Suoliston kääntö

Peritoneumin akuutti kirurginen patologia, joka koostuu kiertämällä mitä tahansa osaa suolesta tai sen osasta mesenteriin tai sen akseliin. Suolen lumenia on limittynyt, mesenteriariset hermot ja verisuonet puristetaan, ruoansulatuskanavassa syntyy mekaaninen este.

Suoliston kääntämisen merkkejä ei saa vain herättää valppautta vaan kiireellistä hakea lääketieteellistä apua, koska tämä tila aiheuttaa todellisen uhan elämälle. Päihtymyksen ja kuivumisen nopea lisääntyminen voi johtaa potilaan kuolemaan ensimmäisenä päivänä.

Epidemiologia

Yleensä tämä tauti on kaksi kertaa todennäköisempää kuin naaras, vaikka naiset ovat ennen miehiä sikiön sokeuden esiintyvyydessä.

Keskimäärin tämä patologia on tavallista keski- ja vanhuusikäisten keskuudessa.

Yleisimmin havaitut ovat paksusuolen vääntyminen, niiden joukossa 80% sigmoidisen osan käänteistä; 15% - kuorimassa; 3% - poikittaisessa striataatiossa; 2% - pernan taivutuksen alueella.

Sigmoidisen paksusuolen patologian potilaiden keski-ikä on 60 vuotta, tämän patologian todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Nuoremman väestön vaikuttaa keski-ikävuoteen (keski-ikä on 50 vuotta). Sairaiden keski-ikä joissakin maissa, esimerkiksi Intiassa, jossa enemmistö on kasvissyöjiä, on vielä vähemmän - 33 vuotta.

Lapset lähes kaikki tapaukset - lokalisointi ohutsuolessa ja aiheuttavat epämuodostumia.

Afrikkalaiset kärsivät tästä patologiasta kaksi kertaa niin usein kuin toiset. Yhdysvaltain lääketieteellisten tilastojen mukaan suolistohoidossa olevat potilaat ovat noin kaksikymmentä kaikista potilailla, joilla on tukos; niiden joukossa suoliston kaarevuus on kymmenesosa tämän lokalisoinnin esteistä.

"Suulakenkaan" alueilla, joissa paksusuolen lohko johtuu pääasiassa sen tukkeutumisesta, kuuluu Afrikan maat, Aasian (Intia, Iran), Brasilia ja Venäjä. Brasiliassa tämä tauti liittyy Chagasin taudin leviämiseen.

Toinen tärkein syy, jonka mukaan sigmoidispaksun tukkeutuminen raskauden aikana on sen kierre. Oletettavasti nopeasti kasvava kohtu liikuttaa tätä suolistoa, mikä aiheuttaa paksun suolen kiertämistä. Valtava enemmistö tulevista äideistä (3/4) on havaittu raskauden viimeisten kolmen kuukauden aikana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt volvuluksen

Tämän sairauden syyt ovat hyvin erilaiset, ja joskus ensisilmäyksellä hyvin viattomia. Se voi tapahtua jopa unen aikana - muutos asennossa voi aiheuttaa suolenkierron. Tämä voi tapahtua henkilölle, joka monien vuosien ajan johtaa epäterveelliseen elämäntapaan, epäasianmukaisesti syö, ja sen seurauksena hänellä on ongelmia ruoansulatuskanavassa.

Vanhemmat pelkäävät usein lapsia, väittäen, että surusta voi tulla suuttumusta, ehkä he itse uskovat sen. Purukumi ei kuitenkaan aiheuta aktiivista suoliston peristaltiikkaa, vaan sitä ei pilkota mahahappovalmisteella, ja suurimmassa osassa tapauksista se erittyy erinomaisesti suolistossa kalorimassojen kanssa.

Mutta kourujen kääntyminen kouruilta on varsin todennäköistä. Kaki, joka sisältää yli tanniineja, lasten mahalaukku ei sulje, se tarttuu suuriin kudoksiin, että suolisto ei pääse poistumaan. Tämä voi aiheuttaa intussusceptiota - piirtää osan paksusuolesta toiseen. Tietenkin, sinun täytyy syödä enemmän kuin yksi hedelmä tai puoli. Volvuluksen lapsilla voi aiheuttaa paitsi kaki ja liiallinen imeytyminen ja mandariinit, banaanit ja sopimaton ruoka vauva (savustettu silli, jne).

Suoliston kaarevuuden syyt piilevät usein ruoansulatusjärjestelmän elinten rakenteen anatomisiin piirteisiin. Se on sikiön kehityshäiriöitä, jotka aiheuttavat tämän taudin imeväisille, useimmiten epätavallisen pitkä mesentery ja aktiivinen peristaltiosi suolistossa. Paksusuolen synnynnäinen gigantismi, suolen liikkuvuuden synnynnäinen poissaolo, synnynnäinen diafragmaattinen tyrä, harvemmin, mutta voi johtaa vauvan turvotukseen suolistossa. Varhainen keinotekoinen ruokinta voi aiheuttaa tämän taudin. Keuhkopussiin kohdistuvat tapaukset imeväisillä - kavennetun suolen osan kiristäminen normaalin lumeneen, mikä johtaa tukkeutumiseen, ei ole harvinaista lastenhoidossa.

