Kilpirauhasen vajaatoiminta: yleiskatsaus tietoihin
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hypoparatyroidismi tai lisäkilpirauhasen puute on tauti, joka liittyy lisäkilpirauhashormonin erityksen muutokseen, jolle on ominaista voimakas häiriö fosforin ja kalsiumin metabolian aikana.
Hypoparatireoosin aiheuttama ja patogeneesi. On mahdollista erottaa seuraavat hypoparatyreoosin etiologiset perusmuodot (taajuuden pienentyessä): leikkauksen jälkeinen; jotka liittyvät lisäkilpirauhasen säteilyyn, vaskulaarisiin, tarttuviin vaurioihin; idiopaattinen (synnynnäinen alikehittyneisyys, lisäkilpirauhasen tai autoimmuunisynteen puuttuminen).
Yleisin syy hypoparatyreoosi on poistaa tai vaurioittaa lisäkilpirauhaset (yksi tai useampia) aikana puutteellinen kilpirauhasleikkaus, joka liittyy niiden anatominen läheisyys, ja joissakin tapauksissa - epätavallinen järjestely rauhaset. On tärkeätä heidän traumansa leikkauksen aikana, lisäkilpirauhasen innervaation ja verenkierron rikkominen. Kilpirauhasen leikkauksen jälkeen tapahtunut taudin esiintyminen vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 0,2-5,8%.
[Oireet hypoparatyroidismista
Hypoparatyreoosi potilaalle tuntohäiriöitä, kylmyys ja tunne pistely koko kehon, erityisesti raajoissa, nykiminen lihaksissa, iskut kivuliaita tonic kouristukset, hermostuneisuus. Taudin myöhäisillä vaiheilla on ihon muutoksia, kaihia, kalkkeutumista eri elimissä ja ihonalaisissa kudoksissa.
Hypoparatyroidismin kliinisten piirteiden aikana ja luonteessa on kaksi sen muotoa: manifesto (ilmeinen), akuutti ja krooninen ilmeneminen ja piilevä (latentti).
Hypoparatyroidisen hoidon kliiniset oireet koostuvat useista oireiden ryhmistä: lisääntynyt neuromuskulaarinen johtuminen ja kouristeluvalmius, sisäelinten kasvua ja neuropsykoottisia häiriöitä.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Hypoparatyroidisen hoidon diagnosointi ja differentiaalinen diagnoosi
Hypoparatireoosin ilmeisten muotojen diagnosointi ei ole vaikeaa. Se perustuu anamneesin tietoihin (kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen leikkaus, hoito 131 1); lisääntynyt neuromuskulaarinen herkkyys tromboottisten kouristusten tai kouristusten varalta; hypokalsemian ja hypokalsiuria; hyperfosfatemia ja hypofosfatointi; vähentynyt seerumin lisäkilpirauhashormonipitoisuus; cAMP: n erittymisestä virtsaan, joka saavuttaa normaaliarvonsa lisäkilpirauhashormonivalmisteiden antamisen jälkeen; tilojen QT ja ST laajentamisen EKG: ssä; taudin myöhemmissä vaiheissa - kaihien ja muiden kudosten kalkkeutumisen ilmetessä; ektodermaalisten johdannaisten muutoksista - iho, hiukset, kynnet, hampaan emali.
Hypoparatyroidismin veren kalsiumpitoisuus pienenee alle 2,25 mmol / l, kun se on alle 4,75 mmol / l, kalsium lakkaa olemasta virtsassa (Sulkovichin näytteessä). Hyperparathyroidisia kriisejä esiintyy seerumin kalsiumtasolla, joka on alle 1,9-2 mmol / l ja ionisoitunut - alle 1-1,1 mmol / l.
Hypoparatyroidisen hoidon hoito
On välttämätöntä erottaa sen ominaisuudet akuutin tetanus-hyökkäyksen aikana ja korostaa tarvetta tukea systemaattista hoitoa interaktiona. Hypoparatyylikriisin hoitoon laskimoon annetaan 10% kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattiliuosta. Annos määräytyy hyökkäyksen vakavuuden mukaan, ja se vaihtelee välillä 10 - 50 ml (tavallisesti 10-20 ml). Vaikutus tulisi esiintyä infuusion lopussa. Päihtymismahdollisuuden yhteydessä (lääkityksen romahtamisen vaara, sydämen kammiovärinä) lääkettä tulee antaa hitaasti. Koska kalsium erittyy kehosta 6-8 tuntia, on toistettava injektio 2-3 kertaa päivässä. Interaktiokauden aikana lääkkeitä (glukonaattia, laktaattia, kloridia) annetaan oraalisesti annoksella 1-2 g / vrk aterian jälkeen.
Kriisitilanteessa käytetään myös parathyroidiinia - naudan lisäkilpirauhasen uutetta annoksella 40-100 ED (2-5 ml) lihaksensisäisesti. Vaikutus tapahtuu 2-3 tunnin kuluttua ja kestää päivässä, kun maksimiteho on ollut 18 tunnin jälkeen. Parathyroidiinia ylläpitohoitoa varten käytetään rajoitetusti mahdollisen vastustuskyvyn ja allergioiden esiintymisen vuoksi. Tarvittaessa suorita hoitokursseja 1,5-2 kuukautta ja keskeytyksiä 3-6 kuukautta.