Säteilyvaurio suolistossa

Eri etiologioista johtuvien kroonisten enteriittien joukossa erityisellä paikalla on ionisoivan säteilyn aiheuttama sädehoito. Se voi olla yksi säteilysairauden ilmenemismuodoista tai johtua vatsaontelon ja lantion elinten pahanlaatuisten kasvainten röntgensädehoidosta.

Etiologia ja patogeneesi. Säteilysairaus eli säteilyvaurio useissa elimissä, mukaan lukien suolistossa, kehittyy ydinaseiden käytön (Hiroshiman ja Nagasakin tragedia vuonna 1945), turvallisuusmääräysten rikkomisen ja ionisoivan säteilyn lähteiden laiminlyönnin (Tšernobylin ydinvoimalan tapahtumat) sekä suurten sädehoitoannosten järjettömän antamisen yhteydessä. Vatsaontelon ja lantion elinten paikallisen säteilytyksen yhteydessä, jonka kokonaisannos ylittää 40 Gy (4000 radia), voi kehittyä patologisia muutoksia, pääasiassa suolistossa. Useimmiten ohutsuolen ja paksusuolen vauriot ovat yhdistettyjä, vaikka usein havaitaan myös erillinen prosessi yhdessä näistä suoliston osista.

Säteilyvaurioiden syyt suolistossa

Klinikka. Säteilysuolitulehduksen oireet voivat ilmetä melko varhain sädehoidon aikana; joskus pian hoidon jälkeen, mutta niiden kehittyminen on mahdollista myös useita kuukausia tai jopa vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Pahoinvointia, oksentelua, suolistohäiriöitä ripulin tai ummetuksen muodossa voidaan havaita jo varhain. Paksusuolen osallistuminen patologiseen prosessiin johtuu tenesmuksesta, liman ja punaisen veren esiintymisestä ulosteessa suolen alaosan limakalvon haavaumien seurauksena (10 % tapauksista), aluksi ripulin vallitsevuudesta ja sitten ummetuksesta paksusuolen tai peräsuolen ahtaumien varhaisen esiintymisen vuoksi.

Säteilyvaurion oireet suolistossa

Säteilyenteriitin ja -enterokoliitin diagnosoinnissa apuna on huolellisesti kerätty anamneesi. Todisteet aiemmasta sädehoidosta tai altistumisesta ionisoivalle säteilylle antavat suuren todennäköisyyden diagnosoida suoliston säteilyvauriot. Vatsan elinten röntgentutkimuksessa voidaan havaita suolitukos, ohutsuolen limakalvon turvotus, suoliston silmukoiden laajentuma ja hypotensio sekä peräsuolen vaikea kouristus jo sädehoidon alkuvaiheessa.

Säteilyvaurioiden diagnosointi suolistossa

Hoito. Vaikka ohutsuolen vaurion merkkejä olisi vähän, suositellaan laajakirjoisia antibiootteja; aspiriinia, joka estää prostaglandiinien aktiivisuutta; haiman eritystä neutraloivia aineita ja täysipainoista ruokavaliota koko sädehoidon ajan. Akuutissa vaiheessa säteilyannoksen vähentäminen vähintään 10 %:lla voi merkittävästi vähentää taudin oireita.

Säteilyvaurioiden hoito suolistossa

Säteilyenteriitin ja -enterokoliitin ehkäisyyn kuuluu turvallisuusmääräysten noudattaminen ionisoivan säteilyn lähteisiin kosketuksissa, yksilöllisten säteilyannosten huolellinen määrittäminen käyttämällä erilaisia elinten ja kudosten säteilyherkkyyttä mittaavia testejä. Seuraavat ovat tärkeitä: monikenttä-, ristikkäis- ja liikkuva säteilytysmenetelmät, suojalohkot, suodattimet, rasterit, kiilat; kerta-annoksen arvon ja sädehoitojaksojen välisten aikavälien muuttaminen, jaetut säteilytysjaksot; menetelmät, jotka mahdollistavat terveen kudoksen mekaanisen siirtämisen pois kasvaimesta; keinotekoisen hypoksian luominen ja säteilyherkistävien aineiden - hapen, nitrofuraanien jne. - määrääminen.

Suoliston sädehoitoreaktioiden ennuste on yleensä suotuisa. Vakavissa ohutsuolen ja paksusuolen vaurioissa se on paljon vakavampi ja riippuu useista tekijöistä (säteilytysmenetelmä, sädehoidon kohteena olleen patologisen prosessin sijainti ja laajuus, suoliston ilmenemismuotojen vakavuus jne.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]