Pyelonefriitti vanhuksilla

Ikääntyneiden pyelonefriitti on munuaisten epäspesifinen tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa munuaisen parenkyymiin, lähinnä interstitiaaliseen kudokseen, lantioon ja kalsiin. Tauti voi olla yksi- ja kaksipuolinen, ensisijainen ja toissijainen, relapsoiva ja piilevä.

Yleisempi sekundaarinen pyelonefriitti vanhuksilla (diabeteksen taustalla, hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia), jolla on latentti virtaus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Syyt pyelonefriitti vanhuksilla

Taudin kehittymistä helpottaa:

Elinten ja järjestelmien muutokset ikääntymisen vuoksi:

• (usein nefrotoosin takia), sileiden lihasten sävyn väheneminen, joka hidastaa virtsan etenemistä virtsateiden kohdalla;
• paikallisen ja yleisen immuniteetin vähentäminen;
• refluksoiden esiintyminen virtsajärjestelmän eri tasoilla;
• kehittyy skleroottisia prosesseja munuaisissa;

Olosuhteet, jotka lisäävät virtsatietulehduksen riskiä:

• pitkäaikainen oleskelu lepotilassa (vakavien yleisten sairauksien jälkeen);
• ulosteiden ja virtsan inkontinenssi;
• virtsarakon katetroinnin tarve virtsan pidättämisessä, tutkimus;

Sairaudet johtavat häiriöitä virtsaamisen dynamiikkaa: hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsateiden impaction ulosteesta viiveellä tuoli, nestehukka (käytetään, kun ei ole riittävästi nestettä, oksentelu, ripuli), kasvaimia vatsaontelon ja lantion;

Taudit, joihin liittyy virtsan koostumuksen muutos:  diabetes, urolitiasi, progressiivinen osteoporoosi, kihti, myelooma;

Kun otat lääkkeitä (esim. Kipulääkkeet).

[8], [9], [10]

Oireet pyelonefriitti vanhuksilla

Kroonisen toistuva pyelonefriitti ihmisten vanhusten tunnusomaista alhainen ankaruus dysuric ja kipuoireyhtymät taudin - esiin myrkytyksen kuin vakava kuume ja häiriöt homeostaasin vilunväristykset, häiriöt tajunnan, hengenahdistus, suuri riski tarttuvan-toksisen sokin ja akuutin munuaisten vajaatoiminta.

Kun piilevä aikana krooninen pyelonefriitti kliininen kuva poistetaan merkki: Juuri havaittavissa kipu lannerangan alueella (usein muodossa "tunne raskautta"), epämiellyttävä maku suussa aamulla, määräajoin lämpötila nousee subfebrile, väsymys, ruokahaluttomuus, epävakaus ulosteet, ilmavaivat, silmäluomien turvotus ilmestyy aamulla. Sairauden pahenemisen, riippuen hallitseva oireita, voi olla useita vaihtoehtoja;

1. verenpainetauti - kohonnut verenpaine, tulehduksen vastaisen hoidon lopettaminen;
2. aneeminen - normokromisen anemian kehitys;
3. tubulaarinen toimintahäiriö oireyhtymä - polyuria, isohiposteurauri, jano, suun kuivuminen, nocturia, väheneminen antibakteerisella hoidolla;
4. ohimenevä hyperoskoosi - typpipitoisten kuonien kertyminen elimistöön ja ilmeet väsymyksen, uneliaisuuden, apatian, gastriitin ja enterokoliitin muodossa.

Tarkentaminen diagnoosin käyttää useita virtsan Nechiporenko bakteeri- analyysi, yleinen analyysiä, Zimnitsky, sekä: ultraääni, excretory urography, renografiya ja muut.

Hoito pyelonefriitti vanhuksilla

Sairaalahoito ja sikiö- ja puolihoidon hoito osoitetaan iäkkäille ja seniilipotilaille, joiden krooninen pyelonefriitti on pahentunut voimakkaalla homeostaasi-häiriöllä. Valinta ruokavalio riippuu läsnäolo ja vakavuus munuaisten vajaatoiminta: 'ei merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta vanhusten käyttöön tavallista ruokavaliota mahdollisimman kasvu kulutetaan neste (noin 1,5 I) ja suola rajoittaminen 6-8 g päivässä (hypertensio); Azotemian tapauksessa on määrätty ruokavalio nro 7, jolla on huomattava proteiinihäiriö.

Antibioottihoidon sairauden, mikäli mahdollista, tulisi määrittää herkkyys taudinaiheuttajan, mutta yleensä alkaa käyttää laaja-spektri toiminta: trimetopriimisulfametoksatsolia, amoksisilliini, kefuroksiimi, fluorokinolonien (ofloksasiini, siprofloksasiini), oksasilliini ja gentamisiini (varoen). Ei suositella hoitoon vanhuspotilaat aminoglykosidien lolimiksiny amfoterisiini B. Lääkkeiden annostus olisi 30-50% pienempi sredneterapevticheskih.

Jälkeen krooninen pyelonefriitti ikääntyneiden stoped tarvitsevat pitkäaikaista (6-12 kuukautta) ylläpitohoito. Kuukausittain viettää 10-14 päivä hoitojakson yhdellä bakteerilääkkeiden - Nitrofuraanin (furatsolidonia, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Levitä rohdosvalmiste yrttejä diureetti vaikutus (karpalo lehtiä, mansikka kukkia ja lehtiä, ruohoa ja juuripersilja, korte, kamomilla) ja bakteereja tuhoava vaikutus (levyt ja koivun silmuja, lehtiä iso piharatamo, lehmus kukkia, kehäkukka, eukalyptuksen lehtiä, karpaloita , karpalo marjat neljä petalled). Kun läsnä on verenpainetauti käyttäen lääkkeitä, kuten annostus ryhmiä, kuten kalsiumantagonistien, beeta-salpaajat, ACE-estäjät, diureetit.

Anemian läsnä ollessa oireenmukaisena hoitona rautavalmisteita käytetään yhdessä askorbiinihapon kanssa,

Ikääntyneen henkilön kehon reaktiivisuuden parantamiseksi käytetään sellaisia aineita, kuten multivitamiineja, pentoksyyliä, metyyliuracilia jne.

Hoidossa geriatrisen potilailla, joilla pyelonefriitti on toimeenpantava osoitettu ruokavalio, määräajoin (vähintään 1-2 kertaa viikossa) mittaus vesitasapainon, useammin Kontrol valtion hemodynaamisten parametrien ja ruumiinlämpö. On tärkeää auttaa potilasta hygieenisillä menetelmillä, valmistautumaan instrumentaaliseen tutkimukseen, virtsan keräämiseen. Ikääntyneiden ja vanhusten on kiinnitettävä erityistä huomiota lepotilassa, joilla on mielenterveyden häiriöitä, ja suuri akuutti verisuonten vajaatoiminnan riski.