Usein halu virtsata ilman kipua, kipua ja polttamista yöllä ja päivällä

Jos virtsarakon tyhjenemisen määrä päivässä ylittää keskimääräisen fysiologisen normin eikä kipua ole, urologit ilmaisevat dysurian muodon, kuten usein virtsaamatonta ilman kipua.

[1],

Syyt usein virtsaamatonta ilman kipua

Lyhytaikainen kivuton lisääntyminen virtsaamisessa (yli kahdeksan vuorokaudessa) voi johtua merkittävien nestemäisten määrien käytöstä ja tuotteista, joilla on diureettinen vaikutus, hypotermia ja jopa hermostunut yliekspressio. Mutta kaikki tämä on fysiologia, joka ei liity dysuriaan -  virtsaamisen rikkomiseen.

On kuitenkin olemassa syitä, jotka aiheutuvat usein kouristusta (polykasiuria ilman kystalgiaa), jolloin nämä ovat ensimmäisiä merkkejä virtsan kerääntymisen häiriöistä. Tämä ehto virtsateiden havaitaan kohotetussa diureesi (polyuria) diabeetikoilla tai läsnä ollessa  diabetes insipidus, joka kehittää pienenemisen takia veden reabsorptiota munuaisissa.

Urologien joukossa on tavanomaisen virtsaamistyön syy ilman kipua ja polttamista, mukaan lukien psykogeeninen luonnehdus ja neurogeeniset virtsaamishäiriöt. Ensimmäisessä tapauksessa deuraatioiden määrän lisääntyminen tapahtuu masennuksesta, hysteerisestä oireyhtymästä ja somatotrofisista häiriöistä, jotka liittyvät neuroottisiin tiloihin.

Rakon toimintahäiriö, joka johtuu hermostolliset häiriöt ns neurogeeninen rakko, havaittiin, että aiheuttamien patologioiden riittämätön aivojen verenkierron ja aivoiskemian, ja rappeuttavat muuttaa sen mukana olevien rakenteiden säätelyyn supraspinaalista virtsaamisen. Tällaiset loukkaukset ovat erilaisia aivohalvauksia, aivokasvaimia, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti, seniili dementia.

Eristetty ja samanlainen oireyhtymä, yliaktiivisen rakon (kutsutaan myös selkäydin), jossa on usein virtsaaminen aamulla ja yöllä ei kipua, ja virtsan määrä emittoituu kunkin tyhjennys virtsarakon on suhteellisen pieni. Syynä tähän oireyhtymä nähdä kasvoi heijastus (spontaanisti esiintyviä supistukset) tyhjentäjälihaksen liittyvät sekä vastoin hermoimpulssien selkärangan vammat, osteochondrosis ja nikamien hernias (rikkomatta hermot) tai vaurioita myeliinituppi selkäydinhermoista, ja patologisia muutoksia lihaksen seinämän kuidut virtsarakon kupla. Virtsaaminen yöllä (nokturia), sekä usein virtsaaminen päivällä ilman kipua  yliaktiivisen rakon  , monet potilaat yhdistettynä kyvyttömyys tukahduttaa jyrkästi aiheutuvat kiireellisyys virtsata (virtsankarkailu).

On muistettava, että virtsaamistutkimus osoittaa, että ongelma, joka ei liity virtsarakon yliaktiivisuuteen, on ongelma.

[2]

Riskitekijät

Lisäksi edellä aineenvaihdunnan häiriöt ongelmia neurologisia rappeuttavia prosesseja aivojen ja keskushermoston patologiaa asiantuntijat kutsuvat tällaisia dysuria riskitekijät kivuton pollakisurian liikalihavuuden ja metabolinen oireyhtymä, krooninen ummetus (kasvava paine vatsaonteloon), eturauhasen liikakasvua rauhaset - miehillä ja lantion elinten prolapsissa - naisilla.

Oireita usein virtsaaminen ilman kipua johtuen yliaktiivisen rakon usein häiritä ja vaikeuttaa ihmisten elämää ylimmän ikäryhmän kuten aikana fysiologisen ikääntymisen vähenee lihaskuntoa ja verenkiertoa alempien virtsateiden kudoksiin. Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, iän myötä myös virtsarakon kapasiteetti pienenee. Ja urologian on käsite "ikääntymisen virtsarakon" tai geriatrinen virtsaretention - heikkeneminen detrusorilihasta toiminto, seinä fibroosi virtsarakon yliherkkyys välittäjäaineiden (erityisesti noradrenaliinin).

