Tarttuva uveiitti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Mikä aiheuttaa tarttuvan uveiitin?
- sytomegalovirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpesvirukset
- Lyme-tauti
- koksidioidomykoosin
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- kuppa
- Cryptococcus
- Toksokaroz
- kystikerkoosin
- tuberkuloosi
- lepra
- toksoplasmoosi
- leptospiroosia
- sokaiseva filarial tauti
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplex -virus aiheuttaa eturauhastulehdusta. Herpes zoster -viruksella uveiitti esiintyy harvemmin, taajuus kasvaa iän myötä. Oireita ovat silmän kipu, valonarkuus ja vähentynyt näkö, sidekalvotulehdus ja tulehduksellinen infiltraatio etukammioon, usein yhdessä keratiitin kanssa; sarveiskalvon heikentynyt herkkyys; äkillinen lisääntyminen silmänsisäisessä paineessa ja irisn kutina tai alakohtainen atrofia. Hoidon tulisi sisältää paikallinen glukokortikoidi mydriatic-valmisteen kanssa. Asikloviiri 400 mg 5 kertaa päivässä voidaan myös määrätä herpes simplexin hoitoon ja 800 mg 5 kertaa päivässä herpes zosterin hoitoon.
Paljon vähemmän viruksia, ja herpes simplex -virus aiheuttaa nopeasti etenevä muodossa retiniitin, kutsutaan akuutti verkkokalvon kuolion (ONS), joka on yhdistetty okklusiivinen verkkokalvon verisuonitulehdus ja keskivaikea tai vaikea tulehdus lasiaisen. 1/3 tapauksista ONS tulee kahdenväliseksi ja / 4 päättyy verkkokalvon irtoamisella. ONS voi myös kehittyä potilailla, joilla on HIV / aids, mutta immuunipuutospotilailla on lasiaisen tulehdus vähäisempi. ONS: n diagnoosissa voi olla hyödyllistä lasituksen biopsia kylvämiselle ja PCR: lle. Hoito sisältää asikloviirin antamisen laskimoon yhdessä gansikloviirin tai foscanen laskimonsisäisen tai intravitäärisen antamisen kanssa. Valganckikloviiriä (suun kautta) voidaan myös käyttää.
Toksoplasmoosi
Toxoplasmoosi on yleisin syy retiniitin hoitoon potilailla, joilla on immunosuppressio. Useimmissa tapauksissa se on synnynnäinen, vaikka se on usein hankittu. Oireet kelluvista läpikuultavuuksista ja vähentyneestä näköhäiriöstä voivat johtua soluista vitamiiniherkkyydestä ja verkkokalvoista tai arpeista verkkokalvossa. Eturaajat voivat olla osallisina, mikä ilmenee silmän kipu, silmän punoitus ja valonarkuus. Laboratoriokokeeseen tulisi sisältyä seerumin antitoxoplasmisten vasta-aineiden tiitterin määritys. Hoitoa suositellaan potilaille, joilla on näköhermon tai makulan vaurioita ja potilailla, joilla on immunosuppressio. Yleensä lääkityskompleksia hoidetaan, mukaan lukien pyrimetamiini, sulfonamidit, klindamysiini ja joissakin tapauksissa systeemiset glukokortikoidit. Glukokortikoideja ei tule käyttää ilman samanaikaista antimikrobiaaltoa.
Sytomegalovirus
Sytomegalovirus on yleisin syy retinitis-hoitoon potilailla, joilla on immunosuppressio, sillä on 25-40% AIDS-potilaista, kun CD4-luku laskee alle 50 solua / μl. Harvinaisesti sytomegalovirusinfektio voi myös esiintyä vastasyntyneillä ja potilailla, joilla on lääkkeitä aiheuttama immunosuppressio. Diagnoosi perustuu funduksen tutkimiseen suoralla tai epäsuoralla oftalmoskopialla; serologiset testit ovat rajalliset. Hoidon HIV / AIDS-potilailla on systeemisesti tai paikallisesti gansikloviiri, systeemisesti foscanet tai valgansikloviiri. Hoito jatkuu yleensä, kunnes saavutetaan immuuni rekonstituutiota yhdessä yhdistelmähoitoa antiretroviraalisella hoidolla (yleensä kun CD4: n määrä on yli 100 solua / l vähintään 3 kuukautta).