Akuutti trakeobronkiitti

Akuutti trakeobronkiitti on hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa henkitorven limakalvoon sekä keuhkoputken epiteeliin.

Tämän hengitystiesairauden ICD 10 -koodi on J06-J21.

[ 1 ]

Akuutin trakeobronkiitin syyt

Asiantuntijat yhdistävät taudin patogeneesin infektion tunkeutumiseen hengitysteihin: adeno- tai rhinovirus, influenssa- tai parainfluenssavirukset, koronavirus, respiratorinen synsytiaalivirus sekä bakteerit: stafylokokit, streptokokit, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokkobakteerit Bordetella pertussis tai Bordetella parapertussis.

Ensinnäkin virus- tai mikrobi-infektio voi vaikuttaa nenänieluun ja sitten mennä alaspäin: tätä patologian leviämispolkua akuuttien hengitystieinfektioiden, flunssan ja hinkuyskän läsnä ollessa pidetään akuutin trakeobronkutiitin johtavana syynä. Myöskään syy-yhteyttä tämän taudin kehittymisen ja kehon yleisen hypotermian, hengitysteiden limakalvojen altistumisen tupakansavulle tai niiden ärsytyksen välillä kaasumaisilla kemikaaleilla ei ole suljettu pois.

Lymfosyyttisessä interstitiaalisessa tulehduksessa henkitorven ja keuhkoputkien värekarvallinen epiteeli turpoaa ja paksuuntuu, ja sitten löystyy, minkä jälkeen sen hilseily (irtoaminen) alkaa värekarvallisten epiteelisolujen tyvikalvojen vaurioitumisen vuoksi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akuutin trakeobronkiitin oireet

Akuutin trakeobronkutiitin ensimmäiset merkit ovat kouristusmainen yskä, jonka kohtaukset alkavat useimmiten sisäänhengityksen aikana. Monissa tapauksissa hallitsemattomat yskänkohtaukset piinaavat öisin.

Aluksi yskä on kuivaa, kurkkua repivää ja aiheuttaa kipua kurkunpäässä, käheyttä ja kipua rintakehän yskimisen jälkeen. Muutaman päivän kuluttua kuiva yskä muuttuu limaa irrottavaksi, ja siitä erittyy seroottista limaa - ysköstä, joka voi sisältää mädän tai veren seoksia. Kuunnellessa hengitys on karkeaa, uloshengityksessä viheltää ja hengitys hengityksen vinkuu.

Myös akuutin trakeobronkutiitin mahdollisia oireita ovat nuha, kurkkukipu, lievä kuume (sairauden ensimmäisinä päivinä), hengenahdistus, rinta- ja palleakipu sekä yleinen heikkous.

Yksi tämän taudin hälyttävimmistä puolista on tulehdusprosessin pitkäaikainen luonne: tilastojen mukaan yskän keskimääräinen kesto aikuisilla, joilla on tämä diagnoosi, on 18 päivää. Akuutilla trakeobronkutiitilla pienillä lapsilla on monia samanlaisia oireita, ja imeväisillä ja taaperoilla, jotka ovat alle 1,5–2,5-vuotiaita, kliinistä kuvaa täydentävät: lisääntynyt hengitystiheys ja pulssi, oksentelu yskänkohtausten aikana, lisääntynyt rintakehän tilavuus, huulten ja ihon syanoosi, pehmytkudosten turvotus, lisääntynyt levottomuus, kouristukset.

Akuutin trakeobronkutiitin komplikaatiot iäkkäillä potilailla ja alle viisivuotiailla lapsilla ilmenevät taudin kroonisen muodon, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, fokaalisen keuhkokuumeen, keuhkolaajentuman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, kehittymisenä. Taudin seuraukset pienillä lapsilla voivat johtaa kroonisiin hengitysvaikeuksiin (osittainen keuhkoputkien tukkeuma) ja jopa sen lopettamiseen.

Akuutti trakeobronkiitti raskauden aikana

On pidettävä mielessä, että akuutti trakeobronkiitti raskauden aikana voi johtaa erittäin negatiivisiin seurauksiin, erityisesti viimeisen kolmanneksen aikana. Voimakkaan yskän aikana vatsalihakset ja pallea jännittyvät, pallean voimakkaat liikkeet työntävät kohtua ja tuovat sen sävyyn. 32. viikon jälkeen tämä voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.

