Silmän valomyrkytys

Sokeutuvassa valossa suljemme silmämme ja heidän oppilaansa tahattomasti karsiutuvat: näin toimii refleksi, joka suojaa verkkokalvon valoherkkiä reseptoreja "fotonien liialliselta". Mutta tuskallinen lisääntynyt reaktio - valonarkuus - aiheutuu tavallisesta intensiteetistä, joka ei ylitä joko visuaalisen analysaattorireseptorin keskimääräistä valoherkkyyttä eikä luonnollisen sopeutumisen tasoa kirkkauteen.

Valokuvafobia (tai valoherkkyys) ICD-10: ssä johtuu subjektiivisista näköhäiriöistä koodilla H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Silmätarkkuuden syyt

Ottaen huomioon silmä valonarkuus, asiantuntijat liittävät ne silmäsairauksiin, ja monien muiden kanssa. Mitkä sairaudet aiheuttavat valonarkuutta?

Lähes puoli tapauksista liittyy silmätautien merkitty valonarkuus ja sidekalvontulehdus - akuutti bakteeri-, virus- tai allergisen tulehduksen limakalvon silmän - yksi sen tärkeimmistä syistä. Vahva valoherkkyys, jolla on hyperemia, kyynelvuoto ja kutina, on ominaista allergiselle sidekalvotulehdukselle, joka esiintyy heinänuhan kanssa; valonarkuus ja kipu silmissä - osa epidemian verenvuototaudin sidekalvotulehduksen kliinistä kuvaa  .

Kun silmä saa roskan, ärsyttää  sarveiskalvoa, se voi muodostaa eroosiota pintaepiteeli aiheuttaen vakavan silmässä kipua ja valonarkuutta. Vammojen silmä vahingoittaa iiriksen, sädekehän ja verkkokalvo, sekä johtuen tulehdus verkkokalvon (retinitis) tunsi kipua silmissä sekä silmien punoitus ja valonarkuus.

Vuonna akuuttia tai kroonista tarttuvan keratitis (sarveiskalvon tulehdus) ja bakteerien allerginen keratokonjunktiviitissa, kun silmän herpes simplex -viruksen kehittymiseen  oftalmisen  potilaat valittavat valonarkuus ja repiminen.

Yksi silmäsairauden oireista on valonarkuus:

• tapauksissa  tarttuvaa uveiitti  (tulehdus uveal suolikanavan silmässä), kun taas iridosyk- liitti (anteriorinen uveiitti), - tulehdus iiriksen ja sädekehän suonikalvon, ja jos tulehtunut suonikalvon ja verkkokalvo (suonikalvon ja diagnosoidaan tai chorioretinitis);
• at  dystrofia silmä  (makulan dystrofia);
• kun silmänsisäinen paine nousee jyrkästi  glaukooma.

Kyynelvuoto, "hiekkaa silmissä" ja valonarkuus - tyypillisiä oireita  punasilmäisyyden oireyhtymä, kun taas xerophthalmia (kuivasilmäisyys) - valonarkuus, ja kipu silmissä.

Aiheuttaa fotofobian puutetta B2-vitamiinia (riboflaviinia) - kehittää ariboflavinoosia sekä B3-vitamiinia (niasiinia) - kehittämällä pellagra.

Laser-keratomileusiksen (LASIK) aiheuttama jälkivaikutus aiheuttaa potilaille valoherkkyyttä noin päivän kuluttua näkökyvyn laserkorjauksesta.

Valonarkuus on oireita - silmäluomien refleksin sulkemisen muodossa; lisääntynyt kyyneliä; silmien punoitus; polttaminen, hankautuminen tai kipu silmissä, päänsärkyjen ilmaantuminen -  tietokoneen visuaalinen oireyhtymä

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskitekijät

Silmätaudin kivuliaan valoherkkyyden ilmetessä olevat riskitekijät ovat kaikki oftalmologiassa luetellut taudit ja olosuhteet. Siinä olisi myös otettava huomioon sairaudet, jotka eivät ole etiologisesti suoraan sidoksissa silmiin (ks. Alla).

Synnyssä

Huolimatta tämän oireen esiintymisestä, monissa tapauksissa  sen kehittymisen patogeneesi on  edelleen epäselvä.

