Pölyinen keuhkoputkentulehdus

Pöly bronkiaalinen keuhkoputkentulehdus on sairaus, jossa ne diffundoituvat vaurio tapahtuu ei infektion vuoksi, ja johtuen mekaanisesta tai kemiallinen vaikutus limakalvolla keuhkoputkien puun pöly hiukkasia, jotka ovat hengitysilman. Tämä sairaus kuuluu ammattilaisten luokkaan, ja se on krooninen muoto.

Professional pöly keuhkoputkentulehdus usein diagnosoidaan kaivostyöläisten hiilikaivoksissa ja malmin kuoppia, työntekijät metallurgisen ja kemianteollisuuden yritykset valmistavat rakennusaineet, jossa valmistusprosessit liittyy hionta materiaalit ja lyödä paljon hiukkasten ilmakehässä. Tekstiili-, jauhamylly- ja puuntyöstöyritysten työ eroaa pölystä.

Tällä taudilla on kaksi etiologista lajiketta: pölyinen keuhkoputkentulehdus ja myrkyllinen pöly keuhkoputkentulehdus (pölyn sisältämien erilaisten myrkyllisten aineiden läsnäollessa).

[1], [2]

Pölyn keuhkoputkitulehduksen syyt

Niinpä, kuten taudin varsinaisesta nimestä voidaan nähdä, pölyn keuhkoputkentulehduksen syy on pölyä eli kiinteitä mikroskooppisia hiukkasia, joilla on erilainen alkuperä. Keuhkoputkien vaikutuksen patofysiologinen mekanismi näyttää seuraavasti. Kun ilmaa hengitetään, pölyhiukkaset ruuansulatuskanavan ja kurkunpään kautta tulevat henkitorven keuhkoihin. Keuhkoputkien toiminnallinen tehtävä ei ole pelkästään ilmaa keuhkoihin ja kaasujen seoksen poistaminen hengityselimestä vaan myös hengitettävän ilman puhdistamiseen.

Seinät keuhkojen limakalvolla piiriin, joka koostuu Värekarvallinen (silmän sädekehän) epiteelin ja syvempi kerros sisältää rauhaset, jotka tuottavat limaa. Pölyhiukkaset kerrostettu värekarvojen ja Villi epiteeli- ja liman vaipallisia poistetaan vähentämällä keuhkoputkien lihasten levyt - kun henkilö yskää (yskää ja limaa).

Kun ilman pölypitoisuus ylittää keuhkoputkien fysiologiset ominaisuudet, pöly laskeutuu epiteelin silmiin vähentäen tai kokonaan estämällä niiden supistumista. Tämä johtaa dystrofiaan ja sluschvaniyun kokonaisiin sivuihin, joissa on sivilisaatio epiteelissä ja keuhkoputkien toiminnallinen turhautuminen. Tällöin keuhkoputkien lumeneissa kerääntyvä lima tulee paksummaksi ja ärsyttää jatkuvasti keuhkoputkien refleksivyöhykkeiden hermopääteitä. Tämän seurauksena on yskää.

Merkittävä keuhkoputken limakalvon vaurio estää liman oikea-aikaisen poiston, ja se alkaa peittää lumensa. Kliinisessä lääketieteessä tätä kutsutaan keuhkoputkien puhkeamisesta tai tukkeutumisesta ja se tunnistetaan usein taudin kaltaisella kroonisen pölyn keuhkoputkitulehduksella.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pölyttömän keuhkoputkentulehduksen oireet

Selvä luokitus tämän patologian ei ole, mutta tyypillisten merkkien vaihtelevien keuhkoputkien vaurioita, asiantuntijat jakavat kroonisen pölyn keuhkoputkentulehdus kolme astetta.

