revennyt munasarjakysta

Vakavin sukupuolielinten kasvainten komplikaatio on munasarjakystan repeämä - tämä on patologinen tila, jossa kystisen muodostuman koko sisältö täyttää vatsakalvon alueen.

Prosessi on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa peritoniitin, joka uhkaa potilaan elämää. Tämä puolestaan edellyttää välitöntä hakeutumista asiantuntijaan pienimmästäkin epäilystä kystisen muodostuman repeämisestä.

[ 1 ], [ 2 ]

Munasarjakystan repeämisen syyt

Valitettavasti yksikään nainen ei ole immuuni kystisen muodostuman esiintymiselle. Toiminnallisen kasvaimen muodostuminen ja itsenäinen resorptio tapahtuu usein oireettomasti. Mutta kaikki kystat eivät ole alttiita regressiolle.

Kasvaimen aktiivisen kasvun prosessit nestemäisen sisällön lisääntyessä ovat vaarallisia kapselin ylikuormituksen ja eheyden menetyksen mahdollisuuden vuoksi.

Seuraavat munasarjakystan repeämisen syyt tunnistetaan:

• munasarjojen tulehdussairaudet, jotka johtavat follikkeliseinän ohenemiseen;
• hormonaalinen epätasapaino;
• veren hyytymishäiriöt;
• liiallinen fyysinen rasitus (painojen nostaminen jne.);
• seksin tiheys ja aktiivisuus.

[ 3 ]

Rikkoutuneen munasarjakystan oireet

"Akuutin vatsan" oireet viittaavat kasvaimen varren vääntymiseen tai muodostuman repeämiseen. Terävä vatsakipu, ruumiinlämmön nousu 39 °C:seen, oksentelu ja vatsakalvon lihasjännitys voivat olla syynä hätäleikkaukseen.

Tyypillisiä munasarjakystan repeämisen oireita, jotka viittaavat muodostuman eheyden rikkomiseen:

• lämpötila, jota ei voida alentaa kuumetta alentavilla lääkkeillä;
• lävistävä, lisääntyvä kipuoireyhtymä, kuten tikarinisku, pääasiassa alavatsassa;
• heikkouden tunne, yleinen epävakaus;
• epätavallisen luonteen omaavaa valkovuotoa;
• kohdun verenvuoto;
• vakava myrkytys pahoinvointiin tai oksenteluun;
• ihon kalpeus;
• esipyörtyminen/pyörtyminen;
• ulosteen muutokset, ulostamisen ja kaasunpoiston ongelmat;
• paineen alentaminen.

Munasarjakystan repeäminen ei yleensä aiheuta vatsakalvon elintärkeiden elinten toimintahäiriöitä. Potilailla on kohtalaista, jatkuvaa takykardiaa voimakkaan kivun vuoksi, mikä ei ole huolenaihe. Verikoe voi paljastaa hemoglobiinipitoisuuden laskun.

Sisäiseen verenvuotoon viittaavia repeytyneen munasarjakystan varoitusmerkkejä ovat:

• kasvavan tyypin takykardia;
• verenpaineen nousut;
• ortostaattiset häiriöt.

Kipu repeytyneestä munasarjakystasta

Munasarjakystan repeämän yhteydessä tehty anamneesi osoittaa, että kivun luonne ja voimakkuus vaihtelevat merkittävästi ja riippuvat:

• kystisen muodostumisen tyyppi;
• kuukautiskierron päivä, jona repeämä tapahtui;
• potilaan fyysinen aktiivisuus.

Esimerkiksi repeytyneeseen dermoidimunasarjakystaan liittyy sietämätöntä, akuuttia kipua. Ovulaation alkaessa (kuukautiskierron keskellä) esiintyy kohtalaista kipua, joka liittyy munasolun irtoamiseen repeytyneestä follikkelista eli follikkelikystasta.

Minkä tahansa tyyppisen kasvaimen repeämä ilmenee äkillisinä kipuaistimuksina, jotka lokalisoituvat pääasiassa alavatsan toiselle puolelle. Usein repeytyneen munasarjakystan kipu vaikuttaa ylävatsaan, joten naiset valittavat kipua koko vatsan alueella.

