Vatsavaivatyyppinen liikalihavuus: syyt, asteet, kuinka päästä eroon

Endokrinologit diagnosoivat vatsaonteloa, kun ylimääräisen rasvan kudoksen kertyminen keskittyy vatsan ja vatsan alueisiin.

Tämäntyyppistä liikalihavuutta voidaan kutsua myös android-liikalihavuudeksi (johtuen kehon rasvakertymien jakautumisesta urospuoliseen tyyppiin), keskus- tai viskeraalinen. Se on, että lääkärit, nämä määritelmät ovat synonyymejä, vaikka erot sisäelinten vyötärölihavuus on: vatsan Latinalaisessa tarkoittaa "vatsa", ja sisälmykset - "sisukset". On käynyt ilmi, että ensimmäisessä tapauksessa on ominaista anatominen lokalisointi rasvaa, kun taas toinen korostaa, että tämä ei ole ihonalainen rasva ja sisäisen ja on rauhaset, rasvavarastoihin bryzheek ja noin itse sisäelimissä.

Fysiologisesti normaaleissa määrissä tämä rasvakudos suojaa heitä, mutta sen liiallinen tilavuus - vatsan liikalihavuus - vaikuttaa terveydelle negatiivisesti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan lähes 2,3 miljardia aikuista maailmassa on ylipainoisia ja kolmen vuosikymmenen aikana niiden määrä on kasvanut yli 2,5 kertaa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vähintään 50% 50-79-vuotiaista miehistä ja noin 70% naisista tässä ikäryhmässä on liikalihavia. Ja liikalihavuutta diabeteksen kanssa diagnosoitiin 38,8 miljoonalla amerikkalaisella - 0,8 prosentin marginaalilla "miesten eduksi". Noin 32%: lla aikuisväestöstä (47 miljoonaa) on metabolinen oireyhtymä.

Kuolleiden yli 18-vuotiaiden kanadalaisten määrä kasvoi dramaattisesti, vaikka useimmat BMI-testit eivät ylitä 35: tä eli ensimmäisen asteen lihavuutta.

Pediatric Endocrinology Brasilian väite, että 26,7% Brasilian vuotiaita poikia 7-10 vuotta ja 34,6% tytöistä samanikäisten ovat joko ylipainoisia tai jonkinasteisen lihavuus, usein vatsan.

Lihavien potilaiden määrä on kasvanut Australiassa, Meksikossa, Ranskassa, Espanjassa ja Sveitsissä. 27 prosenttia liikalihavuuden diagnosoinnista koskee miehiä, 38 prosenttia naisista.

Ison-Britanniasta lihavuuden taso on kasvanut nelinkertaiseksi viimeisten 30 vuoden aikana ja on 22-24 prosenttia Yhdistyneen kuningaskunnan kokonaisväestöstä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Syyt vatsaontelo

Vatsan liikalihavuuden tärkeimmät eksogeeniset syyt liittyvät kalorien saannin fysiologisen suhteellisuuden ja vastaanotetun energian kulutukseen, mikä merkitsee huomattavaa ylimääräistä kulutusta. Sitouttavan elämäntavan kanssa triglyseridien muodossa käyttämättömät energiat kerääntyvät adiposyyteihin (valkoisen rasvakudoksen solut). Muuten, johtaa lihavuuden ei ole niin paljon liiallista rasvan kulutusta elintarvikkeiden runsaasti hiilihydraatteja, koska ylimääräinen glukoosi vaikutuksen alaisena insuliini muuttuu helposti triglyserideiksi. Joten, ei ole epäilyksiä tällaisista riskitekijöistä liikalihavuuden, kuten aliravitsemus ja moottorin toiminnan puute.

Yksi ilmeisistä syistä vatsan liikalihavuus miehillä on alkoholia. Niin sanottu "olutrimo" ilmenee, koska alkoholi (mukaan lukien olut) antaa paljon kaloreita ilman todellista ravintoarvoa, ja kun näitä kaloreita ei polteta, rasvavaraukset vatsaontelossa lisääntyvät.

Syömishäiriöt ovat myös syynä ovat muun muassa ylipaino: monilla ihmisillä on tapana "palkita itseäsi ruokaa", joka on "takavarikointi" stressiä ja emotionaalista purkaukseen (patogeneesin ilmiön käsitellään jäljempänä).