Ensimmäisen (helppo) asteen pölyttömän keuhkoputkentulehduksen oireet:

• Yritetään kuivata yskää (ysköys on hyvin pieni, on vaikea yskä);
• 1-2 kertaa vuodessa on paheneva pitkittynyt yskäjakso;
• huomattavaa fyysistä rasitusta, voi esiintyä hengenahdistusta;
• Keuhkoputkien auskulaation aikana fonendoskoopin avulla kuullaan vaikeampaa hengitystä, joskus - kuivaa hengitysvaikeuksia.

Toisen (keskiasteen) pölyisen keuhkoputkentulehduksen oireet:

• toistuvat toistuvat pitkät yskänlaskut, joihin liittyy lievästi yskän erotus;
• hengenahdistus normaalin liikunnan aikana;
• mahdollisesti hengitysvaikeuden tunne ja tukehtumisrytmi;
• hengityksen kuunteleminen vahvistaa sen jäykkyyttä ja heikkoutta sekä hengityksen vinkumista keuhkojen alaosassa;
• pahenemisen kiihtyminen 3-4 kertaa vuodessa;
• pahenemisen aikana kynnen määrä lisääntyy (voi olla merkityksetön määrä pussien läsnäoloa);
• muutokset hengitystoiminnassa vähentäen pakotetun päättymisen määrää 70-80 prosenttiin;
• X-ray tutkimus paljasti lievän muutoksen rakenteessa alaosiin keuhkojen, keuhkoputkien patologinen paksuuntuminen seinämän, turvotus limakalvojen ja hajanainen laajentuminen distaalisen ilma- tilan keuhkoputkia, joka on ominainen emfyseema;
• keuhkoverenkierron merkit (laajentuminen ja oikean sydämen laajeneminen).

Kolmannen (vakavan) asteen pölyttömän bronkiitin oireet

• yskä tulee pysyvää ja tuottavaa (vatsan kanssa);
• Hengenahdistus ei ole vain pienellä fyysisellä rasituksella, vaan myös levossa;
• merkittävä muutos keuhkojen pohjan ja alemman osan rakenteessa;
• on astmaattinen oireyhtymä ja perifokaalisen keuhkokuumeen oireet (keuhkoputki ei-tulehduksellinen keuhkosairaus);
• diffuusi keuhkoemfyseema-oireyhtymä, johon liittyy tukkeutuminen (tiettyjen keuhkoputkien alueiden ahtauma tai täydellinen tukkeutuminen);
• pahenemisajat ovat usein ja kestävät pitkään;
• hengitystoiminto on merkittävästi heikentynyt (pakkohoidon vähentynyt määrä pienenee 50 prosenttiin tai alle), veren happipitoisuuden väheneminen (hypoksemia) 85 prosenttiin;
• ilmenee selviä merkkejä dekompensoitu keuhkojen sydänsairaus (väsymys, lisääntynyt uneliaisuus, ihottuma, vatsan tykytys huipulla, painamalla tunne rinnassa, niskan turpoaminen suonissa).

Myrkyllisen pölyn keuhkoputkentulehduksen oireet

Myrkyllinen-pöly keuhkoputkentulehdus - kuten eri ammatti pöly keuhkoputkentulehdus - monimutkaistaa se seikka, että hengitysilman lisäksi pöly, ovat myrkyllisiä aineita, kuten formaldehydiä, rikkiyhdisteet, klooratut hiilivedyt, etyleeniglykoli, nitriitit, metallioksidit, jne. Lyödä heitä keuhkojen limakalvolla johtaa ärsytystä ja tulehdusta.

Myrkyllisen pölyn keuhkoputkitulehduksen oireita ilmaistaan paitsi yskänkohtauksina myös ruumiinlämpöarvon, pusskasten muodossa, veren biokemiallisen koostumuksen muutosten muodossa. Keuhkoputkien limakalvon tulehduksen prosessiin niiden seinämät ovat epämuodostuneet, lumenet kapenevat ja voi ilmetä arkoja, jotka rikkovat ilmakanavat keuhkoihin.