Raskaana olevien naisten yskän hoito on mahdollista vain turvallisimmilla keinoilla. Näitä ovat emäksiset juomat (maito kivennäisvedellä tai soodalla), männynnuppujen, eukalyptuksen ja ruokasoodan inhalaatiot sekä keitettyjen perunoiden höyryt kuorineen. Lääkekasveista raskaana olevat naiset voivat käyttää vaahtokarkin juuren ja leskenlehtien hauduketta tai keittoa (ensimmäisten kolmen kuukauden aikana myös timjamin hauduketta). Raskaana olevien naisten ei tule käyttää oreganoa, mesikkäapilaa tai hirvenjuuria, lakritsia tai aniksen siemeniä.

Antibiootit ovat vasta-aiheisia raskaana olevien naisten hoidossa, ja jos on äärimmäinen tarve - vakava tartuntatauti, ne tulisi määrätä kokeneen lääkärin toimesta, koska nämä lääkkeet tunkeutuvat istukan läpi, eikä niiden vaikutusta syntymättömään lapseen aina tutkita. Jopa makrolidit, joita pidetään vaarattomimpana antibioottina, monissa tapauksissa ohjeet osoittavat, että lääkettä tulee käyttää raskauden ja imetyksen aikana "vain ilman riittävää vaihtoehtoista lääkettä".

Akuuttia trakeobronkiittia imettävillä äideillä hoidetaan lähes samalla tavalla kuin raskaana olevilla naisilla.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akuutin trakeobronkiitin diagnoosi

Diagnoosi tehdään auskultaation avulla – kuuntelemalla hengityksen aikana kuuluvia ääniä fonendoskoopilla. Ja henkitorvea tutkitaan laryngoskoopin avulla.

Myös akuutin trakeobronkutiitin testejä tarvitaan, erityisesti yleistä kliinistä verikoetta. Ja infektion tyypin määrittämiseksi ja kokkien, antigeenien, eosinofiilien ja mykoplasman mahdolliseksi havaitsemiseksi seerumissa suoritetaan biokemiallinen verikoe. Samaan tarkoitukseen tutkitaan ysköksen koostumusta (bakteeriviljely patogeenisen mikroflooran varalta).

Kuitenkin vain veriseerumin prokalsitoniinitasojen mittaus voi täysin varmasti vahvistaa hengitysteiden patologisten tilojen bakteeriperäisyyden.

Taudin laitteisto- ja instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• rintakehän röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan määrittää kudosten rakenteellisia muutoksia;
• Keuhkoputkien röntgenkuvaus varjoaineella (bronkografia);
• spirometria (hengityselinten toiminnallisen kuormituksen määrittäminen);
• Henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen ultraäänitutkimus.

Koska samanlaisia oireita omaavien hengitystiesairauksien luettelo on melko laaja, akuutin trakeobronkutiitin erotusdiagnostiikka on välttämätöntä sen erottamiseksi influenssasta, kurkunpääntulehduksen, hinkuyskän, keuhkokuumeen, eosinofiilisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoastman, hengitystiemykoplasmoosin, obstruktiivisen keuhkosairauden jne. poissulkemiseksi.

Lasten akuutti trakeobronkiitti on erotettava monista muista ylempien hengitysteiden bakteeri- ja virusinfektioista; lisäksi lapsilla on tehtävä ulostustesti helmintoosin ja kystisen fibroosin (joka myös aiheuttaa voimakasta kohtauksellista yskää) poissulkemiseksi.

[ 10 ], [ 11 ]

Akuutin trakeobronkiitin hoito

Yli 80 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaa virusinfektio, joten akuutin trakeobronkutiitin hoito antimikrobisilla lääkkeillä suoritetaan joko yhdistelmäinfektion tapauksessa (kun bakteerit liittyvät virukseen ja mätää ilmestyy yskökseen) tai kun taudinaiheuttaja tunnistetaan taudin alusta alkaen. Ja tämä on mahdollista, jos prokalsitoniinin taso veressä seerumissa määritettiin diagnoosin aikana.