Endogeenisen aiheuttaa vatsan liikalihavuus liittyvät kehittäminen erilaisia proteiinin ja peptidin ja steroidihormonien, neuropeptidien ja välittäjäaineiden (katekolamiini) ja niiden vuorovaikutusta, herkkyyden taso reseptorien ja sääntelyn saattamalla sympaattisen hermoston. Riittävät hormonaaliset ongelmat ovat geneettisesti määritettyjä.

Minkä myös Endokrinologia, vatsan lihavuus miehillä (joka alun perin suurempi viskeraalisen rasvan kuin naiset) johtuen lasku testosteroni (DHT). Vähentää tuotannon sukupuolihormonien, kuten kävi ilmi, se lisää reseptoreiden määrää kudoksessa, mutta reseptori herkkyys vähenee huomattavasti, niin vääristynyt lähetyssignaalin neuroreseptoreihin hypotalamus, useimmat hormonaaliset sääntelyn prosesseja elimistössä.

Vyötärölihavuuden naisilla kehittyy yleensä vaihdevuosien jälkeen, kertoo nopea lasku synteesissä estradioli munasarjoissa. Tämän seurauksena ei vain ruskean rasvakudoksen katabolia, vaan myös sen jakautuminen kehossa. Tässä tapauksessa usein havaitaan vatsan liikalihavuutta normaalilla BMI: llä (eli joiden painoindeksi on enintään 25). Edistää liikalihavuutta, joka vähentää naispuolisten sukupuolihormonien määrää. Lisäksi tekijät sisäelinten liikalihavuuden riskiä naisilla kuuluu hypotyreoosi - puute kilpirauhashormonin tyroksiinin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (syntetisoitu aivolisäkkeen), joilla on tärkeä rooli yleistä aineenvaihduntaa.

Vatsan liikalihavuus naisilla synnytyksen jälkeen uhkaa niitä, jotka saavat enemmän kiloja raskauden aikana kuin pitäisi (tämä on tyypillistä noin 43 prosentille raskaana oleville naisille). Edistää liikalihavuutta ja lisääntynyttä painoa ennen raskautta, erityisesti veren prolaktiinihormonin korkean tason takia (joka tuotetaan imetyksen aikana ja stimuloi glukoosin muuntamista rasvaan). Vatsan liikalihavuuden kehittyminen synnytyksen jälkeen voi olla yksi Shihanin oireyhtymän seurauksista, joka liittyy voimakkaaseen veren menetysyn työhön, mikä johtaa aivolisäkkeiden solujen vaurioitumiseen.

Endokriinisten patologisten muutosten välillä erotellaan seuraavia rasvakasvun vaaratekijöitä vatsaontelossa:

• aivolisäkkeen lisääminen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) synteesiin ja somatotropiinin, beetan ja gamma-lipotropiinien tuotannon vähenemisen;
• ylimääräinen glukokortikoidien (steroidihormonit) tuotanto, jossa on lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriöt;
• lisääntynyt synteesi haiman insuliinin ja vähentää tuotannon glukagonihormonin (stimuloiva lipolyysiä - halkaisu triglyseridien rasvasolujen).

Itse asiassa kaikkien näiden tekijöiden aiheuttavat vatsan lihavuuden ja metabolisen oireyhtymän. Vatsan lihavuus - osa simptokompleksa  metabolisen oireyhtymän  ja suoraan yhteydessä sekä lisääntynyt vastus kankaat (vastus) insuliinin kehittämisen hyperinsulinemian ja lisääntynyt glukoosipitoisuus veren, ja hyperlipidemian kanssa - korkea veren triglyseriditason ja alhainen suuren tiheyden lipoproteiinien (HDL). Samaan aikaan, mukaan kliinisissä tutkimuksissa, 5% metabolisen oireyhtymän on läsnä normaali paino, 22% - ylimäärin paino ja 60% potilaista, joilla vatsan lihavuus.

