Gliooma

Gliomas ovat ensisijaisia kasvaimia, jotka kehittyvät aivojen parenkyymistä. Oireet ja diagnoosi - kuten muutkin aivokasvaimet.

Gliomien hoito on kirurginen, radiologinen, joillekin kasvaimille kemoterapeuttinen.

Excision harvoin johtaa parannuskeinoon.

[1], [2], [3]

Oireet gliooma

Taudin oireet ja oireet riippuvat paikallistumisesta.

[4], [5], [6], [7]

Lomakkeet

Gliomaleihin kuuluvat astrosyytit, oligodendrogliomas, meduloblastoomat ja ependymomit. Monet gliomit hajoavat ja epätasaisesti tunkeutuvat aivokudokseen.

Kaikille astrosyytteille käytetään universaalista luokitusjärjestelmää (WHO) "maligniteetin asteen" histologisen kriteerin mukaan. Astetta 1 (astrosytooma): ei saa olla merkkejä anaplasia. Tutkinto 2 (astrosytooma): 1 merkki anaplasia, useammin - ydin atyypia. Tutkinto 3 (anaplastinen astrosytooma): 2 merkkiä, useammin - ydintapaus ja mitosi. Tutkintokurssi 4 (glioblastooma): 3-4 merkkiä - ydin atyypia, mitosi, verisuonten endoteelin lisääntyminen ja / tai nekroosi.

Astrosytoomat ovat yleisimpiä gliomaja. Jotta voitaisiin lisätä aste maligniteetin luokitellaan 1. Ja 2. Asteen (astrosytooma alin porrastus: piloidnaya ja hajanainen), 3. Asteen (anaplastinen astrosytooma) ja asteen 4 (glioblastooma, kaikkein pahanlaatuinen lukien glioblastoma multiforme). Astrosyytit 1-3: n taipumus kehittyä nuoremmissa yksilöissä ja ne voivat degeneroida toissijaisiin glioblastoomiin. Glioblastoomat koostuvat kromosomaalisista heterogeenisistä soluista. Primary glioblastomas kehittää  de novo  yleensä keski-tai vanhuus. Primaaristen ja sekundaaristen glioblastoomien geneettiset ominaisuudet voivat vaihdella kasvaimen kehittymisen myötä.

Oligodendrogliomas ovat kaikkein hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne vaikuttavat pääasiassa aivokuoriin, etenkin etupäähän.

Medulloblastoomat kehittyvät pääasiassa lapsille ja nuorille aikuisille, yleensä IV-kammion alueella. Ependymomat ovat harvinaisia, pääasiassa lapsilla, yleensä IV-kammion alueella. Medulloblastoomat ja ependymoomat altistavat okklusaaliselle hydrocefalukselle.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostiikka gliooma

 Diagnoosi on sama kuin muille aivokasvaimille.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Hoito gliooma

Anaplastisia astrosytoomia ja glioblastoomia hoidetaan kirurgisesti, sädehoidolla ja kemoterapialla kasvaimen massan vähentämiseksi. Tumman suuren massan poisto ei ole täynnä vaaraa, pidentää selviytymistä ja parantaa neurologisia toimintoja. Toimenpiteen jälkeen sädehoito on merkitty 60 Gy: n annoksella, joka on kasvaimen vastaista sädehoitoa, joka on suunnattu kasvaimeen ja joka säästää normaalia aivokudosta. Kemoterapia toteutetaan yksinään tai yhdistelmänä nitrosoureasilla (esim. Karmustiini, lomustine). Yhdistetyn kemoterapian sijaan temotsolomidi voi antaa 5 päivää kuukaudessa 150 mg / m oraalisesti 1 kertaa päivässä ensimmäisen kuukauden aikana ja 200 mg / m seuraavina kuukausina.

Kemoterapian prosessissa sinun on otettava yleinen verikoke vähintään 24 tai 48 tuntia ennen jokaista istuntoa. Harkitse uusia menetelmiä (esimerkiksi kemoterapia kapseleita, stereotaktista radiosurgiaa, uusia kemoterapeuttisia aineita, geeniä tai immuunihoitoa). Monimutkaisen hoidon jälkeen anaplastisten astrosyto- mien tai glioblastoomien selviytymisaste on 50% tapauksista 1 vuosi, 2 vuotta 25% ja 5-15% 10-15%. Suotuisat prognostiset tekijät: alle 45-vuotiaat, anaplastisen astrosytooman histologia ja ei monimuotoinen glioblastooma, kasvaimen täydellinen tai lähes täydellinen poisto ja neurologisen toiminnan parantuminen parantamisen jälkeen.

Alhaisen asteen astrosytomat poistetaan mahdollisimmin, minkä jälkeen ne säteilytetään. Sädehoidon aloittamisen hetki on keskustelunaihe: varhainen hoito on tehokkaampaa, mutta myös aikaisempaa neurotoksisuutta. Viiden vuoden selviytyminen voidaan saavuttaa 40-50 prosentissa tapauksista.

Oligodendrogliomaa hoidetaan nopeasti ja radologisesti, samoin kuin astrosytoomat, joilla on alhainen pahanlaatuisuus. Joskus he käyttävät kemoterapiaa. Viiden vuoden selviytyminen voidaan saavuttaa 50-60 prosentissa tapauksista.

Medulloblastooma käsiteltiin sädehoitoa koko aivojen annoksella 35 Gy, posterior fossa - 15 Gy, ja selkäydin - 35 Gy kurssin. Kemoterapia on määrätty lisäkäsittelyksi ja relapsiksi. Määritä nitrosoureat, prokarbatsiini, vinkristiini, erikseen ja yhdessä, intratekaalinen metotreksaatti, yhdistetyt yhdistelmä kemoterapia (esim., MOPP protokolla: kloorimetiini, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoni), sisplatiini ja karboplatiini, mutta mikään järjestelmiä ei ole vakaa vaikutus. Viiden vuoden pysyvyys voidaan saavuttaa 50%: ssa tapauksista, kun taas 10-vuotias - 40%.

Ependymomia hoidetaan yleensä nopeasti, irrottamalla tuumori ja palauttamalla CSF-ulosvirtausreitti, jota seuraa sädehoito.

Histologisesti hyvänlaatuisissa ependymoissa sädehoito kohdistuu kasvaimeen itsessään, pahanlaatuisilla kasvaimilla ja kasvaimen puutteellisella poistamisella toiminnan aikana, koko aivo säteilytetään. Kylvömerkein sekä aivot että selkäydin säteilytetään. Tuumorihitsaus täydellisyyteen määrittää selviytymisen. Hoidon jälkeen 5 vuoden eloonjääminen voidaan saavuttaa 50 prosentissa tapauksista ja kasvain täydellisellä poistamisella - yli 70 prosentissa tapauksista.