerangan) lävistys.

[8], [9], [10]

Aivosyövän hoito lapsilla

Oireellisilla hoidot aivosyövän lapsilla käytetään: vähentää turvotusta aivokudoksen - kortikosteroidit, kuppaus lihaskrampit - antikonvulsanttien (antikonvulsantit). Kaikki muut hoidon menetelmät ohjataan suoraan syöpäkasvaimeen. Tämä on kirurginen poisto kasvain, sädehoidon ja kemoterapian.

Kemoterapia toteutetaan ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä, joilla pyritään tuhoamaan syöpäsoluja. Nämä voivat olla oraalisia lääkkeitä (tabletteina tai kapseleina), injektioita, joita ruiskutetaan laskimoon, lihakseen tai valtimoon, sekä aivo-selkäydinnesteeseen. On huomattava, että useimmissa tapauksissa kemoterapia on määrätty kirurgisen toimenpiteen jälkeen tai säteilytyksen jälkeen.

Aivosyövän hoito lapsilla suoritetaan kirurgisesti erikoistuneiden klinikoiden neurokirurgeissa. Poistaa kasvain on välttämätön päästä aivoihin kraniotomia tai kraniotomia sitten enimmäismäärä vaurioituneen kudoksen leikataan syövän, mutta jotta ei vaikuta terveiden aivojen osiin ja sen tärkeimmistä keskuksista.

Säteilyterapiassa tai tavallisessa stereotaktisessa sädehoidossa aivosyövän hoidossa lapsilla on kasvaimen ulkoista radioaktiivista säteilytystä. Sen pitäisi pienentää kasvaimen kokoa. Ja sen jälkeen, kun kasvain poistettiin - jotta jäljellä olevat syöpäsolut eivät kasvaisi aivoissa.

Viime aikoihin saakka sädehoito oli valintamenetelmä, jos aivosyöpä oli mahdotonta päästä eroon operatiivisella tavalla. Mutta nyt on olemassa vaihtoehto vaihtoehtona tuumorin kirurgiselle poistamiselle - kolmiulotteinen konformiisä sädehoito (IMRT) ja radiosurgery verkkorivin avulla.

Näitä ei-invasiivisen syövän tekniikka koostuu siitä, että turvotus aivojen käy läpi niin tarkasti suunnattu (tietokoneen kautta tunnistaminen ja kirkkaita kuvia kasvaimen rajat) ja optimaalisesti annosteltiin säteily tappaa syöpäsoluja.

Kemoterapia aivosyövälle lapsilla

Tärkeimpiä lääkkeitä, joita tällä hetkellä käytetään aivosyövän kemoterapiassa lapsilla, ovat Carmustine, Temozolomide (Temodal), Lomustine, Vinkristine, Bevacizumab (Avastin).

Antituumorilääke Carmustine toimii sytostaattisesti, toisin sanoen se tunkeutuu syöpäsoluihin, reagoi niiden nukleotidien kanssa, estää entsyymiaktiivisuutta ja hajottaa DNA-synteesin. Täten kasvaimen mitoosi (epäsuora solunjakautuminen) lakkaa.

Käsittely suorittaa lääkäri, joka määrittää annoksen, joka perustuu valkoisten verisolujen ja verihiutaleiden veriplasmassa. Karmustiini liuosmuodossa annetaan suonensisäisesti, tunnissa tai kaksi antamisen jälkeen näkyy hyperemia (johtuen kuumat aallot), pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi on olemassa sivuvaikutus lääkkeen, kuten ruokahaluttomuus, ripuli, vaikea ja kivulias virtsaaminen, vatsakipu, verimuutoksia (leukopenia, trombosytopenia, anemia, ja akuutti leukemia), verenvuoto ja verenvuoto, turvotus, ihottuma, haavaumat suun limakalvot jne.

Aivosyövän hoidossa lapsilla Carmustinin avulla - kuten monet muut syöpälääkkeet - sytostaatit - todennäköisyys kehittää veren kumulatiivista toksisuutta. Kemoterapiakursseja pidetään 6 viikon välein - luuytimen hematopoieettisen toiminnan palauttamiseksi. Lisäksi, jos työkalu on kohdistettava syövän riittävän pitkään, ei ole suljettu pois todennäköisyys "kauko-vaikutus", kuten esiintyminen, sekundaarisen syövän, mukaan lukien akuutti leukemia.