Kuten Journal of Neuro-Ophthalmology, selvitetty mekanismi hieman kivulias vaste lisääntyneeseen valon luminanssi tavanomaisen yritykset paljastaa väärinkäytöksiä prosessissa photoreception (ionikanavien solukalvojen valoherkkä) tai laski selvästi säännöllisyys herkkyyden raja verkkokalvon silmän tiettyjä sairauksia.

Vaikka joukossa gangliosolujen (neuronien) verkkokalvon, jotka tuottavat hermoimpulssien, ja läpi niiden aksonien välittävät ne aivoihin, oli mahdollista havaita erityisen valoherkkä ganglion (IPRGC), suoraan vastaa valon läsnäolosta johtuen niissä pigmentin suurella herkkyydellä (melanopsin). Näiden kokeiden tulokset osoittivat, että aktiivisuus näiden neuronien kun stimuloivan valon helposti lähetetään neuronien kolmoishermon, joka aiheuttaa paisunta silmä aluksia.

Tähän mennessä ymmärrystä patogeeniset ominaisuudet liittyvien sairauksien valonarkuus, alennettu tunnustamista johtavan aseman sympaattisen hermotuksen sarveiskalvon, joka johtui sen erittäin suuri herkkyys.

Tunnustettu ja että ärtyneisyys silmän rakenteiden lisäksi järjestetty puuttuu myeliinituppi laajentaa sarveiskalvoon oftalmisen oksat kolmoishermon (optinen, silmän sädekehän, supraorbital, ylempään kyynelpisteeseen) ja aksonien verkkokalvon gangliosolujen paikoissa, joissa ne kulkevat sen takana napa silmän, kudotaan näköhermon.

Muuten, näköhermoissa joka afferenttien impulssit kuuluvat visuaalisen vyöhyke aivokuori takaraivolohko, kuten hajuaistin eroavat muista aivohermot sen suuri herkkyys, koska ne koostuvat valkoinen aivokudoksesta.

Se ei ole suljettu pois mitään osallistumista patogeneesissä valonarkuus rikkomuksia pulssien tai että silmän liikehermo, tai tasolla kolinergisten synapsien preganglionic parasympaattisen kuituja, tai jopa alueella vastaanottavainen aloilla verkkokalvon kaksisuuntainen neuronien.

Lisätietoja artikkelista -  Visuaalisen analysaattorin johtava polku

On mahdotonta olla mainitsematta lisääntyneen kyynelvuon refleksimekanismia, joka useimmiten liittyy valokehusteluun. Tehostaminen tuotanto kyynelnesteen silmissä ei ainoastaan puhdistaa, vaan myös suojaa tarttuvaa tulehdus - johtuen sisältämien lysotsyymi (antibakteerinen hydrolaasientsyymi) ja laktoferriini (pallomaisia glykoproteiini, rainanmuodostusviiran koskemattomuus).

Photophobia sairauden oireena, joka ei liity silmälääketieteeseen

Siellä valonarkuus oireena sairauden infektion jälkeen tappavan sikauhuvirus (rabies-virus), nautittaessa botuliinineurotoksiinia ja botulinum kehitystä Lymen borrelioosi (Lymen tauti).

Yhteinen silmien punoitus, repiminen kipu silmissä ja valonarkuus flunssa: virionien kaatua paitsi nenän limakalvon, mutta myös silmän sidekalvon.

Samasta syystä lähes aina näy repiminen, ja valonarkuus SARS tai vuotava nenä, ja valonarkuus vilustuminen, koska leviäminen ilmateitse rinovirus myös ei "alueellinen" rajoituksia.

Photophobia ja lämpötila voi ilmetä paitsi hengitysinfektioiden lisäksi myös aivojen (enkefaliitti) tai sen kalvojen (aivokalvontulehduksen) tulehduksen johdosta. Photophobia ja päänsärky esiintyvät CCA: n subarachnoidisen verenvuodon oireiden ilmaantuessa tai aivoverenkierron aneurysmin puhkeamisen yhteydessä.

Paljon häiriöitä autonominen hermosto (sympaattinen ja parasympaattisen) voi aiheuttaa valonarkuus nimellä VSD - neurocirculatory dystonian tai somatoformisia autonomisen hermoston häiriöt, sekä kohtausten aikana migreenin ja oireyhtymä cephalgia jännite. Pitkäkestoisilla hyökkäyksillä valotusfobian valitus aamulla on huomattava; koska aivoverenkierron häiriöitä suurimmalla osalla potilaista nämä neurologiset häiriöt yhdistetään päänsärky eri intensiteetti, painamalla tunne silmässä pistorasiat, pahoinvointi ja valonarkuus.