Suoliston synnynnäisen kääntämisen syyksi kutsutaan alkion suoliston tuberkuloosin epämuodostumia tai keuhkoputken kiinnittymisen poikkeavuutta.

Joskus mekon, joka on epänormaalin tiheyden, estää suolen lumen.

Yli vuoden ikäisillä potilailla suolen rotaatioita aiheuttavat tiukasti kaksi tekijää:

• sen mesenteryn kehityksen puute, jolla on pituus, joka mahdollistaa siirtymisen eri suuntiin,
• suoliston kyvyttömyys edistää sitä sisältämiä sisältöjä, sen jokaisen lihaksiston liike johtaa suolen taivutusten kiertymiseen.

[9], [10], [11], [12]

Riskitekijät

Riskitekijät:

1. Poistu pidentyneestä paasto-ohjelmasta, johon liittyy liiallinen syljeneritys, joka aktivoi suolen liikkuvuuden ja voi aiheuttaa kiertymisen.
2. Järjestelmällinen ylensyöttäminen (etenkin yöllä) aiheuttaa liiallisen täyteaineen suolen taivutuksia ja samanaikaisesti aktivoi moottoriajattelun, mikä voi johtaa yhden tai useamman suolen silmukan kääntämiseen.
3. Jyrkkä nousu paine vatsakalvon, pienetkin, loukkaantumisen takia, epätavallisen raskas ruumiillinen työ kuormitus, lihasheikkoutta lehdistö voi aiheuttaa sijoiltaan suolistossa ja aiheuttaa tämän patologian.
4. Vatsakammioon sidekudoksessa tapahtuvat keuhkojen ja liima-aineiden muutokset, jotka johtuvat kirurgisista toimenpiteistä ja tulehduksista.
5. Ruokavalio, joka sisältää enimmäkseen karkeita, kosteita, kuitupitoisia elintarvikkeita, jotka aktivoivat suoliston peristaltiikan.
6. Usein ns. Ruokamyrkytys, so. Infektio patogeenisillä mikro-organismeilla, johon liittyy dyspeptisiä ilmentymiä.
7. Ummetus (ummetus) on provosoiva tekijä sigmoidisen paksusuolen turvotuksen, useimmiten se tapahtuu vanhuksille.
8. Mesosigmoidiitti, jonka tuloksena voi olla mesenteryn muodonmuutos ja sigmoidisen paksusuolen kääntyminen
9. Ulkoinen elin voi sulkea suolen lumen (obturation) ja kasvain, raskaus puristaa sen ulkopuolelta (kuristuminen), mikä johtaa kiertymiseen.
10. Myrkytys, ottaen voimakkaita lääkkeitä (suoliston peristalsiksen, laksatiivien estäminen), tietyt keskushermoston sairaudet aiheuttavat suoliston lihasten kouristuksia tai halvaantumista.
11. Massiivinen helminthic-hyökkäys myös joskus aiheuttaa suoliston kääntymistä.

Yleensä ohutsuolen kiertäminen johtuu kehityshäiriöistä, arpeutumasta ja sidekudoksen liima-muutoksista, tyrestä.

Suurten suoliston kaarevuus, useimmiten hankittu patologia. Tämän lokalisoinnin syyt ovat kasvojen ja tartuntojen kasvu peritoneumissa, raskaus, kasvaimet ja kirurgiset manipulaatiot suolistossa. Suurin osa suoliston kääntymistä esiintyy sigmoidisessa osassa.

Suoliston täydellä kaarevuudella muodostuu suljetun tukoksen kohteena olevien osien estäminen, niiden innervaatio ja iskeeminen aiheuttavat lopulta gangreenin ja suolen seinämän rei'ityksen.

[13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Riippumatta syy patologian kehitys tapahtuu seuraavasti: - Intestine pyöritetään, ja ajoittain toistuvasti, ja sen välys on täysin päällekkäin, sisältö suolen pysähtyy puristetaan suoliliepeen hermoja ja verisuonia, veren virtaus lakkaa kotelot ja hän nekrotisoiva. Nekroosi suolistossa lisää sen läpäisevyyttä myrkkyjä, jotka päästä vatsakalvon, ja kehittää ulosteen peritoniitti.

[17], [18], [19]

Oireet volvuluksen

Välittömästi sen jälkeen, kun suolen silmukat kiertyvät, taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät - välittömästi taistelevat akuuttia kipua, useammin napa-alueella, sitten refleksin oksentelu alkaa. Erityisominaisuus - osa vatsa on turvonnut ja suolen silmukoita on havaittu. Jos alat koputtaa vatsan turvonnut osa, ääni on samanlainen kuin rumpu.

Oheiset oireet - hypotensio, ummetus ja kaasunmuodostus ilman kaasun kehittymistä, heikkous, harmaa-maanläheinen rohkea. Hiki näkyy kasvot, jopa delirium voi alkaa. Potilas, jolla on vaikeuksia puhuu ja hengittää voimakkaasti, mahassaan kuulee ääniä, jotka muistuttavat vettä.

Suoliston silmukat voidaan kiertyä missä tahansa suolistossa, jossa on mesentery. Mullistuksen taso määrittelee patologian klinikan ja hoitotaktiikan.

Järkytyypit luokitellaan sen tason mukaan, missä se tapahtui:

• ohutsuolessa;
• cecum;
• sigmoid paksusuoli;
• poikittaispaksuus.