Temozolomidi (muut kauppanimet - Temodal, Temomide, Temtital) on saatavana kapseleissa, toimii samalla periaatteella ja sillä on lähes samat haittavaikutukset kuin Carmustine. Käyttö aivosyövän hoidossa alle kolmivuotiaille lapsille on rajoitettu. Lomustine-lääke on tarkoitettu myös suun kautta. Lapsen ja aikuisen aivokasvainten annoksen valinta tehdään yksilöllisesti ja hoidon aikana säädetään jatkuvasti - riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta ja ottaen huomioon päihtymyksen vakavuus. Lomustinin haittavaikutukset ovat samat kuin Carmustinen.

Sytostaattinen lääke intravenoottisille injektioille - Vinkristiini - on kasviperäistä ja on vinca-pinkin alkaloidi. Annostus erikseen, mutta keskimääräinen viikoittainen annos lapsille on 1,5-2 mg / neliö. Metrin rungon pinnalle ja enintään 10 kg: n painoisille lapsille - 0,05 mg painokiloa kohden.

Sivuvaikutuksia hoidossa vinkristiinin ilmaistuna muodossa nousu tai lasku verenpaineen, kouristukset, päänsärky, hengenahdistus, keuhkoputkien supistumista, vähentää lihasten sävy, unihäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, stomatiitti, ileus, velttous virtsarakon ja virtsaumpi, turvotus, ym. Kuitenkin vinkristiiniä negatiivinen vaikutus verenkiertoon on vähemmän merkitystä kuin edellä mainittuja lääkkeitä.

Kun relapsoiva glioblastooma - yksi yleisimmistä aivosyövän muodoista lapsilla ja aikuisilla - annetaan antitumoraalista lääkeainetta liuoksen muodossa, joka on tarkoitettu bevacizumabin (Avastin) infuusioon. Tämä aine on rekombinanttinen monoklonaalinen vasta-aine. Se kykenee puuttumaan tiettyihin biokemiallisiin prosesseihin syöpäkasvaimen soluissa, estäen sen kasvun. Bevasitsumabin (Avastin) vähäisen jakautumistilavuuden ja pitkä puoliintumisajan vuoksi käytetään kerran 2-3 viikon ajan (laskimoon ja vain tippumaan). Bevasizumabin sivuvaikutuksista verenpaineen nousu lisääntyi. Maha-suolikanavan rei'itys; verenvuoto; peräsuolen, keuhkojen ja nenän verenvuoto; valtimotromboembolia; leukopenia ja trombosytopenia; ihon värimuutokset, lisääntynyt kyyneleet jne. Mutta kaikki nämä haittavaikutukset eivät ole yhtä voimakkaita kuin useimmat lääkeaineet aivosyövän lääkkeille lapsilla.

[11]

Aivosyövän ehkäisy lapsilla

Lääkäreiden mukaan, koska tämän taudin etiologia ei ole täsmällinen, aivosyövän ehkäisy lapsilla on mahdotonta.

Olisi kuitenkin pidettävä mielessä, että on jo olemassa paljon todisteita siitä, että A-vitamiinin, C, E, β-karoteenia (provitamiini), sekä yhdisteet, seleeniä alkuainetta (Se, järjestysluku 34) osoittavat voimakas anti-karsinogeeninen vaikutuksia elimistöön. Siksi näitä aineita tulisi käyttää syövän ensisijaiseen ehkäisyyn.

Muuten, seleeni löytyy liha, maksa, rasva, maito (ja maitotuotteet), meren tuotteet, sekä vilja- ja palkokasveja, sieniä, oliiviöljyä ja lähes kaikki mutterit.

Aivokasvaimen prognoosi lapsilla

Aivosyöpä lapsilla kehittyy hyvin nopeasti. Monet sairaat lapset, joilla on pahanlaatuinen aivokasvain - gliooman ja medulloblastoma - havaittiin myöhään, hoitotoimenpiteitä voi heikentää osoitus oireita tappavaa tautia ja pidentää elämää jatkuvalla lääketieteellisiä laitteita varten erityisesti kasvain.

Samaan aikaan aivosyöpä lapsilla, verrattuna vastaaviin kasvaimiin aikuisilla, hoidetaan menestyksekkäästi. Siksi tämä diagnoosi ei ole kuolemantuomio. Tärkeintä on syödä syöpä ajoissa ja tehdä kaikkensa taistelemaan sitä.