Sulje neurofysiologian valofysiologian etiologia - neuroottinen tai somatoforminen häiriö, joka kehittyy psykologisista syistä. Eli ei orgaaninen tauti ja sitä esiintyy Psychosomatics valonarkuus - ylireagointia valoa, kun se yhdistetään yleinen heikkous ja väsymys, huimaus, ja joskus epävakaa verenpaine johtuvat sydämen rytmihäiriöt, hikoilu, pahoinvointi, jne

Valonarkuus ja kipu silmissä, joissa on kyynelvuoto, voivat olla kilpirakoista ja hajakuormitusmyrkky. Lisätietoja materiaalista -  Endokriininen oftalmopatia

Kohta erilaisia yhdistelmiä neurologeille valonarkuus oireita vaurioita ja oksat kolmoishermosolmun - nazotsiliarnogo neuralgia tai hermo ganglion (Charlier oireyhtymä tai Oppenheim) ja pterygopalatiininen gangliolite (Sladera oireyhtymä).

Photophobia lapsessa

Tavanomaisten  akuuttia sidekalvotulehdus lasten varhaislapsuudessa, valonarkuus, lapsi voi olla läsnä perinnöllisiä sairauksia: kseroderma pigmentosum, suomutauti, tyrosinemian toista tyyppiä (oireyhtymä Richnera-Hanharta), chédiak-higashin oireyhtymä. Lue myös -  Sukupuolitulehdus vastasyntyneissä  ja  lasten silmäsairauksissa

Kuume, papulaarinen-vesicular ihottuma ja valonarkuus vesirokko - tulos Ihon ja limakalvojen tappioon gerpevirusom vyöruusua. Ihon puhkeaminen, silmäkipu, kyynelvuoto ja lisääntynyt silmäreaktio valolle todetaan myös silloin, kun Rubella-virus on tartunnan tuhkarokkorullien kehittymisen myötä.

Ihottuma, erittäin korkean lämpötilan ja valonarkuus tuhkarokko ja muiden tarttuvien tämän sairauden oireita ovat seurausta infektiosta tuhkarokko morbillivirus (Paramyxoviridae-perheen) ja myrkytyksen aikana sen RNA: n replikaatioon. Yksityiskohtaisempi julkaisussa -  Silmien vatsakalvot, tuhkarokko, vihurirouhe

Ja kehittämiseen lasten enteroviruksen epidemian pemfigus (eksanteema) - kova päänsärky ja lihaskivut, oksentelu, kuume, ihottuma, sidekalvon tulehdus, ja valonarkuus - syyttää ECHO-virus (Pikornavirusinfektiot perhe).

Photophobia ottaen lääkkeitä

Ensinnäkin lisääntynyt valoherkkyys voi liittyä silmälääkkeiden paikalliseen käyttöön. Esimerkiksi, se voi olla ärsytystä ja sidekalvon hyperemia, polttaminen ja kipu, repiminen, ja valonarkuus päässä Korneregel (käytetään palovammoja, sarveiskalvon eroosio ja tulehdus), putoaa antiherpetic idoksuridiini ja trifluridiini, vidarabiini ja geeli.

Turvotus ja punoitus, silmäluomen, kyynelvuoto, polttava tunne, silmien kipu ja valonarkuus päässä Restasisa - sisältäviä silmätippoja syklosporiinia immuunivastetta ja käyttää kuivassa keratoconjunctivitis alennettua sukupolven kyynelnesteen - kehitetään yhdessä tapauksessa sovelluksen kymmenen.

Immunosuppressiivisella vaikutuksella on ja estetään transplantaattien hylkiminen Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Tacrolimusin valoherkkyys ja vakavampi näkövammaisuus ovat sen haittavaikutusten luettelossa.

Immunosuppressantteja ovat parenteraalisesti annettava Humira (Adalimumabi), jota käytetään nivelreuman ja nivelreuman hoitoon. Monien sivuvaikutusten joukossa ovat Humiran allergiset reaktiot, päänsärky ja valonarkuus.

Ylimäärä lääkeannoksia tyroksiinia analogeja, jotka on osoitettu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikakasvua tai sen jälkeen sen poistaminen voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan. Siksi fotofobia on mahdollista Eutiroxin (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox) yliannostuksella.

On myös pidettävä mielessä, että valonarkuus voi aiheuttaa ylimääräisen retinolin (A-vitamiinin).