Fysioterapeuttisena vaikutuksena keuhkoputkiin - niiden luumenien laajentamiseksi ja ilman kulun parantamiseksi keuhkokudoksiin - tarvitaan toimenpiteitä, jotka edistävät verenkiertoa ja aktivoivat solunsisäistä aineenvaihduntaa: sinappilaastareita ja -kuppeja sekä kuumia jalkakylpyjä (jos ruumiinlämpö on normaali). Lääkärit suosittelevat seuraavien lääkkeiden ottamista akuuttiin trakeobronkutiittiin (ne tukahduttavat yskänrefleksin voimakkaalla kuivalla yskällä):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): aikuiset - 0,1 g (yksi tabletti) kolme kertaa päivässä; taudin vaikeissa muodoissa - kaksi tablettia; lasten annos riippuu iästä (0,025 - 0,05 g kolme kertaa päivässä;
• Sinekod (butamiraatti) siirapin muodossa: aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - 15 ml kolme kertaa päivässä (ennen aterioita); 6-12-vuotiaat lapset - 10 ml; 3-6 vuotta - 5 ml. Sinekod-tipat: aikuiset ja yli kolmevuotiaat lapset - 25 tippaa neljä kertaa päivässä; 1-3-vuotiaat lapset - 15 tippaa, vastasyntyneet 2-12 kuukautta - 10 tippaa 4 kertaa päivässä.

Paksun ysköksen ohentamiseksi ja erityksen parantamiseksi määrätään seuraavaa:

• Ambroksolisiirappia (Ambrobene, Lazolvan) annetaan yli viisivuotiaille lapsille, 5 ml kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen); 2-5-vuotiaat - 2,5 ml ja sama annos alle kaksivuotiaille lapsille. Aikuiset voivat ottaa Ambroxol-tabletteja (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (yksi tabletti) kaksi tai kolme kertaa päivässä;
• Asetyylikysteiiniä (ACC) käyttävät aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset – 100–200 mg kolme kertaa päivässä;
• Mukaltin-tabletit - 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä;
• Terpinhydraattitabletit - yksi pilleri kolme kertaa päivässä.

Akuutissa trakeobronkiitissa henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen turvotuksen estämiseksi lääkärit suosittelevat antihistamiineja, kuten Suprastin-tabletteja (0,025 g): aikuiset - yksi tabletti kaksi kertaa päivässä (aterioiden aikana); lapset - neljäsosa tablettia, 6 vuoden jälkeen - puoli tablettia kaksi kertaa päivässä. Aikuisten tulisi ottaa Erespalia yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä (ennen aterioita), ja lapsille on parempi antaa siirappia - 4 mg painokiloa kohden (kerran päivässä).

Bakteeriperäisen taudin tapauksessa voidaan määrätä antibiootteja, kuten amoksisilliinia (Augmentin, Amoxiclav) - aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - yksi tabletti kaksi kertaa päivässä; atsitromysiini - 0,5 g kerran päivässä; ja lapsille - Sumamed-suspensio - 10 mg painokiloa kohden kerran päivässä kolmen päivän ajan.

Hoidon aikana sinun on kaksinkertaistettava juomasi nestemäärä. Sinun tulisi myös tehdä lämpimiä ja kosteita inhalaatioita soodalla tai millä tahansa emäksisellä kivennäisvedellä, salvian tai eukalyptuksen lehtien keitteellä sekä katajan, sypressin, männyn tai timjamin eteerisillä öljyillä. Lämpö ja kosteus auttavat ylläpitämään henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen kosteutta ja auttavat torjumaan yskää.

Akuutin trakeobronkiitin kansanhoito

Ulkoisesti käytettyyn kansanhoitoon kuuluvat kuumat (+38–40 °C) jalkakylvyt sinappijauheella, mustan retiisin mehulla tehdyt kääreet ylärintaan, rinnan hierominen sulatetulla vuohenrasvalla ja rinnan lämmittäminen kuumilla, kuorineen keitetyillä perunoilla.

