Silmävauriot syfiliksessä

Kuppa vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, keskushermostoon ja muihin elimiin, mukaan lukien silmään, sen eri vaiheissa. Silmäluomien ja sidekalvon ihossa ilmenee muutoksia. Useimmiten sairaudet vaikuttavat sarveiskalvoon, silmän verisuoniteihin ja verkkokalvoon.

Synnynnäisen suonikalvontulehduksen seurauksilla on tyypillinen oftalmoskooppinen kuva: silmänpohjan reunoilla on paljon pieniä harmahtavanvalkoisia pesäkkeitä, jotka vuorottelevat pienten pigmenttimöykkyjen kanssa. Ne antavat silmänpohjalle erityisen ulkonäön: ikään kuin se olisi ripoteltu suolalla ja pippurilla. Verkkokalvon suonet ovat kapeat, näköhermon pää on vaalea. Havaitaan myös epätyypillisiä muotoja, joissa silmänpohjan reunalla näkyy vain pigmenttipesäkkeitä tai päinvastoin suuria valkoisia pesäkkeitä, joita reunustaa pigmentti renkaan muodossa. Joskus pesäkkeet ulottuvat keskiosaan. Valkoisissa pesäkkeissä näkyy pigmentin lisäksi autioituneiden suonikalvon verisuonten jäänteitä.

Hankitussa kupassa suonikalvo ja verkkokalvo vaurioituvat taudin toisessa ja kolmannessa jaksossa.

Syfiliittisessä suonikalvontulehduksessa erotetaan toisistaan diffuusi ja fokaalinen muoto. Diffuusi suonikalvontulehdus on tyypillinen hankinnaiselle kuppalle. Yksi diffuusin suonikalvontulehduksen ensimmäisistä merkeistä on takaosan lasiaisen lievä sameus. Näköhermonpää on vaaleanpunainen, sen reunat eivät ole aivan selkeät, verkkokalvo on turvonnut. Joskus turvotetun verkkokalvon taustalla näkyy pieniä vaaleanpunaisia tai vaaleanharmaita, teräviä reunoja vailla olevia pesäkkeitä, jotka ovat noin puolet näköhermonpään koosta. Pesäkkeet sijaitsevat makulan keltarauhasen alueella tai sen lähellä. Pesäkkeiden yläpuolella olevat verkkokalvon suonet kulkevat muuttumattomina. Tällöin pigmenttiepiteelissä tapahtuu muutoksia, verkkokalvon sisä- ja keskikerroksiin muodostuu pigmenttikyhmyjä. Pigmentin liikkumisen seurauksena havaitaan suonikalvon diffuusia värjäytymistä, ja tätä taustaa vasten näkyvät suonikalvon surkastuneet suonet.

Näköhermolevy kalpenee, saa harmaan sävyn ja sen reunat ovat epäselvät. Verkkokalvon suonet kapenevat. Kehittyy tyypillinen näköhermon surkastuminen. Näkökyky heikkenee jyrkästi. Suonikalvon tulehdus yhdistetään usein iridosyklittiin.

Syfilisissä esiintyvää disseminoitunutta korioretiniitia on vaikea erottaa muiden etiologioiden aiheuttamasta disseminoituneesta korioretiniitista. Serologisilla reaktioilla on suuri merkitys.

Spesifisen hoidon suorittaa sukupuolitautien erikoislääkäri. Paikallisesti käytetään pupillinlaajentajia, kortikosteroideja tipoittain ja sidekalvon alle. Lisäksi käytetään verkkokalvon aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä.

Aivojen syfiliittiseen tulehdukseen liittyy yksipuolinen mydriaasi ja akkommodaatiohalvaus, näköhermon levyn ruuhkautumisen kuva, ja sitten kehittyy neuriitti ja silmän liikehermon halvaus. Tyypillinen oire on homonyyminen hemianopsia.

Tabes dorsaliksessa yksi varhaisista oireista on pupillin valovasteen puuttuminen ja säilynyt konvergenssivaste (Argyll Robertsonin oire). Myöhemmin kehittyy näköhermon surkastuminen, joka johtaa täydelliseen näönmenetykseen.

Hoitoon kortikosteroideja annetaan suun kautta järjestelmän mukaisesti sekä paikallisesti 0,1-prosenttisen deksametasoniliuoksen tiputuksena, 0,5-prosenttisen hydrokortisonivoiteen levittämisenä ja 0,4-prosenttisen deksametasoniliuoksen subkonjunktivaalisina injektioina 0,3 ml joka toinen päivä. On määrätty siedätysaineita, angioprotektoreita ja vitamiineja. Indometasiinia suositellaan 0,025 g 2-3 kertaa päivässä. Paikallisesti - 3-prosenttisen kaliumjodidiliuoksen tiputukset tai 0,1-prosenttisen lidaasiliuoksen elektroforeesi. On myös suositeltavaa antaa laajakirjoisia antibiootteja (gentamisiini jne.) parabulbaarisesti. Ultraääntä käytetään verenvuotojen korjaamiseen, ja sairastuneiden verkkokalvon laskimoiden laserkoagulaatio suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]