Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Otsalohkojen hypoplasia ja aplasia
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
On jonkin verran kiinnostavaa, että henkilöllä on elin, joka voi olla tai olla olematta, eikä mikään muutu. Tämä koskee ensisijaisesti otsaonteloita. Otsaonteloiden hypoplasiaa ja aplasiaa voi kehittyä, eikä sillä ole vakavia seurauksia. Henkilöllä voi olla kaksi tai yksi otsaontelo. Yli 5 prosentilla planeetan ihmisistä ei ole lainkaan otsaonteloita.
Epidemiologia
12–15 prosentissa tapauksista ne voivat puuttua kokonaan. 71 prosentissa tapauksista ne puuttuvat vain toiselta puolelta, 29 prosentissa molemmilta puolilta. 45 prosentissa tapauksista havaitaan hypoplasiaa ja 55 prosentissa täydellistä aplasiaa. Usein havaitaan monikammioisia poskionteloita. Useimmissa tapauksissa luuväliseinä jakaa ne kahteen onteloon. Kehittymättömien poskionteloiden tilavuus ei yleensä ylitä 0,5 ml. Joskus kuitenkin esiintyy valtavia poskionteloita, joiden tilavuus on noin 500 ml.
[ 3 ]
Syyt otsalohkojen hypoplasia ja aplasia
Syitä voi olla monia. Useimmat niistä ovat geneettisesti määräytyviä. Jotkut muodostuivat kohdunsisäisen kehityksen aikana. Otsan poskionteloiden muodostuminen ja niiden poikkeavuudet johtuvat pääasiassa endogeenisistä tai eksogeenisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen. Hypoplasiassa kasvojen luut eivät yhdisty kokonaan, aplasiassa ne eivät.
Hypoplasian tai aplasian muodostuminen voi johtua epäsuorasti aiemmista tartuntataudeista, pitkittyneistä viruksista, piilevistä infektioista, etenevästä sienitulehduksesta, epätäydellisesti parantumattomasta akuutista nuhasta, kasvaimesta nenän poskionteloissa tai millä tahansa muulla kasvojen alueella. Myös nenätrauma, allergiset reaktiot, kirurgisten toimenpiteiden seuraukset, hermostosairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat otsaonteloiden epänormaaliin muodostumiseen.
[ 4 ]
Riskitekijät
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden sukulaisilla on otsaonteloiden geneettisiä poikkeavuuksia. Riskiryhmässä ovat myös lapset, joiden äidit ovat altistuneet erilaisille epäsuotuisille tekijöille raskauden aikana, monimutkaisilla raskauksilla tai vaikeilla synnytyksillä. Jos lapsi saa synnytyksen aikana vamman, erityisesti kallon kasvojen osaan, hypoplasian tai kallonpuutoksen riski kasvaa merkittävästi. Riskiryhmässä ovat myös lapset, jotka ovat kärsineet vakavista tartuntataudeista, allergioista tai hermokivusta varhaislapsuudessa tai kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Synnyssä
Ne ovat nenän sivuonteloita, jotka sijaitsevat otsaluissa ja osoittavat taaksepäin kulmakaarien alueen taakse. Niissä on neljä seinää, joista alempi on silmäkuoppien yläseinä. Poskiontelo erotetaan aivojen etulohkoista takaseinämien avulla. Poskiontelot ovat sisäpuolelta limakalvon peittämiä.
Syntymässä otsaontelot puuttuvat kokonaan, ja ne alkavat muodostua 8 vuoden ikään mennessä. Ne saavuttavat maksimikokonsa murrosiän jälkeen. Useimmiten poskionteloiden välillä ei ole symmetriaa, ja luinen väliseinä poikkeaa keskiviivasta jompaankumpaan suuntaan. Joskus muodostuu lisää väliseiniä. Niiden kehitys lakkaa 25 vuoden ikään mennessä.
Koot voivat vaihdella. Joskus poskionteloiden normaali kehitys viivästyy tai ne eivät yksinkertaisesti kehity. Tällaiset ilmiöt voivat kehittyä tulehdusprosessin taustalla, joka välittyy infektion lähteestä etummaisiin poskionteloihin.
Tulehduksen seurauksena voi esiintyä poskionteloiden regressiota. Hypoplasialla tarkoitetaan tilaa, jossa poskionteloiden kehitys alkoi normaalisti ja sitten joko viivästyi tai alkoi taantua. Aplasialla tarkoitetaan otsan poskionteloiden muodostumisen puuttumista. Patologian kehittyessä tapahtuu luutumista, jonka aikana otsanharjanteen alueen luu tihenee.