Normaalisti ohutsuolen mutkan kulma on 90 °. Käänne yli 180 asteen kulmassa aiheuttaa kliinisiä oireita, yksi tai useampia ohutsuolen mutkia voidaan vetää tähän liikkeeseen. Sekoita on lähellä, joten sen kaarevuuden merkkejä näyttävät samanlaisilta.

Pienen (sokean) suon kierteelle on ominaista seuraava klinikka:

Vakavan kivun ilmeneminen invertoinnin aikana määräytyy tämän alueen suolen verenkierron lopettamisen myötä. Tärähtävä kipu, joka ei häviä, jatkuva, ommeltu tai leikkaava, tuntuu yläosassa. Se kasvaa jatkuvasti ja tulee sietämätöntä.

Tällaisessa kääntymyksessä potilaat näyttävät ahdistusta, jännitystä ja toisinaan kipua. Yleensä he painavat polveitaan rintaan, mutta tämä ei vapauta kipua.

Ennen paikka kierre on muodostettu klusterin suolen sisältö, joka provosoi estäminen suolen silmukoita, stimuloi peristaltiikkaa havaittavissa visuaalisesti, tämä voidaan liittää kurina ääniä ja vatsan kouristelua.

Jos kierretty silmukan alaosan ohutsuolen tai umpisuolen, havaittu epäsymmetrinen turvotusta navasta alue, koska kertyminen ulosteiden yläpuolella inversio.

Paksusuolen vääntymiseen liittyy oksentelu, joka alkaa samanaikaisesti kipua (ensimmäinen puhkeaa oksennusta sapen kanssa, myöhemmin - suolen sekoittumisen kanssa). Oksentelu ei vapauta potilaan tilaa.

Ummetus ja kaasujen kerääntyminen, jotka eivät löydä pistorasiaa, alkavat myöhemmin, koska paksusuolen moottoriaktiivisuus on edelleen normaali, ulosteet ja kaasut vapautuvat edelleen. Jos kuulet välittömästi lääkärin epäiltyä ohutsuolesta, tämä vaihe voidaan välttää, mutta pitkittyneen ajanjakson aikana päästöt ja kaasut voivat pysähtyä.

Yleinen tila on rikki - on merkkejä kuivumista, heikkoutta, huimausta, pyörtymistä. Elimen myrkytyksen oireet kasvavat: lihaskipu, takykardia, kalpeus, korkea kuume, hikoilu otsaan.

Paksusuolen turvotus on yleisempi, useimmiten lokalisointi on sigmoid paksusuolessa.

Hänen oireensa ovat samanlaiset kuin ohutsuolessa, mutta on joitain eroja.

Kipu-oireyhtymä tapahtuu jyrkästi, mutta voi joskus kehittyä vähitellen. Se tuntuu pohjimmiltaan alavatsasta ja se voidaan antaa vyötäröalueelle. Kipu on vakio, joskus - paroksismaalinen.

Oksentelu ei ole hajotettua ruokaa ja sappi ilmenee samanaikaisesti kivun kanssa, ja se toistuu kaksi tai kolme kertaa, ilman helpotusta. Oksentelu tässä tapauksessa aiheutuu enemmän kivuliasta ärsytystä. Oksentelu alkaa ulosteesta myöhemmin, peritoniitin kehittymisen myötä.

Ummetus ja kaasun kehittyminen alkavat välittömästi. Ensiksi suoliston aktiivinen motiliteetti voi olla havaittavissa, lopulta se häviää.

Vatsa on huomattavasti turvonnut ja epäsymmetrinen. Vatsan oikealla puolella olevat yläosat suurennetaan - sigmoidinen kaksoispiste on muuttunut sen jälkeen, kun se on kiertynyt. Kaasujen ja ulosteiden kertyminen hänelle kasvattaa silmukoita, kasvavat kokoa. Hän liikkuu ylös vatsaelimiä, jotka puristetaan kalvoa vasten, tilavuuden pienentämiseksi rinnassa, puristaen keuhkot ja hengitys prosessi turhauttavaa, häiritsevät toimintaa sydämen. Tämä ilmenee hengitysvaikeuksista, rytmihäiriöistä, takykardia, kipu rintalastan takana.

Satunnaisesti poikittainen paksusuoli muuttuu vagusiksi, oireeksi, joka muistuttaa sigmoidipaksun kaarevuutta.

[20], [21]

Lomakkeet

Kierteiden luokittelu suolen kiertokulman mukaan: suolen osittainen kaarevuus (270 ° asti), täydellinen (270-360 °), jos suolisto kierretään useita kertoja - toistetaan. Yleensä suolen mutkat kiertyvät myötäpäivään.

Suoliston synnynnäinen kääntyminen ilmaantuu lapsen elämän ensimmäisinä tunteina. Ensimmäiset oireet - on kipuoireyhtymä (Baby levoton, aina äkäinen, itkua), oksentelu, hypotensio, vatsan epäsymmetria, vähentynyt suoliston liikkuvuutta. Häiritsi Karminatiivi, meconium voi poistua, mutta ei havaittu normaalia ulostetta, lima vapautuu peräaukon (koko inversio) tai tuoli liikkuu pieninä annoksina, jonka tilavuus pienenee (osittainen).