Liikunta, yhdyntä, vammat (isku, kaatuminen, leikkauksen seurauksena jne.) voivat aiheuttaa kipuoireyhtymää ja kasvaimen seinämän repeämistä. Usein kipu lisääntyy liikkeen aikana, mikä on merkki vatsakalvon ärsytyksestä. Kipuoireyhtymään liittyy usein tajunnan menetys, mikä helpottaa diagnoosin tekemistä.

Ennen repeämää voi esiintyä lannerangan kipua tai epämukavuutta lantion alueella, joka on vetävää ja raskauden tunnetta.

Keltarauhaskystan repeämä

Keltarauhaskystan repeäminen on harvinainen esiintyvyys, koska kystisellä muodostumalla on paksu kapseli. Kalvon eheyden menetykseen liittyy akuuttia, pistävää kipua alavatsassa, joka pakottaa potilaan "taittumaan kahtia". Lisäksi lämpötila voi pysyä normaalina, ja siihen liittyy selviä myrkytysoireita, voimakasta heikkoutta, kylmää hikeä ja pyörtymistä.

Jos keltarauhaskystan repeämä tapahtuu munasarjan verisuonialueella, verenvuoto vatsakalvoon ja lantion elimiin on mahdollinen. Tällaista munasarjan äkillistä täyttymistä verellä, kun verta pääsee vatsakalvoon ja lantion alueelle, kutsutaan munasarjojen aivohalvaukseksi. Naisen tila vaihtelee lievästä heikkoudesta ja uneliaisuudesta horrokseen ja shokkiin menetettyjen veren määristä riippuen.

Kystisen muodostuman nopean kasvun taustalla oleva apopleksia voi laukaista kehon asennon nopea muutos (hyppy, volttiminen jne.), isku, äkilliset liikkeet tai aktiivinen yhdyntä.

Vatsan sisäisen verenvuodon esiintyminen määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella: ihon ja limakalvojen kalpeus, lisääntynyt syke ja alentunut verenpaine.

Hoitomenetelmän (konservatiivinen/kirurginen) valintaan tässä tapauksessa vaikuttavat: verenvuodon runsaus ja aste, veren hyytymiskyky ja naisen yleinen hyvinvointi.

Munasarjojen follikulaarisen kystan repeämä

Follikulaarinen kysta on kasvain, joka voi kadota itsestään, kun hormonitasot vakautuvat hormonaalisten ehkäisyvälineiden avulla.

Pistokipu-oireyhtymä viittaa follikulaarisen munasarjakystan repeämään, joka ilmenee voimakkaiden myrkytysoireiden ja normaalin ruumiinlämmön yhteydessä.

Aktiivisesti kasvavan kystisen muodostuman kapselin eheyden vaurioitumisriski on erityisen suuri fyysisen rasituksen, yhdynnän ja raskauden aikana.

Repeytyneen kystisen kasvaimen oireita ovat:

• heikkous, pyörtyminen, huimaus;
• verenpaineen alentaminen;
• oksentelun tarve;
• "akuutti vatsa" -klinikka - tikarin kaltainen kipu alavatsassa, joka johtaa shokin kehittymiseen;
• ihon syanoosi (sinertävä väri) tai kalpeus.

Follikulaarisen munasarjakystan repeämä voi tapahtua vatsaontelon verenvuodon taustalla, jolle on ominaista unelias, heikko tila, nopea sydämenlyönti ja alhainen verenpaine sekä sokki.

Kystisen kapselin eheyden rikkominen on potilaan kriittinen tila, joka usein johtaa märkivään peritoniittiin, vakavaan verenhukkaan, anemiaan, adheesioiden kehittymiseen ja kyvyttömyyteen kokea äitiyden iloa.

Toimivan munasarjakystan repeämä

Muistetaan, että joka kuukausi jokaiselle terveelle naiselle kehittyy luonnollinen kysta yhteen munasarjoistaan, jota kutsutaan hallitsevaksi follikkeliksi eli Grafin follikkeliksi. Ovulaation aikana follikkeli puhkeaa ja vapauttaa hedelmöitykseen valmiin munasolun munanjohtimeen. Hallitsevasta follikkelista kehittyy keltarauhanen, joka ylläpitää hormonaalista tasapainoa raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa lääketieteelle tuntemattomista syistä Grafin follikkeli ei puhkea, vaan sen tilavuus kasvaa edelleen nesteen kertymisen vuoksi. Näin esiintyy follikulaarinen (retentio)kysta, harvemmin keltarauhaskysta, jotka luokitellaan toiminnallisiksi (fysiologisiksi) kasvaimiksi.