Vaskiveden kertyminen vatsakalvoon voi ilmetä Cushingin oireyhtymän (Isenko-Cushingin taudin) kanssa; alkoholin aiheuttaman pseudo-Cushing-oireyhtymän kanssa; hyvänlaatuisen haiman kasvaimen (insulinoma) kanssa; tulehduksellisissa, traumaattinen tai säteilyn vaurioita hypotalamus, sekä potilailla, joilla on harvinainen geneettinen oireyhtymät (Laurence-Moon, Cohen ja Carpenter et ai.).

Voi kehittyä vyötärölihavuutta lapsilla ja nuorilla neuroendokriini oireyhtymä, Frohlichin (Aivolisäkkeen oireyhtymä), joka on seurausta syntymän aivovammojen, aivojen novobrazovany infektion aivoissa aivokalvontulehdus tai aivotulehdus.

Lihavuus voi johtaa joihinkin lääkkeisiin, esimerkiksi steroideihin ja huumeisiin, joita käytetään mielenterveydessä.

Katso myös -  Liikalihavuuden syyt ja patogeneesi

[14], [15], [16]

Synnyssä

Rasvan aineenvaihdunnan neuroendokriinisen säätelyn rikkomukset määräävät vatsan liikalihavuuden patogeneesiä. Ominaisuuksistaan riippuen lihavuustyypit jaetaan ehdollisesti endokriinisiin ja aivoihin.

Joten, vaikka on olemassa lihominen tasojen proteiinin hormoni leptiini ruokahalu tukahduttaminen (syntetisoitiin rasvasolut) nälkää henkilö ei tunne, ja edelleen syödä. Ja tästä syytä tai usein mutaatioita leptiinin geeni (jäljempänä LEP), mikä johti reseptorit tumassa hypotalamuksen (säätelee nälkä) yksinkertaisesti eivät pidä, ja aivot ei saa haluttua signaalia. Jopa - rinnakkain insuliinin tuotannon kasvaessa haiman - vastustuskyky kehittyy leptiinissä.

Lisäksi elintarvikkeiden kyllästymisen säätely saattaa heikentyä johtuen leptiinin toiminnallisesta riittämättömästä vaikutuksesta ja estrogeenin määrän väheneminen veressä. Ja "stressi-kohtauksen" (edellä mainittu) patogeneesi johtuu kortisolin vapautumisesta veren sisään, mikä heikentää leptiinin aktiivisuutta. Yleensä tämän hormonin puuttuminen tai sen reseptorien välinpitämättömyys johtaa kontrolloimattomaan nälän tunteeseen ja jatkuvaan ylensyönteeseen.

Vähentämällä estrogeenin synteesiä on myös merkittävä lasku tuotannon neuropeptidi aivolisäkkeen hormonin melanokortiini (α-melanosyyttejä stimuloivan hormonin), joka estää lipolyysiä rasvasoluissa. Samaan tulokseen johtaa somatotropiinin aivolisäkkeen hormonin ja glukagonin lisämunuaisen hormonin synteesiin.

Kulutuksen lisääntyminen elintarvikkeiden ja vatsan lihavuus aiheuttaa voimakkaampi kudoksen synteesi suolessa ja hypotalamuksen neuropeptidi NPY (Regulatory hormoni autonominen hermosto).

Hiilihydraattien muuntaminen triglyserideiksi ja niiden kertyminen valkoisen rasvakudoksen soluihin indusoidaan hyperinsulinemian avulla.

Lue myös -  Lihavuuden patogeneesi lapsilla

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Oireet vatsaontelo

Vatsan liikalihavuuden tärkeimmät oireet: rasvan laskeutuminen vatsassa ja lisääntynyt ruokahalu, joka aiheuttaa raskauden tunteen mahassa.

Ensimmäiset merkit, joilla lihavuus on alkuvaiheessa (BMI 30-35), ilmenevät vyötärömuodon kasvun myötä. Lue lisää siitä, mitkä ovat  liikalihavuuden tasot

Epäspesifisestä oireita liiallisesta viskeraalisen rasvan määrän asiantuntijoita ominaisuus ulkonäkö regurgitation, lisäävät suolen kaasun tuotanto (ilmavaivat), ja verenpaine, hengenahdistus, vaikka vähän fyysistä rasitusta, sydämentykytyksiä, turvotus ja hikoilu.