Suoliston kaarevuus ilmenee korkeassa kuumessa, akuutissa kipu vatsaan, oksentelu, veren tai lima ulosteessa. Lapsi ei syödä hyvin ja nukkuu, usein itkee, on oikukas ja työntää jalkansa vatsaansa. Hyökkäykset nousevat ja heikkenevät yllättäen, lapset voivat tarttua kahden välissä. On voimakasta kaasujen muodostumista, kun ummetus alkaa, ja kaasut lopettavat siirtymisen. Tutkinnassa lapsella on huomattava tiivistys alavärissä.

Sikiön kääntymistä on vaikea diagnosoida, sitä hoidetaan lapsen syntymän jälkeen. Tämä patologia usein seuraa moniaovodia äidissä ja muissa epämuodostumissa, esimerkiksi Downin taudissa.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos potilas ei kuule lääkärin ensimmäisiä oireita, muutama tunti myöhemmin peritoniitin kehittyminen alkaa. Kehon lämpötila nousee ja väärä parannus terveydentilaan. Potilas voi tuntua, ettei enää tarvitse huolehtia. Tämä väärinkäsitys voi johtaa kuolemaan johtaneisiin seurauksiin.

Kääntäessään verenkierto suolen seinän kiertyneelle osalle ja sen innervaatio loppuu kokonaan. Lääketieteellisen tutkimuksen lukuisten todisteiden mukaan potilaan elämänlaatu, ja usein myös itse elämä, riippuu suoraan sairaanhoidon ajallisuudesta.

Mahdolliset komplikaatiot: kuivuminen, perforaatio ja nekroosi suolen seinään; systeeminen märehtävä infektio ja myrkytys; tarttumista ja uudelleenkääntöä.

Degidratatsiya:

• Suoliston kääntyminen ilmenee usein oksenteluna, kun keho menettää runsaasti vettä ja elektrolyyttejä;
• imettäessä henkilöä nestettä imeytyy paksusuoleen ja kun se on päällä, varsinkin ohutsuolessa, se ei pääse sinne.

Dehydraation tulos on sydämen kuormituksen kasvu, hypotensio, metabolisten prosessien hajoaminen, heikkous, pyörtyminen (jopa koomaan asti). Jos keho menettää noin viidenneksen vettä, tappava lopputulos on mahdollinen.

Suoliston seinämä, jossa ei ole verenkiertoa, menettää voimansa, katkeaa ja kertynyt sisältö kaadetaan peritoneumiin ja aiheuttaa sen tulehduksen (ulosteperitoniitti). Se aiheuttaa nekroottisia muutoksia suolen seinämän kudoksissa (gangreeni kehittyy). Tällöin tarvitaan kiireellinen leikkaus suolen osan poistamiseen ja vatsaontelon antiseptiseen hoitoon.

Liimatauti - sidekudosfuusioiden muodostuminen, jotka ilmenevät tulehduksen alueilla. Aiheuttaa suoliston suoliston sijoiltaan, mikä voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan kaikenlaisen tukkeuman toistumisen.

Diagnostiikka volvuluksen

Suoliston kääntämisen diagnoosi, kuten mikä tahansa muu sairaus, perustuu tutkimukseen, tutkimukseen, laboratoriokokeisiin ja instrumentaalikokeisiin. Potilaan tutkiminen ja tutkiminen auttavat ymmärtämään taudin syytä ja nimeämään lisätutkimuksen.

Ei ole olemassa laboratoriotutkimuksia, jotka vahvistavat tai heikentävät oksentelun diagnoosia. Kuitenkin jotkut testit tehdään komplikaatioiden tunnistamiseksi (gangreeni, peritoniitti) ja differentiaaliseen diagnoosiin.

Jos epäilet kiertymä nimitetty CBC, joka auttaa tunnistamaan ominaisuus tämän sairauden indikaattorien poikkeama: yli normaalin veren valkosolujen määrä ja lasko; punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden väheneminen. Nämä tiedot viittaavat peritoniitin ja suoliston verenvuodon esiintymiseen.

Biokemiallisella verikokeella voi ilmetä laktaattidehydrogenaasin pitoisuutta, albumiinin, kaliumin ja kloorin indeksien laskua.

Meidän tutkimustemme maksanäytteet ovat yleensä normaaleja, tämä analyysi tehdään differentiaaliseen diagnoosiin.

Ulosteen analyysi näyttää joskus veren läsnäolon (suolen limakalvon nekroosi).

Veren hapon ja emäksisen tilan tutkimukset - eri aikoina osoittavat poikkeamia normaalista.

Instrumentaalinen diagnoosi - vatsaontelon röntgenkuvaus (tarkistus, irrigografia, oraalinen kontrasti), laskennallinen tomografia, diagnostinen laparoskopia.

Varsinaisen röntgenkuvat näkyvissä tukkeuma, suolen silmukat ja läsnäolo este, ja X-säteet, joiden bariumperäruiske määritellään tyypillinen lokalisointi kiertymä, suun kautta barium suspension ennen X-ray käytetään vahvistamaan kiertämällä ohutsuolessa (esim, Pediatrics).

Tietokonetomografia soveltuu sokeiden ja pienen suoliston läpäisyyn. Tomatogrammissa nähdään spiraali, ns. "Myrskyn merkki", suolen obstruktiiviset muutokset ja seinien paksuuntuminen, mesenteryn turvotus.