Sisäisesti tulisi ottaa hunajaa sitruunalla (lämpimän teen kanssa); sokerin kanssa muussattua viburnumia (ruokalusikallinen 150–200 ml:aan kiehuvaa vettä, kaksi kertaa päivässä); yöksi - lämmintä maitoa emäksisellä kivennäisvedellä (1:1) tai laittaa neljännes teelusikallinen ruokasoodaa 200 ml:aan maitoa.

Voit valmistaa tätä kansanlääkettä voimakkaaseen kuivaan yskään: keitä kokonaista sitruunaa vedessä 10 minuuttia, leikkaa se ja purista mehu lasiin, lisää kaksi ruokalusikallista glyseriiniä ja 150 g luonnonhunajaa, sekoita huolellisesti. Ota teelusikallinen kolme kertaa päivässä (ennen aterioita) ja myös yöllä.

Toinen resepti on lapsille. Kaada 200 ml vettä ruokalusikallisen hunajaa, kahden ruokalusikallisen aniksensiemeniä ja suolan (neljännes teelusikallinen) päälle, kiehauta, siivilöi ja jäähdytä. On suositeltavaa antaa vauvalle teelusikallinen kahden tunnin välein.

Akuutin trakeobronkutiitin yrttihoitoon käytetään leskenlehtiä, banaania, oreganoa, mustaseljan kukkia, mesikkiapilaa ja villiorvokkia. Kuivaan yskään sopii hyvin timjamiuute (ruokalusikallinen lasilliseen kiehuvaa vettä, anna hautua 30 minuuttia, ota 50 ml useita kertoja päivässä). Lakritsinjuuren, villiorvokin ja männynnuppujen keitin laajentaa keuhkoputkia. Viskoosiin ysköön käytetään iisopin, siniherman tai hirvenjuurijuuren juurta.

[ 12 ]

Homeopatia akuuttiin trakeobronkiittiin

Koska homeopatia edellyttää lääkkeiden melko pitkäaikaista käyttöä, niiden määrääminen, erityisesti taudin vaikeissa muodoissa, voi olla tehotonta. Homeopaattisten yskänlääkkeiden valikoima on kuitenkin laaja: Arnica (vuoriarnikki), Aconitum (ukonhattu), Apis (hunajamehiläinen), Argentum nitricum (hopeanitraatti), Belladonna (kuoriainen), Bryonia (valkoinen koiso), Dulcamara (katkerokoiso), Echinacea (kapealehtinen punahattu), Cephaelis ipecacuanha (ipekakki), Pulsatilla (niittyvuori tai uniheinä), Kalii bichromicum (kaliumdikromaatti).

Joitakin lääkekasveja, joista nämä ysköksiä irrottavat aineet valmistetaan, käytetään myös fytoterapiassa. Esimerkiksi Karpaateilla kasvavaa vuoriarnikkaa käytetään yökastelun, paksusuolentulehduksen ja ilmavaivojen hoitoon. Ja myrkyllinen valkoinen bryony (adaminjuuri) auttaa reumaan ja radikuliittiin.

Monimutkainen homeopaattinen valmiste Broncho-Gran (ukrainalainen tuotanto) lievittää yskää, edistää limaa irrottavaa ja vähentää hengitysteiden tulehdusta.

Mucosa compositum korjaa vaurioituneita limakalvoja; Umckalor on tarkoitettu lievittämään limaista yskää.

Akuutin trakeobronkiitin ehkäisy

Karkaisu, asianmukainen ravitsemus riittävine vitamiineineen, hivenaineineen ja kivennäisaineineen tukee vastustuskykyä, ja korkeatasoinen kehon puolustuskyky on itse asiassa tämän hengitystiesairauden ehkäisy. Ja on välttämätöntä hoitaa ajoissa ja riittävästi kaikkia ylähengitysteiden sairauksia - flunssasta ja akuuteista hengitystieinfektioista tonsilliittiin ja nielutulehdukseen.

Akuutin trakeobronkiitin ennuste – täydellinen toipuminen ilman komplikaatioita – on positiivinen, jos tauti diagnosoidaan ajoissa ja oikein sekä hoito aloitetaan asianmukaisesti.