Photophobia yhdessä muiden haittavaikutusten kanssa voi aiheuttaa sellaisia lääkkeitä kuin: paikallinen anestesia Lidokaiini; m-holinoretseptorovin (atropiini, syklogoidut, ipratronium) estäjät, spasmolyyttinen Dicyclomine (Kombizpasm); Besalol-tabletit (johtuen belladonna-uutteen sisällöstä); a-adrenoreseptoreiden vasodilataattorisalpaajat Doksatsosiini (Cardura); kinoloni-antibiootti Norfloxacin; kasvainten vastaiset lääkkeet-antimetaboliitit (ftoruracil, timatiini jne.).

Voidaan lisätä silmänsisäistä painetta, häiritä majoitusta ja aiheuttaa buspironin (Spitomin) rauhoittavaa valoherkkyyttä. Haittavaikutuksia - silmien punoitusta ja valonarkuutta - havaitaan jodia sisältävien säteilyvahvuisten aineiden käytön jälkeen.

Valonarkun diagnosointi

Oireiden diagnoosi odotetulla tavalla tapahtuu sen syyn tunnistamisen yhteydessä, joka aiheuttaa sen. Silmätautien on tarkistettava potilaiden näkökyvyn tarkastelu, tutkia silmiä rakoilampulla.

Oftalmoskopian ja tonometrian avulla toteutetaan instrumentaalinen diagnostiikka. Monimutkaisemmissa tapauksissa, tulee tukea erotusdiagnoosissa laajempi valikoima laitteisto (X-ray, sähköinen, EEG, ultraääni silmän kiertoradalla ja silmäkuopan alue, MRI), analyysia varten (tunnistamiseksi etiologiassa endokriininen oftalmopatia), tutkimukset ja neuvottelut asiantuntijat.

Lue myös -  Silmätarkastus

[12], [13], [14]

Valonarkuus

Jos valonarkuus flunssa, SARS tai vesirokon kuluu nopeasti - paljolti desinfioivalle runsaasti erittämä kyynelnesteen, hoitoon valonarkuus paitsi aiheuttaa hänen silmäsairauksia mahdollista.

Peruslääkkeiden silmätautien - silmätipat, joilla on erityisiä pudotuksia valonarkuus, joka on yksi, mutta polymorfisia oire asti synteettistä. Siksi hoito määrätään diagnoositun taudin mukaan.

Esimerkiksi diklofenaakin (0,1%) silmätippoja käytetään aikuisten silmän tulehduksen (lukuun ottamatta herpesvirusta) hoitoon.

3% silmätipat Tobrex (Tobradeks) ja 0,3%: n lasku Floksal (ofloksasiini, Unifloks) sisältää antibiootteja (vastaavasti - ja ofloksasiini tobramysiini) ovat tehokkaita tulehduksellisten prosessien sarveiskalvon, sidekalvon, verkkokalvo, uveal ärsytystä. Tapauksissa bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot, silmän rakenteiden lääkärit suosittelevat Okomistin laskee (jossa miramistinom).

On allerginen sidekalvotulehdus tai retinitis kromogeksal voidaan käyttää (2% lasku). Pisara Tauriini käytetään pelkistimenä toimivan solutasolla ja vahingoittuneen kudoksen trauma ja sarveiskalvon dystrofia ja verkkokalvo, kun sarveiskalvon eroosiota ja keratiitti, herpesvaurioiden ja silmä ai.

Katso myös -  Sidekalvotulehdus

Kaikkien valoherkkyysin etiologialla on oltava vitamiini A, C ja B hoidon aikana.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vaikka valonarkuus on virallisesti tunnistettu subjektiiviseksi visuaaliseksi häiriöksi, tämän oireen negatiiviset seuraukset voivat johtaa taudin komplikaatioihin sekä näkökyvyn ja yleisen tilan heikentymiseen.

[15], [16], [17], [18]

Ennaltaehkäisy

Suositukset, joka voisi tapahtua silmäsairauksien ennaltaehkäisyä, eivät juuri poikkea tavanomaisten säännösten hygieniaa, ravitsevaa ruokaa ja työn ja levon: jos työ liittyy silmien rasitusta, on erityisen tärkeää, koska vaatimus rajoittaa lasten ja nuorten käyttää tietokonetta ja gadgetit pienillä näytöillä.

On myös hyödyllistä käyttää lasia valokehyksestä, joka voi toimia laadukkaina aurinkolaseina.