Lapsilla vuotiaita 4-10 kuukautta tapauksissa ahtauman eriytetyn kiertymä suolentuppeuma (suzivsheysya takaisinveto suolistosta paksusuolen normaalin välys).

Jos epäilet volvuluksen naisilla raskauden diagnoosin mutkistaa se, että röntgensädetutkimuksella on vasta-aihe ja käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, diagnostinen laparoskopia ei sovelleta, koska epäsuotavuudesta anestesian, kolonoskopia - johtuen mahdollisesta keskenmenon.

Riippumatta termistä käytetään ultraääntä, se voi havaita obstruktiivisia muutoksia, nestettä peritoneumissa ja vastaavia.

[28], [29],

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi perustuu lääketieteelliseen historiaan, laboratorioon ja instrumentaalikokeisiin. Ohutsuolen kiharat eroavat toisistaan kasvaimista, divertikuloosista, liimasta ja laskimoista. Tämän sigmoidisen paksusuolen patologian, pahanlaatuisen kasvaimen, divertikuloosin, mesenteriivisen mesenteriarvon jne. Poissulkemiseksi. Sekoiden kierteisyys on eriteltävä appendiittisyydestä, munasarjasyytin murtumisesta, muista esteistä, urogenitaalisten elinten infektioista.

Silmämääräisen tarkastuksen tiedoilla on ratkaiseva merkitys erilaistumisessa.

Hoito volvuluksen

Tauti on vakava vaara potilaan elämälle. Ensimmäiset oireet ovat välittömästi lääkärin apua.

Vaikka ambulanssi ei saapunut, on tarpeen sijoittaa potilas kätevästi. Älä syö tai juo, koska suoliston liikkeet voivat vain pahentaa kiertämistä ja aiheuttaa oksentelua. Älä missään tapauksessa anna mitään lääkkeitä, ne voivat muuttaa kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Älä pese vatsaa, älä laita kohokohta, älä lämmitä vatsaa.

Sairaalahoito ja kirurginen hoito ovat ainoa asia, joka mahdollistaa potilaan elämän pelastamisen.

Poikkeuksena on sigmoidisen kaksoispisteen yksinkertainen käänne. Kyky hajottaa sigmoidisen koolonin kaarevuuden peräaukon kautta sanelee sen läheisyys peräaukkoon. Tämä menettely suoritetaan erikoislääkäreissä lääkäriasioissa. Se koostuu pakottamalla bariumin liuos peräsuolen kääntämiseen. Paine on lisääntynyt ja turvotus voi ilmetä. Jos tarttumista ei tapahdu, käytetään leikkausta.

Kirurgiset tekniikat valitaan erikseen ottaen huomioon kaarevuuden sijainti, vaurioituneiden suuontelon kunto ja potilaan hyvinvointi.

Toimenpiteet tämän vian poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Laparotominen viilto (vatsan keskiviivasta ylhäältä alaspäin, nappi pysyy oikealla) tarvitaan hyvän näkymän käyttökentälle ja esteettömyydelle erilaisissa manipuloinnissa.

Irrota viillon läpi suolen silmukat ja poista kertynyt sisältö. Jos suolen silmukat ovat elinkelpoisia - kun elpyminen palautuu normaaliin ulkonäköön, moottoriin ja verenkiertoon, toiminta on päättynyt. Pese vatsan ontelo antiseptisilla aineilla, asenna tyhjennysputki ja haavata
Haava.

Kun havaitaan operaation määrää komplikaatioiden kasvaa: poistaa kuolleet silmukka päällekkäin anastomoosin tai suoliston peritoniitti ulostulopäät pinnan vatsan (ileostomia), joka sallii potilaan tehon säätämiseksi prosessin aikana suoliston vetäytymisen ja edelleen anti-inflammatorisia hoitoon. Kun tila on normalisoitu, potilas toimivat palauttaa eheyden suolistossa.

Toiminnan harjoittamisen periaatteet, joilla on erilaiset kaarevuussivut, ovat samankaltaisia, ja niillä on tiettyjä eroja.

Jos hoito on mennyt poistamatta osaa suolistosta, potilaat palauttavat nopeasti. Suoliston kääntymisen jälkeen potilaan odotetaan pitkällä kuntoutuksella, tänä aikana tiettyjä rajoituksia on noudatettava. Positiiviset postoperatiiviset toimet koostuvat lepovaiheesta, anestesiasta, postoperatiivisesta haavanhoidosta, fysioterapiahoidosta, hengitystiesädestä, ravitsemuksellisesta ravinnosta.

Postoperatiivisten potilaiden on noudatettava tiukkoja pehmusteita, jotta vältyttäisiin sutuurien erilaisuudesta. Yhden päivän kuluttua operaatiosta voit aloittaa yksinkertaisen voimistelun kädet (nostaa, laskea, taipua), varovainen kierros yhdeltä puolelta toiselle. Toisen päivän tai kahden jälkeen on suositeltavaa päästä sänkyyn ja käydä lyhyessä ajassa seurakunnassa ja käytävässä. Helppo fyysinen kuormitus leikkauksen jälkeen parantaa verenkiertoa, edeltää dekubitusta ja vähentää verihyytymien riskiä.

Kuntoutusprosessin tärkeä kohta on tehokas anestesia.