Virtsateiden normaali työ lisääntyneiden kuorinnastojen kanssa saattaa reversiivisesti häiritä tiettyjen farmakologisten lääkkeiden käyttöä, erityisesti: kalsiumglukonaattia; Metronidatsoli-antibiootti ja kaikki sitä sisältävät valmisteet (Metrogil, Trichopolum, Metroxane jne.), antihistamiinit ja hypotensiiviset lääkkeet; vahvat kipulääkkeet; kalsiumioniantagonistien ryhmän lääkkeet (käytetään sydän- ja verisuonitaudeissa); kouristuskohtaukset karbamatsepiinilla jne.

[3], [4], [5], [6]

Synnyssä

Vuonna diabetes lisää kokonaismäärää virtsaa, joka on yhdistetty  polyuria ja usein virtsaaminen : puute insuliinihormonin johtaa liikaa sokeria veressä, ja keho yrittää päästä eroon käyttämättömät glukoosin, tuo sen virtsaan. Tässä tapauksessa osmoottinen paine biologisten nesteiden kasvaa, mikä aiheuttaa ns osmoottinen diureesi - O munuaiset lisätä vettä ja suoloja.

Patogeneesissä diabetes insipidus tiheä ilman kipua sijaitsee riittämätön eritys antidiureettisen hormonin vasopressiinin hypotalamuksen säädellä nesteen määrä kehossa, mukaan lukien munuaiset ja virtsassa. Sitoutuen munuaiskeräysputken spesifisiin reseptoreihin tämä hormoni säätelee veden käänteistä imeytymistä munuaisissa ja vapautuu ylimääräisestään virtsan muodossa. Niinpä vasopressiinin puutteella rikotaan monia vesisuola-aineenvaihdunnan biokemiallisia prosesseja.

Tapauksissa verisuonitautien ja neurodegeneratiivisten muutoksen aivojen mekanismi määrän lisääminen deurinatsy liittyvät vahingot ja osittainen toimintahäiriö sijaitsee aivorungon Barrington ydin - CNS virtsaamisen keskusta ja siihen liittyvien rakenteiden (aivokuoren otsalohkon aivojen, hypotalamus, harmaa asia keskiaivojen ). Siten, täytetystä virtsarakon afferenttien reseptorin syötetään pulssi, jota vastaan on palautettava signaalin neuronien, edistää rentoutumista virtsaputken sulkijalihaksen.

Sympaattisella hermojärjestelmällä on toninen estovaikutus virtsarakkoon ja stimuloiva vaikutus virtsaputkeen, ja tämä vaikutus saadaan aikaan alfa- ja beta-adrenergisten reseptorien stimulaatiolla.

Patogeneesiin hermoston häiriöt korotetussa heijastus tyhjentäjälihaksen asiantuntijat selittää viive tai osittainen estäminen efferent impulsseja sympaattisen hermoston loukkaantumisen takia Onufa ydin ventraalisessa sarvi ristiluun selkäytimessä (alueella ristiluun) tai pudentalnogo hermo tulevan tästä ydin lihaksiin sulkijalihaksen virtsarakon.

[7], [8]

Epidemiologia

Joidenkin tutkijoiden mukaan 9-43% naisista ja 7-27% miehistä kehittää hyperaktiivisen virtsarakon oireyhtymää, toisin sanoen tämä ongelma virtsatessa vaikuttaa useammin naisiin. Keskimääräinen päivittäinen virtsaaminen potilailla, joilla on lisääntynyt detrusorin refleksiivisyys, on 12.

Ja World Journal of Urology, yleisyyttä yliaktiivisen rakon on 14% (USA jopa 17%), ja se on diagnosoitu samalla frekvenssillä potilailla molempia sukupuolia. Ja jos ihmiset ikä 40-45 vuotta, jotka levitetään urologi noin tihentynyt virtsaamistarve, yliaktiivinen virtsarakko havaitaan alle 10%: ssa tapauksista, kun 60-65 vuotta, tämä luku kasvoi kolme-neljä kertaa .