Pölyn keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Kroonisen pölyn keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu täydelliseen historiaan, jossa otetaan huomioon kaikki potilaiden valitukset ja heidän ammatillisen toimintansa luonne. Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään:

• veren ja virtsan yleinen analyysi;
• biokemiallinen ja bakteriologinen analyysi ysköstä;
• Rinnan röntgen (keuhkoputki ja keuhkot kahdessa ulkonemassa, uloshengityksessä ja inspiraatiossa);
• spirografia (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti vahvistetaan ja kirjataan graafisesti);
• spirometria (määritetään pakotetun uloshengityksen määrä);
• oksigemometria (veren happisaturaation taso määritetään);
• Kapnografia (hiilidioksidin paine ilmassa täyttää keuhkojen alveolit);
• pneumotachography (keuhkokudoksen keuhkoputkien resistenssin ja elastisuuden aste määritetään);
• sähkömagiaografia (hengityslihaksen bioelektrinen aktiivisuus määritetään);
• bronkografia (kontrastiaineella);
• Keuhkoihin CT ja MRI.

Aikana diagnoosi pöly keuhkoputkentulehdus tarpeen sulkea muiden sairauksien hengitysteiden, erityisesti krooninen keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, pahanlaatuinen kasvain (sarkoidoosi, lifogranulematoz), diffuusi fibrosoiva alveoliitti, keuhkoputkien laajentuma ja muut. Siksi on erittäin tärkeää, erotusdiagnoosissa pöly keuhkoputkentulehdus. Tätä tarkoitusta varten, keuhkojen suoritetaan samanaikaisesti Transbronkiaalisia keuhkojen biopsiakudoksesta ja histologinen tutkimus, sekä piston imusolmukkeiden sijaitsee keuhkojen juuret.

[9], [10], [11], [12]

Pölyn keuhkoputkentulehduksen hoito

On huomattava, että pölyisen keuhkoputkentulehduksen hoito on pitkä ja ennen kaikkea pyritään palauttamaan keuhkoputkien läpäisy ja poistamaan niiden kouristukset.

Lääkehoito tämän taudin vaatii lääkitystä helpottaa expectoration eli limaa kasviperäisten Thermopsis, lähtee äiti ja äitipuoli, vaahtokarkkia juuri ja lakritsi - muodossa valmiita siirapit, mehut tai kotitekoisia concoctions.

Parantaa yskös vastuuvapauden pölyn krooninen keuhkoputkentulehdus lääkärit määrätä emäksinen hengitetty: 100 ml: ssa tislattua tai keitettyä vettä - 3 g natriumbikarbonaattia ja 1 g natriumtetraboraattia ja natriumkloridia. Hengittäminen tulee tehdä useita kertoja päivässä (15-20 ml / hoito).

Samaan tarkoitukseen formulaatioita asetyylikysteiini, Bisolvon, ambroksolin (Mucosolvan) jne. Asetyylikysteiini (synonyymit -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil jne.). On osoitettu 0,2 g kolme kertaa vuorokaudessa (tai 0,6 g kerta). Mahdollisia haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, tinnitus ja nokkosihottuma. Ei saa antaa potilaille, joilla on vaikea bronkospasmi, maksan, munuaisen, lisämunuaisen toimintahäiriö, maha- ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa raskautta.

Bisolvon Tabletit (synonyymit - bromiheksiiniä, Soivin, Flegamin) 0,008 g 8 mg annettuna kaksi kertaa päivässä tapahtuvaa nesteytystä varten ysköksen. Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, ja dyspepsia ja ulkustauti pahenemista. Lääke ambroksolin (synonyymit -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, salainen Viskomtsil ja muut) on hyväksytty viskositeetin alentamiseksi ysköksen ja sen paremmin poistamisen keuhkoputkien - yksi tabletti (30 mg) ei ole enemmän kuin kolme kertaa päivässä (aikana ruoan saanti). Ei-toivottujen, mutta mahdollisten vaikutusten joukossa on pahoinvointi ja oksentelu.