Potilaan kunnosta ja yksilöllisestä herkkyydestä riippuen käytetään eri ryhmien kipulääkkeitä.

Toimenpiteen alussa käytetään huumausaineita, jotka tehokkaasti lievittävät voimakasta kipua, esimerkiksi morfiinia tai omoponia.

Omnupon on monimutkainen lääke, joka koostuu kolmesta narkoottisesta kipulääkkeestä (morfiini, kodeiini, tebain) ja papaveriini, mikä estää suolen sileiden lihasten spastisen supistumisen. Estää kaikki kipua tuntemukset sulkematta tietoisuutta säilyttäen jäljellä olevat tuntemukset.

Potilaille annetaan subkutaanisia injektioita annoksena 10 mg lääkettä kolmesta neljään kertaa päivässä.

Voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, hengityslamaa. Jatkuva käyttö aiheuttaa huumeriippuvuutta.
Vasta-aiheet hengitysteiden toimintahäiriöissä, dystrofia, pitkälle edenneet potilaat.

Jotta tulehduksen ja kivun esiintymät voidaan poistaa postoperatiivisen ompeleen alueella, käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten indometasiinia tai ketorolakkia.

Ketorolak - aktiivinen analgeetti, lievittää kuumetta, turvotusta ja tulehdusta. Prostaglandiinin tuotannon estäjä. Estää tromboosi. Se on tarkoitettu postoperatiiviseen kipuun.
Voit yhdistää narkoottisten kipulääkkeiden kanssa. Potilaita määrätään suonensisäisesti 30 mg: n annoksella kuuden tunnin välein. Kuten kaikki ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, on paljon vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia allergioista neuropsykoottisiin häiriöihin. Sitä ei käytetä pediatriassa raskauden ja imetyksen aikana.
Rentouttaa suoliston lihaksia, inaktivoi motoristen taitojensa ja estää kouristuksia käyttämään antispasmodisia.

Drotaveriini on aktiivinen antispasmodinen vaikutus rentoutuen ruoansulatuskanavan ja verisuonten sileisiin lihaksisiin. On kipua lievittävä vaikutus, joka laajentaa astioita ja edistää niiden saturaatiota hapella.

Drotaverina-hydrokloridi tunkeutuu istukan esteen sisään. Raskaana olevia ja imettäviä naisia ja 0-12-vuotiaita lapsia ei ole annettu.

Potilaita määrää lihaksensisäisesti 40 - 80 mg kahdeksan tunnin välein. Lääke on hyvin siedetty, allergiset reaktiot ja muut haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Haavan käsittely hoidon jälkeen suoritetaan ensimmäisestä päivästä aina täydelliseen parantumiseen kerran tai kahdesti päivässä indikaatioiden mukaan. Se suoritetaan estämään märkivä infektio ja tulehdusprosessit. Joka kerta aikana haavasiteet pestiin antiseptisten aineiden, esimerkiksi betadiinilla ja alkoholilla (70%), tarkastaa ja uudelleen levittää useita kerroksia kyllästetty harso antiseptistä ja kiinnitä ne steriilillä siteellä.

Betadiini on monimutkainen antiseptinen aine, joka on jodiliuos polyvinyylipyrrolidonin kanssa. Kosketus ihoon vapauttaa jodin aktiivisen ionin yhdisteestä, joka reagoi soluproteiinien kanssa muodostaen jodamiineja. Sitä voidaan käyttää pitkään ilman, että immuunijärjestelmän vaaraa syntyy. Onko bakterisidinen, fungisidinen vaikutus, tuhoaa virukset ja alkueläimet. Se kestää kauemmin kuin epäorgaanisen jodin sisältävät tuotteet, ei käytännössä ärsytä käsiteltävää pintaa. Vaikuttaa, kunnes väri katoaa ihon pinnalta. Vasta-aiheet jodin herkistymisen yhteydessä, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, raskaana olevat ja imettävät naiset, imeväiset. Sitä ei käytetä muihin antiseptisiin aineisiin, jotka sisältävät hopeaa, hydroperitonia, klooriheksidiinia, entsymaattisia valmisteita ja elohopeaa sisältäviä lääkkeitä.

Elpymisen aikana potilaalle voidaan määrätä fysioterapiakäsittely: hoito - ultra-korkea-taajuus, laser, magneettinen; diadynamics; elektroforeesi.

Kaikki potilaat leikkauksen jälkeen näkyy hengitysharjoituksia: nopeutettu syvään henkeä tai paisuttaa ilmapalloja Ilmanvaihdon sillä ennaltaehkäisevää kehittymisen hypostatic keuhkokuumeen ja muita komplikaatioita hengityselimiä. Tämä voimistelu on suositeltavaa tehdä useita kertoja päivässä, etenkin pidennetyn lepohuollon aikana.

Ruokavaliovalmisteet

Muutaman päivän heti poistamisen jälkeen kiertymä suolen kanssa ectomy ravinteita, nestettä, mineraaleja ja vitamiineja laskimonsisäisesti potilaalle kautta infuusiona. Kolmen tai neljän päivän kuluttua potilaan tila stabiloidaan ja on mahdollista syödä luonnollisesti.