Lisäksi triglyseridien, LDL: n ja paastoglukoosin veritasot lisääntyvät.

Katso myös -  liikalihavuuden oireet

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikaatiot ja seuraukset

Rasva, joka ympäröi vatsan elimiä, on merkittävä metabolinen aktiivisuus: se vapauttaa rasvahappoja, tulehduksellisia sytokiineja ja hormoneja, mikä lopulta aiheuttaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

Keskushaluinen lihavuus liittyy tilastollisesti korkeampaan sydän- ja verisuonitautien, valtimonopeuden, insuliiniresistenssin ja ei-insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen (tyypin 2 diabeteksen) kehittymiseen.

Obstruktiivinen uniapnea ja astman kehitys liittyvät vatsavaivoihin (liikalihavuus vähentää keuhkojen määrää ja kaventaa hengitysteitä).

Vatsavaalihoidot naisilla aiheuttavat kuukautiskierron häiriöitä ja aiheuttavat lapsettomuutta. Ja erektioton puuttuminen on yksi vatsan liikalihavuuden seurauksista miehillä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet sen tosiseikan, että suuret sisäelinten rasvamäärät, kokonaispainosta riippumatta, liittyvät pienempiin aivojen määriin ja lisääntyneen riskin dementian ja Alzheimerin taudin kehittymiselle.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostiikka vatsaontelo

Vatsan liikalihavuuden diagnosointi alkaa antropometrisesti, eli vyötärön ympärysmitta ja potilaan reisi.

Yleisesti hyväksytyt kriteerit vatsan liikalihavuudelle: miesten vyötärön ympärysmitta on yli 102 cm (vyötärömuodon suhde lonkan kehään on 0,95); naisilla 88 cm (ja 0,85). Monet endokrinologit mittaavat vain vyötärön ympärysmitta, koska tämä indikaattori on tarkempi ja helposti hallittavissa. Jotkut asiantuntijat suorittavat rasvan määrän lisäämisen suolen alueella (sagittaalin vatsan halkaisija).

Punnitaan ja määritetään BMI (painoindeksi), vaikka se ei heijasta rasvan jakautumista kehossa. Siksi viskeraalisen rasvan määrää mittaamiseksi tarvitaan instrumentaalinen diagnostiikka - ultrasuodensitiometria, tietokone tai magneettikuvaus.

Tarvittavat verikokeet: triglyseridien, glukoosin, insuliinin, kolesterolin, adiponektiinin ja leptiinin tasoilla. Virtsasta analysoidaan kortisolille.

[39], [40], [41], [42]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa ja lisätestejä suunniteltu erottamaan viskeraalisen lihavuuden askitesnesteestä, vatsan turvotus, Cushing, ja ongelmista kanssa kilpirauhanen, munasarjat, aivolisäke, lisämunuaiset, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen.

Hoito vatsaontelo

Vatsan liikalihavuuden tärkein hoito on ruokavalio, joka vähentää kaloreita ruokavaliosta ja liikunnasta polttaa jo kertyneitä energialähteitä.

Joitakin lääkkeitä käytetään lääkehoitoon. Rasvan imeytymisen vähentämiseksi käytetään orlistaattia (Orlimax) - 1 kapseli (120 mg) kolme kertaa päivässä (aterioiden aikana). Vasta-aiheet urolithiasis, haimainen tulehdus ja fermentopatiat (keliakia, kystinen fibroosi); haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat.

Liraglutidi (Viktoza, Saksenda) alentaa glukoosipitoisuutta veressä; on määrätty päivittäisellä annoksella enintään 3 mg: n annoksella. Voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, suoliston ongelmia, sappirakon ja haiman tulehdus, munuaisten vajaatoiminta, takykardia, masennus.

Myös lihavuuden hoitoon tarkoitetuista valmisteista, joita luetaan materiaalissa -  Tabletit liikalihavuudesta

On myös suositeltavaa ottaa vitamiineja, erityisesti PP-vitamiinia (nikotiinihappoa); käyttötapa ja annos Katso -  nikotiinihappo laihtuminen

Lisää hyödyllistä tietoa aineistossa -  Liikalihavuuden hoito: yleiskatsaus nykyaikaisiin menetelmiin

Fysioterapian hoito voi alkaa yksinkertaisimmillaan - tavallisella kävelyllä: päivittäin vähintään 60 minuuttia. No polttaa kaloreita uinti, pyöräily, sulkapallo, tennis, squash, aerobic.