[ 7 ]
Oireet otsalohkojen hypoplasia ja aplasia
Usein patologia ei vaivaa ihmistä lainkaan. Se havaitaan täysin vahingossa tutkimuksen aikana. Mutta joskus on tapauksia, joissa tällaiset patologiat aiheuttavat henkilölle epämukavuutta. Poskionteloiden sijainnin kohdalla voi tuntua nesteellä tai ilmalla täytetty tila. Painettaessa muodostuu painauma ja esiintyy punoitusta.
Otsaontelon kohdalle muodostuu turvotusta, limakalvo paksuuntuu. Päätä koputettaessa tai kallellessa alaspäin voi tuntua kipua ja paineen tunnetta. Kipua voi tuntua silmänympärysiholla, erityisesti silmän kulmissa, sisäpuolella. Monet potilaat huomaavat lisääntynyttä kyynelvuotoa, silmänympärysihon ja nenänvarren turvotusta.Nenä tuntuu tukkoiselta, joskus voi esiintyä limaa, seroosia tai märkäistä vuotoa.
Terveellä ihmisellä tämä tila ei välttämättä ole ongelma, mutta sairauden aikana se alkaa aiheuttaa epämukavuutta ja pahentaa tilaa. Minkä tahansa sairauden, erityisesti vilustumisen, taustalla poskionteloiden alueelle kehittyy voimakasta kipua, joka säteilee päähän. Harvemmin kipu säteilee muihin kehon osiin. Myöhemmin kipu voi yleistyä ja muuttua sykkiväksi. Joskus ohimoilla voi esiintyä painon tunnetta, sykkivää kipua.
Tilaan liittyy vilunväristyksiä, huimausta ja heikkoutta. Voi kehittyä otsaontelotulehdus, jota on hoidettava. Jos hoitoa ei hoideta, tauti leviää silmäkuopan luihin ja niiden kautta ulompiin aivokalvoihin.
Varhaisimpia patologian merkkejä voivat olla otsakipu, joka voimistuu taivutettaessa, naputettaessa ja tunnusteltaessa. Kipu voi voimistua äkillisten liikkeiden, hyppimisen, äkillisten asennonmuutosten ja jopa nenän niistämisen yhteydessä. Monille säännöllinen nenän niistäminen johtaa nenän kouristuksiin ja huimaukseen.
Otsassa voi tuntua painetta tai ilmalla tai nesteellä täytettyjä alueita, jotka liikkuvat puolelta toiselle liikuttaessa. Joskus tuntemukset aiheuttavat epämukavuutta henkilölle, joskus ne eivät aiheuta huolta. Kun ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian ja tehtävä tutkimus.
Oikean otsalohkon hypoplasia
Termi viittaa otsaontelon alikehittyneisyyteen. Toisin sanoen se aloitti kehitystään alusta, minkä jälkeen se hidastui tai pysähtyi. Se voi olla oireellinen tai oireeton. Se havaitaan usein isku- ja tunnustelututkimuksen aikana. Napautettaessa kuuluu tyypillinen iskuääni, ja myös kipua voidaan havaita tunnustelun aikana.
Epäsymmetrisyys voi epäsuorasti viitata hypoplasiaan. Vasen puoli on hieman oikeaa suurempi. Turvotusta ja kipua voi esiintyä, mikä lisääntyy kumartuessa. Otsan oikealle puolelle tuntuu kuin nestettä valuisi. Kaikkeen tähän voi liittyä kuumetta ja yleistä heikkoutta. Joskus esiintyy runsasta limaa tai märkää eritettä.
Tutkimus suoritetaan pääasiassa suorina tai sivuttaisina projektioina, joiden avulla voidaan arvioida poskiontelon tilavuutta ja syvyyttä sekä tunnistaa patologisen prosessin ja patologisten aineiden esiintyminen siinä. On välttämätöntä varmistaa, että poskiontelo ei ole tulehtunut eikä siinä ole märkää tai muuta eritettä. Tämä johtuu siitä, että otsaontelo on yhteydessä aivoihin silmäkuopan kautta, joten jos infektio on olemassa, se voi levitä nopeasti aivoihin aiheuttaen erilaisia tartuntatauteja, mukaan lukien aivokalvontulehduksen.
Vasemman otsalohkon hypoplasia
Tämä termi tarkoittaa, että vasen otsaontelo on alikehittynyt. Samaan aikaan oikea on täysin kehittynyt. Yleensä poskiontelo alkaa kehittyä, sitten jostain syystä sen kehitys hidastuu tai se lakkaa kokonaan kehittymästä. Usein tämä patologia ei ilmene millään tavalla, on täysin oireeton eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta. Se voidaan diagnosoida tutkimuksen aikana. Se on melko helppo havaita iskukoukuilla ja oikealla tunnustelulla, mikä aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia.