Keuhkoputkien ja keuhkoputkitulehduksen poistamiseksi käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita, kuten Teopecia ja terbutaliinia.

Lääkkeen Teopek (analogit - teofylliini, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ei ainoastaan laajentaa keuhkoputkia ja vähentää jännitystä hengityslihakset, mutta myös aktivoi värekarvaepiteelille keuhkoputkien. Annostus tiukasti Lääkäri määrittää erikseen, ja yksikköannos ovat seuraavat: ensimmäinen 1-2 päivää - poltabletki (0,15 g), 1-2 kertaa päivässä (aterian jälkeen, välein 12 tunnin annosten välillä); sitten 0,2-0,3 g kahdesti päivässä. Hoidon kesto voi kestää jopa kolme kuukautta. Teopek ei määrätty liikatoiminnan, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, epilepsia. Keskuudestaan haittavaikutuksia: huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, takykardia, ahdistuneisuus, unihäiriöt ja ruokahalun.

Ryhmä kysely beeta2-agonistit terbutaliini koskee (synonyymit - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et ai.), On saatavissa tabletteina 2,5 mg. Hänen lääkärit määrittävät pillerin kahdesti päivässä. Vasta käytön tämän lääkkeen on kilpirauhasen vajaatoiminta, takykardia, tartuntataudit, kohtu, krooninen pyelitis. Ja mahdolliset haittavaikutukset ilmenevät palpitation ja vapina muodossa.

Laajenna M-holinoretseptorovin keuhkoputkien estäjiä. Esimerkiksi, valmistettu aerosolina inhalaatiota varten, ipratropiumbromidi (synonyymit - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) suosittelemat lääkärit hoitoon ja ehkäisyyn hengitysvajaus, keuhkoputkentulehdus, krooninen pöly - 1-2 annosta (yksi annos - 0,02 mg ) kolme kertaa päivässä. Tämä lääke aiheuttaa kuitenkin kuivua suuhun ja lisää vatsan viskositeettia. Sitä tulisi käyttää varoen korotetussa silmänpaine (glaukooma) ja puuttua virtsan avautumisessa eturauhasen sairauksien.

Pölyn keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan erityisellä hengitystoiminnan voimistuksella, lisääntynyt hapen paine painekammiossa (hyperbarisen hapetuksen menetelmällä). Positiivinen vaikutus on annettu fysikaalinen hoito, kuten elektroforeesi kalsiumkloridiliuosta (rinnassa), UHF ja mikroaaltouuni virtaukset (juureen vyöhyke keuhkojen), ja shortwave diatermia alueelle lapaluiden väliin.

Pölyn keuhkoputken tulehduksen ehkäisy

Pölyn keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen ehkäisy on yksittäisten suojavarusteiden (pölynimurit, terälehtomaskit jne.) Käyttö pölyisessä tuotannossa. Ja pakollinen läsnäolo toimitus- ja poistoilmastoinnin teollisissa tiloissa sekä muut työntekijöiden kollektiivisen suojelun välineet.

On välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ajoissa, edellyttäen vastaavien yritysten ja teollisuuden henkilöstöä.

Ennuste pölyn keuhkoputkentulehdukseen

On pidettävä mielessä, että pölyn keuhkoputkentulehdus on erittäin vakava sairaus, jolla on pysyviä kielteisiä seurauksia. Koska se kehittyy vaiheesta toiseen, keuhkoverenkierto uhkaa pölyn keuhkoputken tulehduksen ennustamista hyvin pessimistiseksi. Loppujen lopuksi sydämen oikean kammion koko kasvaa ja verenkierron pienten ympyrän suurten alusten muutokset aiheuttavat dystrofisia ja jopa nekroottisia prosesseja sydänlihaksen kudoksissa. Kolmannen asteen pölyn bronkiitti uhkaa vammaisuutta ja vammaisuutta.

[13], [14], [15], [16]