Suolen kystinen pneumokoosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Suoliston kystinen pneumatoosi on hyvin harvinaista. A. A. Rusanovin mukaan vuoteen 1960 mennessä vain 250 samanlaista havaintoa ohutsuolen pneumatoosista on kuvattu kirjallisuudessa, joka esiintyy useimmiten. Suolistossa pneumatosis esiintyy harvemmin, jopa harvemmin - vatsassa. Todellakin, ilmaskystit havaitaan paljon harvemmin retroperitoneaalisen kudoksen parietaksen peritoneumissa, keskenteraalisissa imusolmukkeissa, virtsarakon seinämässä, emättimessä. Joissakin tapauksissa suoliston pneumatoosi voidaan yhdistää keuhkoastman, keuhkoemfyseeman kanssa.

Ensimmäisen kerran Duvernoy kuvaili pneumatoosia 1754. Taudille on tunnusomaista sellaisten lukuisten tiheiden vesikkelien ulkonäkö, jotka sisältävät kaasua, joka on lähellä koostumusta ilmakehään.

Taudin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole selvitetty. Erään näkökulman, pneumatosis ajettu tunkeutuminen kaasun suolen luumenin interstitiaalinen lähtö paineen kasvaessa kooloniin (spastinen paksusuoli supistuminen, paine kasvaa suolen sisällön suprastenoticheskom osaan suolen esteitä, jne.). A. A. Rusanovin (1960) mukaan on olemassa tapauksia, joissa suolen tukkeutumisen eliminoimisen jälkeen pneumatoosi häviää. Muiden kirjoittajien mukaan kaasukuplien ilmeneminen johtuu mikro-organismeista, jotka tunkeutuvat suolen seinään ja jotka kykenevät tuottamaan kaasua. On kuitenkin huomattava, että kaasupullojen repeämät eivät yleensä vaikuta inflammatorisen prosessin ilmenemiseen. On myös oletus, että esiintyminen pneumatosis epäkohta on merkitystä imusuonitulehdus suolen seinämän.

Pathology. Tyypillisin ominaisuuksin on kystisen ontelon läsnäolo kaasua sisältävässä suolen seinämässä. Kaasupullojen koot ovat erilaiset, niiden halkaisija on 1-2 mm - 1,0-1,5 cm. Yleensä ne sijaitsevat seroosin tai limakalvon alla, harvemmin - lihaksikaskuisissa. Niiden seinämä muodostuu sidekudoksesta, tavallisesti ilman epiteelin tai endoteelikalvon elementtejä. Kystien ympärillä havaitaan usein tulehduksellisia infiltraatteja, jotka sisältävät eosinofiilisiä ja joissakin tapauksissa jättikasveja.

Tyypillisesti, kaasukuplat ohutsuolessa seinä, useita, jotka muodostavat ryhmittymiä kuten vaahtoamista krepitiruyuschie on tunnustelu, tai tasaisesti jaettuna noin aikaväli, ja joskus koko ohutsuolessa, suoliston suoliliepeen.

Klinikalla. Useimmissa tapauksissa kliininen kuva etenee oireettomasti (AA Rusanov (1960) mukaan, suolen pneumatoosi ei sinällään anna tyypillisiä ilmenemismuotoja] ja se havaitaan vain vahingossa toiminnan aikana. Muiden tekijöiden havaintojen mukaan tauti voi kuitenkin ilmetä epävarman luonteen, ilmavaivat, selkäkipu (ummetus tai käänteisesti ripuli) vatsakipu.

Diagnoosi. Pneumaattisia kystatuksia ei yleensä voida painaa. Kuitenkin niiden subserosic järjestely, ne löytyvät vatsassa ja pohjukaissuolen gastroduodenoscopy. Tässä tapauksessa endoscopist tyypillisesti yrittää selvittää esiintyvyys prosessin, ja jos se on mahdollista pitää endoskoopin alkuosiin jejunum, on mahdollista tunnistaa ja pneumatosis suolistossa. Kun esikokeessa X-ray ohutsuolen voi joissakin tapauksissa olla myös epäilty suuret kuplat pneumatosis suoliston muutoksia helpotus limakalvon. Pienen ja paksuisen suoliston subsonus pneumatosis voi epäillä vain suurien ilmakuplien tai niiden konglomeraattien läsnäollessa. Suoliston suberosic pneumatosis voidaan havaita laparoskopialla, paksusuolen submucosal pneumatosis - kolonoskopialla.

Kurssilla, komplikaatioilla. Koska pneumatoosi on usein yhdistetty muiden vakavien sairauksien kanssa, ne usein määrittävät paitsi kliinisen kuvan myös ennusteita. Merkittävät kaasukupli- set, jotka sijaitsevat erityisesti ympärysmuodossa suolen minkä tahansa osan ympärillä, voivat itsessään aiheuttaa sen lumen kaventumista ja suolen sisällön rehevöitymistä. Suurien kaasukuplien spontaani repeytyminen voi aiheuttaa pneumoperitoneumia. IT Abasov (1977) kuvaili 4 potilasta, joilla oli ohutsuolen kystinen pneumokalyysi, 1 tapauksessa nesteen ja vapaan kaasun kertyminen vatsanonteloon oli suuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]