Toimivan munasarjakystan repeämä tapahtuu äkillisesti, ja siihen liittyy akuuttia kipua alavatsassa, heikkoutta, huimausta, kalpeaa ihoa ja joskus veristä valkovuotoa, joka ei liity kuukautisiin.

Suurin vaara on verenvuoto vatsakalvoon, joten kystan repeämisen ensimmäisten merkkien ilmetessä sinun tulee soittaa hätäkeskukseen.

Endometrioidikystan repeämä

Endometrioidiset kystat poistetaan kirurgisesti kystisen kapselin repeämisen suuren todennäköisyyden ja pahanlaatuiseksi kasvaimeksi muuttumisen mahdollisuuden vuoksi.

Tämän tyyppinen kasvain sijaitsee pääasiassa munasarjaa ruokkivien suurten verisuonten lähellä. Munasarjassa olevaa endometrioidimuodostelmaa ei havaita erillään; endometrioosin fokuksia havaitaan usein vatsakalvon, virtsarakon ja muiden elinten pinnalla.

Endometrioidikystan spontaani repeämä sisällön vapautumisen kanssa vatsakalvoon on vaarallinen suoliston pareesin ja adheesioiden kehittymisen vuoksi.

Kasvaimen perforaatiolle on ominaista voimakas, kohtauksellinen kipu alavatsassa, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Tajunnan menetys on mahdollinen. Myös suoliston peristaltiikka on heikentynyt ja turvotusta esiintyy. Potilaan ruumiinlämpö voi olla normaali.

Kystan repeämä raskauden aikana

Tilastojen mukaan raskauden aikana kehittyvät kystiset kasvaimet ovat melko yleisiä. Suurinta huolta aiheuttavat jopa 8 cm läpimittaiset suuret kystat, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä. Useimmiten kasvaimet poistetaan laparoskopialla 14.–16. raskausviikolla, jos muodostuma kasvaa edelleen nopeasti, mikä vahvistetaan ultraäänitutkimuksessa. Erityisen suurissa kystoissa voidaan tarvita laparotomiaa.

Tällaiset patologiset tilat, kuten kystan vääntyminen ja repeäminen raskauden aikana, aiheuttavat verenvuotoa, akuuttia kipua ja voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon. Tästä syystä lääkärit suosittelevat leikkausta, kun kystinen muodostuma kasvaa.

Raskaana olevat naiset, joilla on kahdenlaisia kystat, ovat vaarassa:

1. kystadenooma (täynnä nestettä tai limaa), jonka halkaisija on 12 cm ja jolle on ominaista jatkuva, sietämätön kipu;
2. endometrioidi eli "suklaa" - koostuu ruskeasta, verisestä aineesta, joka muistuttaa suklaata. Endometrioosin seurauksena tällainen kasvain muodostuu hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Kun se repeää, vatsaontelo täyttyy verellä.

Kuvatut kasvaintyypit on poistettava raskauden kestosta riippumatta.

[ 4 ], [ 5 ]

Munasarjakystan repeämisen seuraukset

Kystisen muodostuman seinämän eheyden menetys tuo aina mukanaan useita tekijöitä, jotka ovat epäsuotuisia potilaan terveydelle:

• anemia (laajan verenhukan vuoksi anemia kehittyy);
• kuolemaan johtava lopputulos, jos lääkärinhoitoa ei haeta ajoissa;
• kirurgisen toimenpiteen seurauksena syntyvät tarttumat, jotka johtavat hedelmättömyyteen ja lisäävät raskauden riskiä kohdun ulkopuolella;
• märkivän peritoniitin ilmiö, joka usein vaatii vatsaontelon huuhtelua ja toistuvia leikkauksia.

Erityisen vakavissa tapauksissa repeytyneen munasarjakystan seuraukset johtavat vaurioituneen munasarjan täydelliseen poistamiseen, mikä tulee ongelmaksi hedelmöittymiselle.