[9], [10], [11], [12], [13],

Oireet

Teki oireet usein virtsaaminen ilman kipua (ja lisäämättä kokonaismäärä virtsan erittää) aiheuttavat pienet kivet virtsarakon, joka ärsyttää hermopäätteitä tyhjentäjälihaksessa - lihaksen kalvo kupla, jossa pelkistys tapahtuu tyhjentämällä sen onteloon. Myös, usein virtsaaminen päivän aikana ilman kipua voi olla kohonneita virtsan oksaalihapon suolaa (oksalaattipitoisuus) ja elektrolyyttien epätasapaino ja puute natriumin kehon -  hyponatremian. Mutta virtsarakon tiheä tyhjeneminen yöllä on tyypillistä primaariselle hyperaldosteronismille (Connin oireyhtymä).

Tavallinen virtsaaminen naisilla, joilla ei ole kipua

Kaikki edellä mainitut pollakiurian syyt ja sen kehittymisen riskitekijät koskevat naisia. Lisäksi naisilla, joilla ei ole kipua, esiintyy usein urinaatiota raskauden kannalta: johtuen hormonaalisen taustan muutoksesta ja kasvavan kohdun virtsarakon paineesta. Tämä on fysiologisesti säädetty tilapäinen ehto, joka ei vaadi mitään lääketieteellisiä toimenpiteitä.

On syytä pitää mielessä, että kaikki kohdun laskeuman ja koulutusta se, ensinnäkin, kohdun, paineita myös virtsarakossa. Postmenopausaalisilla hypoestrogenismin taustalla (peruuttamaton vähennys estradiolin synteesi) pienenee lihasjänteys, ja heikentää nivelsiteiden ja lantionpohjan lihasten kalvon (lantion) Lonno-virtsaputken ja pubococcygeal nivelsiteet tukevat virtsarakon ja virtsateiden kanava. Siksi iän, monet naiset on tarpeen useammin tyhjenemistä.

[14]

Usein yöllinen virtsaaminen miehillä, joilla ei ole kipua

Tavanomaisesti usein yö virtsaaminen miehille ilman kipua (nokturia), joka liittyy estäminen virtsarakon poistoaukon johtuu eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta: sen lisäys virtsarakon ja virtsaputken altistuvat mekaaninen paine, mikä estää virtsan virtausta ja ärsytystä virtsarakon seinämän, miksi hän alkaa laskea, vaikka virtsaneritystä siinä pieni.

Mutta kolmasosa alempien virtsateiden oireita vanhemmilla miehillä ovat seurausta paikallisten muutosten: surkastumista uroteeli- ja lihaskudoksen hermodegeneroitumista, ateroskleroosin verisuonten (johtaa detrusor iskemia). Tällaiset patofysiologiset muutokset voivat liittyä aivohalvaukseen, sydän- ja munuaisvaurioon, kirurgiseen väliintuloon prostatitiittia tai virtsaputken ongelmia kohtaan. Vähemmän yleisiä syitä ovat virtsarakon syöpä tai lantion elimet ja sädehoito.

Tavallinen virtsaaminen lapsilla, joilla ei ole kipua

Huolimatta siitä, että diabetes tai psychogenic tekijät voivat aiheuttaa usein virtsaaminen lapsilla ilman kipua, on syytä ottaa huomioon, että volyymi lasten rakko on pienempi kuin aikuisilla: esimerkiksi seitsemän vuoden lapsi hän on keskimäärin 240 ml (lähes puolet kapasiteetista aikuista).

Tämän iän lapset yleensä tyhjenevät rakon noin 6-9 kertaa päivässä. Kun tämä tapahtuu useammin, mutta ilman kipua ja voi olla yöllinen enuresis, niin lapsen tutkimisen jälkeen voidaan todeta dysfunctional virtsaaminen.

Jotkut lapset, enimmäkseen tyttöä, ovat idiopaattinen yliaktiivisen rakon, joka voi olla joko synnynnäinen sairaus luonnon - pienemmällä rakon kapasiteetin tai heikkous sen seinien vuoksi muodostuu sikiönkehityksen aikana divertikkeli, ja seurauksena krooninen ummetus.