Vasemman otsalohkon aplasia
Usein aplasia on perinnöllinen patologia ja tarkoittaa otsaonteloiden täydellistä puuttumista, niiden alikehittyneisyyttä. Patologia muodostuu, kun eri kallon osien normaali muodostumisprosessi häiriintyy. Ensinnäkin aivojen kasvopinta on muodostunut väärin.
Se ilmenee usein pään otsalohkon lievänä painumisena tai vajoamisena. Samanaikaisesti muut sivuontelot ja nenäkanava kapenevat kokonaan tai osittain. Kasvojen tai nenän seinämään kohdistuu liiallista painetta, ja esiintyy lievää epäsymmetriaa. Kulmakuopan alueella voi olla lievä painuma. Se päättyy nenän ja kasvojen seinämien täydelliseen yhteenkasvamiseen.
Oikean otsan poskiontelon aplasia
Yksipuolisia patologioita kehittyy melko usein. Tässä tapauksessa kasvojen epäsymmetria on hyvin kehittynyt. Tärkein oire on myös vastakkaisen poskiontelon riittämätön kehittyminen. Kun yritetään pistää pistoa, neula työntyy välittömästi posken pehmytkudoksiin. Useimmiten esiintyy miehillä. Aiheuttaa usein poskiontelotulehdusta, vaikuttaa nenän patologioiden esiintymistiheyteen. Kipua kuullaan yleensä vain tunnustelun tai iskujen aikana.
Komplikaatiot ja seuraukset
Tauti on monilla ihmisillä täysin oireeton eikä aiheuta mitään seurauksia tai komplikaatioita. Yleensä aplasia ei aiheuta henkilölle mitään haittaa. Hypoplasia voi puolestaan johtaa joihinkin komplikaatioihin. Esimerkiksi alikehittyneet poskiontelot voivat vaikeutua poskiontelotulehduksen, välikorvatulehduksen ja muiden tulehduksellisten ja tulehdusprosessien muodossa. Otsan poskiontelo on yhteydessä muihin nenän sivuonteloihin, nenänieluun, korvaan ja kyynelkanavaan useiden kanavien kautta. Tämän seurauksena olemassa oleva infektio voi säilyä näissä kanavissa yhtenä järjestelmänä ja levittää tarttuvaa ja tulehdusprosessia mihin tahansa alueeseen.
Vaarana on, että otsaontelo on yhteydessä aivoihin kiertoradan pohjan kautta. Näin ollen tulehdus voi levitä aivoihin. Myös, jos luut ovat ohuita ja huokoisia, infektio voi tunkeutua aivojen osiin ja aiheuttaa aivokalvojen tulehduksen.
Ulkoisesti voi esiintyä voimakasta turvotusta ja punoitusta, jotka leviävät muihin poskionteloihin ja kehon osiin. Vaarana on, että koko järjestelmä voi vaurioitua. Tässä tapauksessa infektio voi levitä keuhkoihin, keuhkoputkiin ja henkitorveen aiheuttaen vastaavia tulehdusreaktioita. Se voi vaikuttaa silmään ja edistää tulehdusprosessin kehittymistä. Useimmiten kehittyy sidekalvotulehdus, näkö heikkenee ja esiintyy kyynelvuotoa.
Vaara on infektion kertymisessä, johon liittyy yleinen heikkous, korkea lämpötila, heikentynyt tarkkaavaisuus ja suorituskyky. Voi muodostua mätää, märkivää-limaista eritettä, joka kykenee leviämään edelleen naapurimaihin, erityisesti aivoihin, millä voi olla erittäin kielteisiä seurauksia.
Mädän esiintyminen poskionteloissa on myös vaarallista, koska nenänielun ja poskionteloiden yhdistävä kanava on hyvin ohut ja voi helposti tukkeutua märkivistä massoista. Myös märän läsnäolon myötä limakalvo laajenee, mikä tekee kanavasta entistä kapean. Näin ollen märän poistuminen ulospäin häiriintyy ja leikkaus voi olla tarpeen. On tärkeää suorittaa se ajoissa, jotta mätä ei pääse aivokalvoihin.