Aluksi nolla luonnollinen ravitsemus ruokavalio, jonka tarkoituksena on tarjota vähintään ruumiin tärkeitä ravintoaineita, samalla estäen aktiivinen supistuminen sileän lihaksen suolistossa, ja kaasuttaa, vaikuttaa haitallisesti kudosten paranemiselle on toiminut alueella.

Zero-ruokavalio sisältää usein (8 kertaa päivässä) ruoanottoa pienissä annoksissa (enintään 300 g) vain nestemäisessä tilassa. Ruoka ja juoma kuumennetaan 45 ° C: seen, päivittäinen nestemäärä on noin kaksi litraa, ruoka ei ole suolaista.

Voit syödä: heikko levä ruokavaliovalmisteista - vasikan, kanin, kalkkunan rinta ja perunasoseet; riisipähkinöitä; höyrymäinen massa ja juoma ruusuista; hyytelö ja paistettu omena; hyytelö eikä vahvaa teetä.

Sitten ruokavalio № 1a olettaen syödä kuusi kertaa päivässä, kaikki - lämpimässä, nestemäisessä ja karheassa muodossa

Voit syödä: pyyhittyä tattari, riisi, murokeksi puuroa lautasella tai maitoa, laimennetaan vedellä (1: 4); hierotaan keitot vihannesta kasvisliemessä; proteiini omenat höyryssä; höyrytettyjä kaloja vähärasvaisia lajikkeita, jotka ovat muodossa souffle; hyytelöä, ei voimakasta teetä tuoreelta makealta hedelmältä.

Komplikaatioiden puuttuessa ne menevät ruokavalioon nro 1b, joka edellisen lisäksi sisältää: valkoiset leivänmurut; höyrytettyjä lihapullia ja lihapullia; keitetyt (höyry) vihannekset, liha ja kala soseessa; smetanaa.

Noin kahden tai kolmen viikon kuluttua toimenpiteestä, sairaalasta poistuessaan, ruokavalio nro 1 on määrätty. Rajoitukset ovat pienemmät - ruoan lämpötila on lämmin tai sisällä, tuotteita, jotka aktivoivat mahanesteen ja suoliston peristaltiumin erittymistä, ei suositella. Se voi käyttää maitohappotuotteita, keksejä, vähärasvaisia evästeitä, eilistä leipää. Ensimmäiset ja toiset astioita keitetään ja höyryä, niiden ainesosat maadoitetaan.

Siirtyminen tavalliseen elämäntapaan tapahtuu noin puolitoista kuukautta.

[30], [31], [32]

Vaihtoehtoinen lääketiede

Suoliston kääntöä ei voida yrittää kotona. Vaihtoehtoisen lääketieteen tai homeopaattisten lääkkeiden käyttö ei ratkaise ongelmaa, vaan vain pahentaa sitä. Mutta suoliston kaarevuuden ennaltaehkäisevänä mittaamana, toipumisaikana vaihtoehtoinen hoito ja homeopatia voivat auttaa. Ennen vaihtoehtoisen hoidon aloittamista on kuitenkin syytä ottaa yhteys lääkäriin.

Suoliston kääntö voi aiheuttaa erilaisia syitä. Joillekin niistä, esimerkiksi synnynnäisistä patologeista, vaihtoehtoiset lääkemääräykset eivät todennäköisesti toimi. Useimmat muut ovat sopeutettavissa.

Vakavan suoliston turvotuksen vaaraa kutsutaan krooniseksi ummetukseksi. Täällä voit onnistuneesti soveltaa vaihtoehtoista hoitoa.

Yksinkertaisimmat suositukset - aamulla tyhjään vatsaan, vie ruokalusikka kasviöljyä suuhusi ja puhaltaa sitä suussa mahdollisimman kauan, kaataa jäljet (niiden pitäisi olla värjäytyneet) ja huuhtele suusi. Tämä menettely poistaa myös ruumiin päihtymyksen.

On aamulla aamiaissalaattia "luuta" raakasta närkästyneestä punajuuresta, porkkanoista ja hienonnettu kaali kasviöljyllä.

Juurikkaiden infuusio veteen. 0,5 kg juurikasveja puhdistaa, kaataa, kaada litra kiehuvaa vettä, anna sen söilyttää kolme tai neljä tuntia. Sitten kaada 150 g sokeria ja teelusikallista kuivahiivaa, laittaa päivä pimeään paikkaan. Päivän jälkeen tyhjennä. Syö 1/2 cup kolme tai neljä kertaa päivässä. Rentouttaa suoliston lihaksia, sillä on antikonvulsanttinen ja antiseptinen vaikutus, normalisoi peristaltiikan.

Hera kvass selkärangalla. 3 litraa seerumia tarvitsee lasin hienoksi hienonnettua yrttiä celandin ja granuloitua sokeria. Puhdista celandine sokerilla, kaada se lanteeseen, sitoa ne solmuun, laita se kulhoon seerumilla, peitä sideharso ja pistä se pimeään paikkaan 14 päivän ajan. Irrota nippu, kiristä ja tyhjennä. Säilytä purkki kvassilla jääkaapissa korkin nailon alla. Syö 1/2 cup kaksi kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita. Kurssi - 14 päivää kahden tai kolmen päivän kuluttua kvassin jäännöksestä.

Yrttien hoito voi auttaa paitsi ummetuksen, myös ylikuumentumisen ja ruokamyrkytyksen avulla.