Keskushermoston sairaudet ja tilat, jotka vaikuttavat lasten virtsatiheyteen, ovat epilepsia, aivovaurio, aivokasvaimet (gliomasit). Lue lisää -  Neurogeeninen rakko lapsilla

Diagnostiikka usein virtsaamatonta ilman kipua

Toteutetaan modernin urologian diagnosointiin tihentynyt kivuttomasti se perustuu historiaan ja monimutkainen tarkastelu potilaita, johon kuuluu selvittäminen juominen tilassa useita urinations ja yhden tilavuuden, on muita oireita, mahdollisia lääkityksen (kuten diureetteja), alkoholia tai juomien kofeiinia.

Virtsa vaaditaan (yleinen kliininen, bakteriologiset, päivittäin, sokeri, tiheyden ja osmolaarisuus) ja veren (glukoosipitoisuus, insuliinin, seerumin elektrolyytit, kloori, reniini, kreatiniini, kilpirauhashormonit, vasta-aineet, jne.).

Määrittää tilan virtsarakon, munuaisten, ja kaikki sisäsynnyttimet lukien eturauhanen miehillä ja sukupuolielimiin naisilla sekä perustamalla urodynaamiset ominaisuuksia dysuria käytetty väline diagnoosi: ultraääni (US), kontrastia ja cysto- urethrography, Cystoscopy, endoskooppinen uretroskooppi, kystometria ja uroflowmetria.

[15], [16], [17], [18]

Differentiaalinen diagnoosi

Erittäin tärkeä ero diagnoosin, jonka avulla voidaan erottaa polyuria diabetes (molemmat tyypit) tai ongelmia lisämunuaisten ja kilpirauhasen, sekä polyuria ja polydipsia skitsofrenian oireyhtymä Bartter ja Gitelman päässä tiheä virtsaamisen tarve johtuu neurogeenisten tai selkäytimen oireyhtymiä.

[19], [20], [21]

Hoito usein virtsaamatonta ilman kipua

Usein riittää tekemään oikaisuja ruokailutottumuksille (nesteen rajoittaminen, kofeiinin välttäminen) ja virtsan määrä normalisoituu. Kuitenkin joissakin tapauksissa tarvitaan usein väsymystä ilman kipua.

Älä itse lääkitä, koska tämän oireen avulla käytetään erityisiä lääkkeitä, ja esimerkiksi Kanefronia, jossa on usein väsymystä ilman kipua, ei käytetä, mutta sitä suositellaan vain virtsarakon tulehdukselle (kystiitti).

Polyurian hoito ja lisääntynyt virtsaaminen diabeteksella ovat diabeteksen hoito: tyyppi I tarvitsee insuliinia ja miten tyypin II diabetes on hoidettu, luetaan julkaisussa -  munuais diabetes insipidus

Suurin osa patologeista, jotka johtavat useammin kivuttomien mikingien hoitoon, lääkärit suosittelevat vitamiinien A, E, B1, B2, B6, PP. Farmakologisia aineita, yleensä antimuskariinisia (antikolinergisia), suositellaan vain, jos käyttäytymishäiriö on tehottomampi. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on monia haittavaikutuksia, erityisesti vanhuksilla.

Listataan joitain huumeita, joita käytetään usein virtsatessa neurogeenisen ja hyperreflektisen virtsarakon kanssa.

Oksibutyniinihydrokloridia (Oxybutyniiniä, Sibutinia, Ditropania, Driptaania ja muita kauppanimiä) annetaan sisäisesti - yksi tabletti (5 mg) kerran päivässä. Vasta-aiheisiin liittyy suoliston ongelmia (haavainen koliitti ja Crohnin tauti), glaukooma ja jopa viisi vuotta; ja yleisimmät sivuvaikutukset ilmenevät ummetuksesta tai ripulista, pahoinvoinnista, suun kuivumista, vatsavaivoista, lisääntyneestä sykkeestä, unihäiriöstä.

Detruzitolia (Detroly, Urotol) annostellaan yksilöllisesti (iästä riippuen) kerran vuorokaudessa (yksi tunti ennen ateriaa tai tyhjä mahaan); lapsilla ei käytetä. Sivuvaikutukset voivat olla suun kuivien silmien ja limakalvojen muodossa, dyspepsia, vatsakipu, päänsärky, kasvojen punoitus, takykardia, sekavuus ja muistin heikkeneminen.