[ 8 ]
Diagnostiikka otsalohkojen hypoplasia ja aplasia
Nenän sivuonteloiden epämuodostumien diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Diagnoosi voidaan tehdä potilaan yleiskatsauksen ja silmämääräisen tutkimuksen perusteella, koska kliininen kuva on melko selkeä ja spesifinen. Kliinisten tutkimusmenetelmien avulla suoritetaan tavanomainen fyysinen tutkimus. Lyömäsoittimilla voidaan havaita tyypillinen ääni, joka viittaa hypoplasian tai aplasian kehittymiseen. Palpaatiolla voidaan tunnustella otsaonteloa, määrittää sen reuna ja tilavuus. Auskultaatiota käytetään harvoin, koska se ei tässä tapauksessa ole kovin informatiivinen.
Jos diagnoosin vahvistamiseksi ei ole riittävästi tietoa, voidaan määrätä erityisiä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan, jos useilla sairauksilla on samanlainen kliininen kuva ja ne vaikeuttavat erottamista toisistaan.
Testit
Standardikokeita käytetään: veri- ja virtsakokeita. Niiden avulla voidaan tunnistaa kehon häiriöt, kuten tulehdus- tai infektioprosessit, allergiset tai loisreaktiot. Tulehdus ja infektio havaitaan veren laskohiukkasten (ESR) nousuna, leukosyyttikaavan siirtymisenä vasemmalle ja suuren määrän neutrofiilejä, leukosyyttejä ja lymfosyyttejä esiintymisenä. Allergia havaitaan eosinofiilien ja basofiilien korkeana pitoisuutena sekä histamiinin lisääntymisenä veressä. Loisinfektiossa havaitaan myös eosinofiilien lisääntynyttä pitoisuutta.
Bakteriologinen tutkimus voi olla tarpeen, jos tulehdus on olemassa ja on tarpeen määrittää taudinaiheuttaja ja valita lääkkeen optimaalinen annostus. Jos epäillään virusinfektiota, suoritetaan virologisia ja bakteriologisia tutkimuksia. Jos epäillään allergista reaktiota, suoritetaan allergologiset testit ja immunoglobuliini E:n analyysi, joka on tärkein allergian indikaattori kehossa.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Tutkimuksen suorittamiseen käytetään röntgenkuvausmenetelmää, jonka avulla nenän pääontelot voidaan tarkastella eri projektioissa, mukaan lukien otsapuoli, mahdollisten infektiopesäkkeiden, tulehduksen merkkien ja luuvirheiden tunnistamiseksi. On mahdollista erottaa hypoplasia täydellisestä aplasiasta ja määrittää, kummalla puolella patologia sijaitsee.
Yhtä informatiivinen menetelmä on mikrorinoskopia, jossa nenäonteloa tutkitaan kumikatetreilla tai metalliantureilla. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida erilaisten poskionteloiden ja nenäkäytävien tilaa sekä määrittää poskionteloiden alikehittyneisyysaste tai diagnosoida niiden täydellinen puuttuminen. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Informatiivisin menetelmä on tietokonetomografia , jonka avulla on mahdollista arvioida kattavasti nenäontelon ja nenän sivuonteloiden tilaa, tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet ja synnynnäiset viat, arvioida patologian astetta, ottaa huomioon tulehdusprosessin esiintyminen tai puuttuminen, infektion lähde. Erilaisia kasvaimia voidaan havaita niiden muodostumisen varhaisessa vaiheessa. Sen avulla voidaan arvioida paitsi luuston myös pehmytkudosten tilaa.
Tarvittaessa suoritetaan fibrorinoskopia, joka yhdessä mikrorinoskopian kanssa mahdollistaa nenän mikrorakenteiden tilan arvioinnin ja epänormaalisti muuttuneiden alueiden tunnistamisen.
Differentiaalinen diagnoosi
Toinen tärkeä diagnostiikan vaihe on lääketieteellisen geneettisen konsultaation suorittaminen. Se sisältää perusteellisen perhe- ja perinnöllisen anamneesin analysoinnin, jonka avulla voidaan asettaa tarkka diagnoosi ja tutkia kattavasti taudin syitä ja patogeneesiä. Konsultaation aikana selvitetään samanaikaiset tekijät ja tutkitaan sikiöön mahdollisesti vaikuttavia sisäisiä ja ulkoisia teratogeenisia tekijöitä.
On tärkeää erottaa perinnölliset ja ei-perinnölliset sairaudet sekä määrittää kunkin suvun periytyvyys kliinisten ja sukututkimusmenetelmien perusteella. Tavoitteena on selvittää geneettisesti määräytyvän patologian omaavan potilaan esiintymisen todennäköisyys suvussa. On tärkeää valita optimaalinen hoito- ja kuntoutusmenetelmä mahdollisimman nopeasti.