Laksatiivina voit valmistaa keittoastiaa murskatornista: 100 g murskattua raaka-ainetta kaada litra vettä, polttaa tunti heikossa liekissä (älä keitä). Anna jäähtyä, tyhjennä.

Syö viisi tai kuusi kertaa päivässä, yksi rkl puolta tuntia ennen tai tunnin kuluttua syömisestä.

Kun ylensyöt, juuren calamus auttaa hyvin , syödä puoli teelusikallista murskattua juurta calamus ja juoda sitä vedellä.

Se auttaa yarrow infuusion : teelusikallinen päällinen keitin kiehuvaa vettä, minuutti myöhemmin - tyhjennys, hieman viileä - juoda.

Ruokamyrkytyksen seurauksia voidaan tasoittaa sikurien infuusion avulla : 25 g murskattua kuivaa raaka-ainetta lasillisen jyrkän kiehuvan veden valmistamiseksi, kääritään ja lähdetään yöksi. Juo päivä kolmesta neljään aterioon ennen ruokailua puoli tuntia. Juotavaksi juotavaksi juottamalla juurisikurikasten infuusio on välttämätöntä, sillä alustava puhdistus on mahalaukun, mikä juo kolme lasillista suolavettä. Voit puhdistaa vatsa useita kertoja.

Valmistetaan myös kuivattujen vadelmien lehtiä tai mintunlehtiä. He ovat humalassa tyhjään vatsaan aamulla ja yöllä. Sinun pitäisi juoda hitaasti, pienillä sipsillä.

Homeopatia viittaa myös konservatiivisiin hoitomenetelmiin, joten on mahdotonta poistaa tämä ongelma homeopaattisilla valmisteilla.

Jotta vältettäisiin turvotus ja torjutaan krooninen ummetus sekä tulehdukselliset suolistotautat, on monia lääkkeitä, kuten:

Causticum (Causticum) - käytetään ummetukseen kovaa, kuivaa ulosteesta, joskus limakalvojen eritteillä; purkautuminen tapahtuu suurilla vaikeuksilla ja stressillä;

Bryonia (Bryonia) - kuivalla limakalvolla, joka on peräaukon kautta, peräsuoli, samat suun tuntemukset, voimakas jano, kielten plakki, ei ole tarvetta purkaa; turvotus; voidaan käyttää raskaana oleville naisille;

Hydrastis (Hydrastis) - krooninen ummetus potilailla, jotka ovat käyttäneet pitkään laxatiivia; raskaana, jotka haluavat syödä lihaa, ei kasvisruokia;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - halkeamia, peräaukon murtumia ja verenvuotoa; Pyyhi ulos ulosteesta; Limakalvojen limakalvot; kaikki tämä aiheuttaa potilaan vihan; peräsuoliperäinen peräsuolen paresis; ummetus potilailla, joilla on pienen lantion sisäelinten dislocation; potilaat ovat hikisiä, erittäin heikkoja, kuten suolaisia.

Homeopaattisten korjaustoimenpiteiden pitäisi olla homeopaattisen lääkärin määräämä, joka tutkii potilaan anamneesia, elämäntapaa, tottumuksia ja riippuvuuksia. Kaikki tämä otetaan huomioon nimityksissä, ja itsehoito jopa homeopaattisilla lääkkeillä, joita käytetään merkityksettömissä pienissä annoksissa, ei ole turvallinen.

[33], [34], [35], [36], [37],

Ennaltaehkäisy

Kielten kääntämisen estäminen on elämäntapa, joka ei altista tämän taudin kehittymiselle. Erityisesti tämä on erittäin tärkeää ihmisille, joilla on vatsan elinten synnynnäiset anatomiset piirteet.

Annetun taudin ennaltaehkäisevä ylläpito koostuu ensinnäkin ruokavalion noudattamisesta. Pitkäaikainen paasto, jossa liiallinen kylläisyys on jäljessä, suuren määrän kasviperäisen ruokamäärän kulutusta lisää suoliston vääntymisen riskiä.

On suositeltavaa syödä pieniä aterioita säännöllisesti ja monipuolisesti, 4-5 ateriaa päivässä, ja vaarassa olevat ihmiset suosivat nestemäistä, raastettua ruokaa. Poista ruokavaliosta erittäin kuuma tai kylmä, rasvainen, savustettu, suolainen elintarvike, alkoholi.

On välttämätöntä päästä eroon hämmennyksestä ajoissa. Taipumus ummetus huonon motiliteettiin pitää syödä enemmän kasvisruokaa, joka normalisoi suolen liikkuvuutta ja edistää nopeampaa vapautumista elimistöön jakkara.

Esimerkiksi ummessa kasvaessa ummetus, suoliston motiliteettia stimuloivat tuotteet on poistettava päivittäisestä valikosta. Koska tässä tapauksessa aktiivinen suolen liikkuvuus voi aiheuttaa suolen kääntymisen.

Ajalla hoidetaan peritoneaalin ja suolistoinfektioiden akuutteja tulehdusprosesseja, jotka voivat johtaa tartuntojen ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen.

[38], [39], [40], [41]

Ennuste

Suoliston kääntymistä koskeva ennuste riippuu suoraan lääketieteellisestä avun nopeudesta. Oikea-aikaisella hoidolla se on suotuisa, ja viivytys voi johtaa kuolemaan.

[42], [43]