Sama vasta-ja sivuvaikutuksia, ja on muita agonistty alfa- ja beeta-adrenoseptoreihin: mirabegroni (Betmiga), flavoksaatti (Uripas) Solifenasiini (Vesicare).

Valmiste Desmopressiini (Minirin, Nurema) käytetään endogeenisen vasopressiinin puutokseen: 0,1-0,2 mg kahdesti päivässä (maksimiannosannos - 1,2 mg). Samanaikaisesti on suositeltavaa vähentää nesteen saanti. Tämän lääkityksen vasta-aiheita, sydän- ja / tai munuaisten vajaatoimintaa, virtsarakon fibroideja, veren elektrolyyttien puutetta, aivopaineen ennakkoedellytyksiä tai läsnäoloa, havaitaan jopa 12 kuukauden ikäisenä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, kohtaukset ja sydämen rytmihäiriöt.

Lisää hyödyllistä tietoa artikkelissa -  Miten neurogeeninen rakko hoidetaan?

Yliaktiivisen virtsarakon potilailla voidaan käyttää botulinum toksiinia A (Botox), joka lisätään virtsarakon lihaksisiin ja estää asetyylikoliinin vaikutuksen, joka halvaantuu osittain detrusorilla. Kuten urologit huomauttivat, tämän menetelmän myönteinen vaikutus kestää jopa yhdeksän kuukautta.

Hyperaktiivisen rakon kirurginen hoito on erittäin harvinaista ja se koostuu:

• implantaatiossa hermostimulanttien ihon alle, mikä aikaansaa supistumisen lantion elimissä ja lantion kalvon lihaksissa;
• lihastulehduksessa, jossa virtsarakon tilavuuden kasvu tai virtsarakon korvaaminen osalla pienestä tai paksuisesta suolesta.

Fysioterapeuttinen hoito voidaan suorittaa käyttämällä lantionpohjan lihaskuitujen matalataajuisen sähköstimulaation istuntoja. Lisäksi koska palkokasvit välilihan lihasten supistumisen vähentää lantion diafragmalihakseen virtsarakon seinämä, urologit suosittelevat, että potilaat, joilla tihentynyt ja yliaktiivinen rakko  Kegel harjoitukset vahvistaa lihaksia  lantionpohjan. Nämä harjoitukset tulisi suorittaa 30-80 kertaa päivässä kahden tai kolmen kuukauden ajan.

Nykyisin tunnustettu kasviperäinen hoito on perinteisen kiinalaisen lääketieteen Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan) kasviperäinen lääke.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikenlainen dysuria, mukaan lukien usein toistuva virtsaaminen ilman kipua, paitsi huonontaa elämänlaatua, mutta voi myös aiheuttaa komplikaatioita - niiden syistä riippuen. Nämä ovat virtsateiden tulehdusprosesseja ja virtsarakon epätäydellinen tyhjennys, mikä johtaa virtsan pysähtymiseen ja kivien muodostumiseen.

Virtsankarkailun lisääntyminen hyperaktiivisella virtsarakon oireyhtymällä aiheuttaa lopulta virtsanpidätyskyvyttömyyden, joka voi vaihdella virtsan satunnaisesta vuotamisesta täydelliseen kyvyttömyyteen pitää se virtsarakossa.

[22], [23], [24]

Ennaltaehkäisy

Useita toimenpiteitä, joilla estetään usein toistuva virtsaaminen ilman kipua, ei ole olemassa. Se on ainoa käytettävissä oleva tapa: valvoa terveyttäsi ja virtsatessa ongelmia. Ota yhteys lääkäriin.

[25], [26],

Ennuste

Kuinka tämä oire voi kehittyä ja miten parantaa sitä (loppujen lopuksi huumeet toimivat vain niiden saannin aikana) on vaikea ennustaa, koska syyt, jotka aiheuttavat tällaisen dysurian, ovat hyvin erilaisia. Ja virtsarakon ja polykasiarian geriatrinen toimintahäiriö, jolla on multippeliskleroosi, etenee vain ja voi johtaa virtsatarkastuksen täydelliseen menettämiseen.

[27]