[ 6 ], [ 7 ]

Munasarjakystan repeämän hoito

Murtuneen munasarjakystan diagnosoimiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• ultraääni;
• punktiomenetelmä – vatsakalvon seinämän lävistäminen emättimen läpi erityisellä neulalla;
• laparoskopia – munasarjan tilan tutkiminen erityisellä kameralla (kuva näkyy näytöllä), joka asetetaan viillon kautta vatsakalvoon.

Jos on pienintäkään epäilystä kystan repeämästä, jopa ilman verenvuotoa (se on usein viivästynyt), nainen on vietävä välittömästi sairaalaan. Sairaalassa tehdään tarkka diagnoosi, verenhukan aste luokitellaan, minkä perusteella valitaan yksilöllinen hoito- ja kuntoutusohjelma.

Lievän munasarjakystan repeämän hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä käyttäen farmakologisia lääkkeitä. Komplikaatioiden läsnä ollessa voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä (laparoskopia), jonka aikana follikkeli poistetaan sekä osittain että kokonaan.

Potilaan poistamiseksi hypovolemisen sokin tilasta käytetään liuosten infuusiota ja homeostaasin palauttamiseksi käytetään hätälaparotomiaa.

Samanaikaisesti määrätään tulehdusta estävää hoitoa, fysioterapiaa (adheesioiden estämiseksi) ja hormonaaliset lääkkeet valitaan yksilöllisesti. Runsaan verenhukan sattuessa hemostaattinen hoito ja verensiirto sisältyvät.

Leikkaus repeytyneelle munasarjakystalle

Runsas verenvuoto repeytyneestä munasarjakystasta on syy leikkaukseen. Yleisin menetelmä on laparoskopia. Kirurgisen toimenpiteen aikana verenvuoto voidaan tyrehdyttää. Vaurioitunut follikkeli ja osa munasarjasta leikataan pois. Joskus on tarpeen poistaa koko munasarja. Jos verenvuoto ei ole uhka, tilaa voidaan parantaa vuodelevolla ja kylmillä kompresseilla vatsan päälle.

Laparoskopia on repeytyneiden munasarjakystojen leikkaus, jossa vatsanpeitteisiin (lähelle navaa) tehdään kolme reikää, joihin asetetaan valaiseva kamera ja kirurgiset instrumentit. Tässä tapauksessa käytetään yleisanestesiaa. Vatsaontelo täytetään erityisellä kaasulla vatsan "täyttämiseksi" ja suoliston liikuttamiseksi esteettömän pääsyn takaamiseksi munasarjaan.

Toimenpidettä pidetään minimaalisesti invasiivisena ja tehokkaimpana. Näkyvyyden heikkenemisen vuoksi lähellä olevien elinten vaurioituminen, pistosalueen verisuonten vaurioituminen ja leikkauksen jälkeinen verenvuoto ovat kuitenkin mahdollisia.

Munasarjakystan repeämisen ehkäisy

On helpompi ehkäistä mikä tahansa patologinen tila kuin hoitaa sitä myöhemmin. Siksi kasvaimia sairastavien naisten tulisi noudattaa useita sääntöjä:

• käydä gynekologilla vähintään kerran kuudessa kuukaudessa;
• erottaa ja hoitaa virtsatiejärjestelmän tulehdusprosesseja ajoissa;
• Noudata tarkasti lääkärin määräyksiä, kieltoja ja suosituksia fyysisestä ylikuormituksesta tai seksuaalisesta kanssakäymisestä.

Munasarjakystan repeämisen ehkäisyyn kuuluu myös kystisen muodostuman oikea-aikainen poistaminen ja hedelmöityksen suunnittelu.

Munasarjakystan repeämän ennuste

Oikea-aikaisella hoidolla munasarjakystan repeämisen ennuste on suotuisa koko elämän ajan. Munasarjan osittaisen resektion tai sen täydellisen poiston jälkeen naisen lisääntymistoiminto säilyy, koska munasolu kypsyy terveessä munasarjassa.

Munasarjakystan repeämistä on parempi ehkäistä noudattamalla lääkärin suosituksia, nukkumalla ja ruokavaliolla sekä välttämällä liiallista fyysistä aktiivisuutta.

[ 8 ]