Lisäksi sinun on suoritettava erityisiä  harjoituksia laihdutuksen vatsan. Tärkeintä - harjoituksen pitäisi olla säännöllistä.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoinen hoito lihavuudessa sisältää tällaiset keinot ruokahalun vähentämiseksi, kuten mehiläisen siitepöly, tuoreet pihdit lehdet, stellate ruoho (Stellaria media) ja takiainen iso suu. Suolakasveja ja tähtiä suositellaan lisättäväksi salaatteihin; Mugin juuresta valmistetaan keittäminen (rkl kuopanjuustoa 250 ml: aan vettä); ota 10 g siitepölyä kahdesti päivässä.

Käytetään vatsan liikalihavuuden ja kasviperäisen hoidon kanssa. Kylpemäisen heinän siemenet (Trigonella Foenum-graecum) - palkokasvien kasveja - otetaan suun kautta jauheeksi. Sen sisältämät saponiinit, hemiselluloosa, tanniinit ja pektiini auttavat alentamaan matalatiheyksisen kolesterolin tasoa ja vähentäen sen sappihapoilla suolen läpi. Ja isoleusiini auttaa vähentämään glukoosin imeytymisnopeutta suolistossa, mikä johtaa veren sokerin laskuun tyypin 2 diabetespotilailla.

Suututti vaikutuksesta teen (Camellia sinensis), painonpudotukseen edellyttäen, epigallokatekiini-3-gallaatti. Edistää laihtuminen: vesi ote Cissus Quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), seljanmarja musta (Sambucus  n igra), hedelmiä Garcinia tummanvihreä (Garcinia  troviridis), infuusio tai decoction lehdet ja varret Efedriini Kiina (Ephedra Sinica) ja valkomulperi (valkomulperi), keittäminen juuren Baikal kalotti ( ja Scutellaria baicalensis ) ja kukat ja lehdet kellon Grandiflora (Platycodon grandiflor on). 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Kirurginen hoito

Kaikenlaisen liikalihavuuden vuoksi kirurginen hoito vaatii erityisiä ohjeita, ja se voidaan suorittaa, kun kaikki painon vähentämisyritykset eivät ole tuottaneet tuloksia.

Nykyään  Laihdutusleikkaus  soveltaa toiminnan moduloimiseksi mahalaukun äänenvoimakkuutta: viemisen mahalaukun ilmapallo (jälkeen pumppaamalla se asettaa koko), ryhmittelyä,  ohitusleikkaus, sekä pystysuora (putkimainen) muovit.

Ruokavalio vatsan lihavuudesta

Mitä tulee ruokaan vatsan liikalihavuudelle, on yksityiskohtainen aiemmin julkaistussa materiaalissa -  dieetti lihavuudesta, jossa luetellaan elintarvikkeet vatsavaivoihin (suositeltu ja vasta-aiheinen).

Tietoja laihtumiseen vaikuttavista elintarvikkeista löytyy artikkelista -  Tuotteet rasvan polttamiseksi.

Ja terapeuttisen dieetologian pääperiaatteet eri etiologian ja lokalisoinnin lihavuuden kannalta tarkastellaan aineistossa -  lihavuuden ja ylipainon ruokavalion korjaus

[50], [51], [52], [53], [54]

Ennaltaehkäisy

Lihavuuden, myös vatsan, pääasiallinen ehkäisy on terveellistä ruokavaliota ja ylläpitää liikuntaa.

Lue lisää -  Nykyaikaiset lähestymistavat liikalihavuuden ehkäisemiseen

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Ennuste

Aikuisilla, jotka saavat edelleen 2,5-3 kg vuodessa, metabolisen oireyhtymän riski nousee 45 prosenttiin. Kehittyneissä tapauksissa vatsan liikalihavuuden mukana olevat komplikaatiot vähentävät elinajanodotetta keskimäärin 6-7 vuotta.

[65], [66], [67], [68]