Hoito otsalohkojen hypoplasia ja aplasia
Hoitoa käytetään, jos patologia aiheuttaa potilaalle epämukavuutta. Jos valituksia ei ole, hoitoa ei saa suorittaa. Kivun, epämukavuuden, hengitysvaikeuksien ja tulehduksen esiintyessä käytetään konservatiivista hoitomenetelmää, pääasiassa lääkereittiä.
Käytetään erilaisia lääkkeitä, erityisesti vasokonstriktoritippoja, suihkeita ja nenänielun ja suun huuhteluliuoksia. Antihistamiineja käytetään allergioihin ja turvotukseen. Limaa irrottavia aineita käytetään poskionteloiden sisällön ulosvirtauksen stimuloimiseen ja limakalvojen puhdistuman palauttamiseen. Antibiootteja, viruslääkkeitä, sienilääkkeitä ja immunomodulaattoreita voidaan määrätä tarpeen mukaan.
Vitamiinihoitoa käytetään usein. Fysioterapiaa suoritetaan tarvittaessa. Fysioterapiaa käytetään useimmiten pistosten jälkeen, jolloin märkivä sisältö vapautuu poskiontelosta, mikä auttaa ehkäisemään uusiutumisia. Tässä tapauksessa tarvitaan yleensä lämpenemistä ja UHF-hoitoa.
Terapia auttaa vähentämään limakalvojen atrofisia prosesseja ja estämään tulehduksen kehittymistä. Joissakin tapauksissa on jopa mahdollista estää luukudoksen patologisia muutoksia. Fysioterapiaa ei käytetä vakavien allergisten reaktioiden yhteydessä, koska se voi vain pahentaa patologiaa lisäämällä turvotusta.
On suositeltavaa suorittaa monimutkainen hoito, joka sisältää myös kansanlääkkeitä, homeopaattisia valmisteita ja rohtoja. Voit tehdä höyryhengityksiä kotona käyttämällä erilaisia yrttikeitteitä ja eteerisiä öljyjä. Hengitykset ovat vasta-aiheisia märän esiintyessä, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita. Lisäksi tehdään erilaisia lämmittelyjä, kompressioita, huuhteluja ja huuhteluita. Hieronta ja manuaalinen terapia ovat erinomaisia hoitoja.
Turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseen käytetään hormonaalisia ja muita keinoja. Limakalvon adrenaliinihoito on osoittautunut hyväksi. Tätä varten tehdään limakalvon usein ja runsaasti voitelua tai kastelua adrenaliinia sisältävillä valmisteilla. Samanlaisia valmisteita voidaan käyttää myös nenään tiputtamiseen. Tällainen hoito auttaa vähentämään limakalvon paksuutta ja löysyyttä, vastaavasti tulehdus vähenee ja liiallinen limaneritys loppuu.
Kirurgisia menetelmiä käytetään harvoin, vain silloin, kun konservatiivinen hoito on tehotonta. Trepanopunktio suoritetaan, jossa otsaontelo puhkaistaan kertyneen transudaatin tai eksudaatin poistamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy perustuu erilaisten tulehdusprosessien ja poikkeavuuksien varhaiseen havaitsemiseen. On tärkeää suorittaa oikea-aikaista lääketieteellistä ja perinnöllistä neuvontaa mahdollisten poikkeavuuksien nopeaksi tunnistamiseksi ja jatkohoidon ja kuntoutuksen suunnitelman laatimiseksi.
On myös tärkeää ylläpitää nenän hygieniaa, ylläpitää vastustuskykyä korkealla tasolla sekä välttää vilustumista ja muita sairauksia. Kun nenä on tukkoinen, ei pidä niistää liian kovaa, sillä nenänielusta tuleva limaa voi päästä poskionteloihin niiden kanavien kautta ja aiheuttaa tulehduksen tai tukoksen.
Ennaltaehkäisyyn kuuluvat myös karaistuminen, liikunta, oikeanlainen hengitys ja rentoutumisharjoitukset.
[ 15 ]
Ennuste
Jos hakeudut lääkäriin ajoissa ja saat tarvittavan hoidon, ennuste on varsin suotuisa. Se voi olla epäsuotuisa, jos kehittyy infektio- ja tulehdusprosessi eikä hoitoa ole. Suurin vaara on infektion ja märän tunkeutuminen aivokalvoihin. Otsaonteloiden hypoplasia ja aplasia voidaan havaita lääketieteellisen ja geneettisen neuvonnan aikana raskautta suunniteltaessa.