Liikalihavuus

Yleinen merkki kaikesta liikalihavuudesta on rasvakudoksen liiallinen kertyminen elimistöön. Liikalihavuuden diagnosoimiseksi ja sen asteen määrittämiseksi käytetään kehon painoindeksiä (BMI), joka saadaan kehon painon suhdetta (kilogrammoina) ja neliön kasvumääriä (metreinä):

BMI - Paino (kg) Korkeus (m) ²

BMI 18,5-24,5 kg / m ² vastaa normaalia painoa.

BMI: n lihavuuden luokitus (WHO, 1997)

Ruumiinpainotyypit	BMI kg / m 2	Samanaikaisten sairauksien riski
Ruumiinpainon puute	<18,5	Alhainen (lisääntynyt riski muista sairauksista)
Normaali paino	18,5-24,5	Tavallinen
Ylipaino (pre-fat)	25,0-29,9	Kohonnut
1. Asteen liikalihavuus	30,0-34,9	Korkea
2. Asteen lihavuus	35,0-39,9	Erittäin korkea
Kolmannen asteen lihavuus	> 40,0	Erittäin korkea

BMI-indikaattori ei ole luotettava lapsille, joilla on epätäydellinen kasvu, yli 65-vuotiaat, urheilijat ja hyvin kehittyneet lihakset, raskaana olevat naiset.

BMI: tä käytetään paitsi diagnosoimaan liikalihavuutta, myös määrittämään lihavuuden aiheuttamien sairauksien riski ja määrittämään lihasten hoidossa käytettävät taktiikat.

Rasvakudoksen jakauman luonne määritetään käyttämällä vyötärön ympärysmitta / lonkeran suhdetta (OT / OB). OT / OB-arvo miehille> 1,0 ja naisille 0,85 osoittaa lihavuuden tyypin lihavuuden. Viime vuosien tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsan alueen rasvakudoksen liiallinen kerääntyminen on vatsan alueella vyötärön ympärysmitta BMI <35: ssa. Vyötärön ympärys on myös osoitus kliinisestä riskistä liikalihavuuden metabolisten komplikaatioiden kehittymiselle.

Vyötärönympärys ja metabolisen komplikaatioiden riski (WHO, 1997)

	Lisääntynyt	Korkea
Miehet Naiset	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Tutkimus potilaista, yhdessä määritelmän antropometrisiä indikaattoreita ovat verenpaineen mittausta, EKG tutkimus, röntgen kallon, määrittämiseksi kokonaiskolesterolin, LDL ja korkea tiheys, triglyseridit, paasto glukoosia tai vastaan standardin glukoosinsietokoetta paasto insuliini, LH: n, FSH: n, PRL, E2, TTG, st. T4 (indikaatioiden mukaan).

Liikalihavuuden eri diagnoosi. Potilaista, joiden hypotalamuksen lihavuus kliiniset ja laboratorio havaittavissa lisääntynyttä aktiivisuutta hypotalamus-aivolisäke järjestelmä (ihomuutos, uudelleenjako ihonalaisen rasvan, verenpainetauti, ylittää erittymisnopeus vapaa kortisoli) on usein vaikea diagnosoida, koska samanlaisia oireita voivat olla potilaille, joilla on hyperkortisolismin. Näissä tapauksissa, sekä X-ray kallon ja selkärangan, määrittämiseksi erittymistä virtsaan vapaan kortisolin, kortisolin plasman koko päivän pidetään pieni testi deksametasonin: deksametasoni määritetty 0,5 mg (1 tabletti) 6 tunnin välein kaksi päivää. Määritettäessä virtsan vapaan kortisolin hänen päivittäinen määrä on menossa ennen oikeudenkäyntiä ja 2. Päivänä tutkimuksen. Potilaat, joilla on hypotalamuksen lihavuus virtsan vapaan kortisolin deksametasonia tausta vähenee vähintään 50% alkuperäisestä arvosta. Hyperkorttisuuden vuoksi tämä indikaattori ei muutu.

Suurempi kuin normaali, ACTH ja kortisolin pitoisuus plasmassa ja jonkin verran lisääntynyt virtsan vapaan kortisolin erittymistä havaittiin potilailla, joilla oli hypotalamuksen oireyhtymä puberteetti, edellyttävät erotusdiagnoosissa, jossa tauti tai Cushingin oireyhtymä, hypotalamuksen oireyhtymä ja murrosiän. Voimakas kasvu, kiihtyi fyysisen ja seksuaalisen kehityksen, erilaistumisen luuranko, ettei osteoporoosin ja selkärangan kallon luut, normaali vuorokausirytmi kortisolin eritys, positiivisen reaktion (virtsaan erittymistä vapaan kortisolin) käyttöönotosta pienen annoksen deksametasonin avulla hylätä diagnoosin Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],