Hyperäinen virtsarakon

Yliaktiivinen rakko - kliininen oireyhtymä määrittelyä Urge virtsan tai ilman pakkovirtsankarkailua joka liittyy yleensä tiheä virtsaamisen tarve ja nikturiey.Giperaktivny rakon tapahtuu seurauksena neurogeeninen tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus ja idiopaattinen luonnetta. Neurogeenisen detrusorin hyperaktiivisuus liittyy neurologisiin sairauksiin.

[1],

Syyt hyperaktiivinen rakko

Idiopaattisen detrusor-hyperaktiivisuuden vuoksi detrusorin tahaton supistukset eivät ole tiedossa. Kun nopea virtsaaminen ei liity detrusor-hyperaktiivisuuteen, muiden syiden puuttuessa käytetään termiä "hyperaktiivinen virtsarakon ilman detrusor-hyperaktiivisuutta".

Näin ollen termi "yliaktiivinen rakko" - yleistä, osoittaa kaikki mainitut häiriöt virtsaaminen ja siten ei väitä korvata tunnettu International Society terminologiaa virtsaumpi, joka käyttää kapea urologit.

Abrams P. Et al., International Society for Urinary Retentionin terminologia. (2002).

Korvattavat ehdot	Suositellut ehdot
Detrusory hyperreflexion	Neurogeeninen detrusor-hyperaktiivisuus
Detrusorinen epävakaus	Idiopaattinen Detrusor Hyperactivity
Moottorikelkkailu	Ei
Aistin kiire	Hyperaiivinen virtsarakon ilman Detroornen hyperaktiivisuutta
Kiireellinen virtsan virtsankarkailu	Virtsankarkailua johtuen detrusor-hyperaktiivisuudesta, jossa on välttämätöntä virtsata
Reflex-inkontinenssi	Virtsankarkailua johtuen vähättelevästä hyperaktiivisuudesta, jossa ei ole tarvetta virtsata

On selvää, että hyperaktiivinen rakko voi olla seurausta neurogeenisistä ja ei-neurogeenisista vaurioista. Hermostolliset häiriöt esiintyvät supraspinaalista keskuksia hermoston ja selkäydin johtavia teitä pikemminkin kuin hermostolliset häiriöt - seurauksena ikään liittyviä muutoksia detrusorlihaksen IVO ja anatomisia muutoksia asemassa virtsaputken ja virtsarakon.

Jotkut morfologiset muutokset detrusorissa tunnetaan hyperaktiivisuudella.

Näin ollen useimmilla hyperaktiivisella virtsarakon potilailla havaitaan kolinergisten hermokuitujen tiheys, joilla on yliherkkyys asetyylikoliinille. Näitä muutoksia kutsutaan "detrusorin jälkisynaptisen kolinergisen denervoinnin" jälkeen.

[2], [3], [4], [5]

Oireet hyperaktiivinen rakko

Hyperaktiivinen virtsarakko on seuraavia oireita: nopea päivä- ja yöurkkaus; ne tapahtuvat noin 2 kertaa useammin ilman kiireellistä virtsaamista ja 3 kertaa useammin ilman kiireellistä virtsankarkailua. Kiireellinen virtsainkontinenssi on hyperreaktiivisen rakon vakavin ilmentymä, koska se aiheuttaa huomattavia potilaiden kärsimyksiä. Hyperreaktiivisen rakon erityispiirre on oireidensa dynamiikka. Kolmen vuoden sisällä havainnoinnista, lähes kolmasosassa potilaista, kiireellinen  virtsainkontinenssi  regeneroituu spontaanisti ilman hoitoa ja toistuu uudelleen eri aikoina.

[6], [7], [8]

Hoito hyperaktiivinen rakko

Hyperaktiivista virtsarakkoa käsitellään ennen kaikkea tarkoituksena palauttaa virtsan muistitoiminnon menetetty hallinta. Hyperreaktiivisen virtsarakon kaikkien muotojen tavoin hoito on lääkitystä. Tavalliset lääkeaineet ovat antikolinergit (m-holinoblokatory). Yleensä lääkitys yhdistetään käyttäytymiseen, biologiseen palautumiseen tai neuromodulointiin.

Antikolinergisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on postsynaptisen (m2, m1) detrusor-muskariinisen kolinergisen reseptorin estäminen. Tämä vähentää tai estää asetyylikoliinin vaikutusta detrusorissa vähentäen sen hyperaktiivisuutta ja lisäämällä virtsarakon kapasiteettia.