Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
nenän tukkoisuus
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nenän tukkoisuus on tunnettu oire kaikille, jotka ovat kärsineet virusperäisestä ylähengitystieinfektiosta. Kroonisen nenän tukkoisuuden syitä käsitellään alla.
[ 1 ]
Nenän tukkoisuuden syyt
- Lapsilla: suuret kitarisat; nuha; nenän suonien atresia; nenäontelon takaosassa (nenänielun tilassa) sijaitsevat kasvaimet, kuten angiofibroomat; vierasesineet.
- Aikuisilla: nenän väliseinän viat, nuha, polyypit, krooninen poskiontelotulehdus, granulomatoosiset leesiot (tuberkuloosi, kuppa, lepra), iatrogeeniset vaikutukset (paikallisten vasokonstriktorien, reserpiinin, trisyklisten yhdisteiden käyttö).
Iatrogeeninen nenän tukkeuma (rinitis medicamentosa)
Lääkkeet (tipat ja suihkeet), jotka vähentävät nenän limakalvon tukkoisuutta supistamalla verisuonia, voivat vahingoittaa limakalvoa hypoksian vuoksi. Tässä tapauksessa esiintyy usein "rebound-ilmiö", joka ilmenee veren pysähtymisenä limakalvolla, mikä johtaa entisestään suurempaan turvotukseen ja pakottaa potilaan lisäämään lääkkeen käyttöä. Nenän limakalvo turvottaa ja punoittaa.
Huomaa: näitä tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä ei tule käyttää yli viikon ajan.
Allerginen nuha
Se voi olla kausiluonteista tai ympärivuotista.
Oireet: Aivastelu, nenän kutina ja vuotava nuha. Nenäkuorikot ovat turvonneet ja limakalvo on vaalea tai vaaleanpunaisen violetti. Nenäpolyypit ovat yleisiä. Allergeeni voidaan tunnistaa ihotestillä.
Injektoitavat siedätyslääkkeiden kuurit voivat auttaa 70 %:lla kausiluonteisesta allergisesta nuhasta kärsivistä potilaista, mutta vain 50 %:lla pölypunkkiallergiasta kärsivistä potilaista. Tämä hoito voi myös aiheuttaa kuolemaan johtavan anafylaksian, joten tällaisia potilaita on seurattava jonkin aikaa jokaisen siedätysinjektion jälkeen, ja saatavilla tulee olla sydän- ja keuhkoelvytyslaitteet. Muita hoitotoimenpiteitä ovat antihistamiinien käyttö [esim. terfenadiini 60 mg 12 tunnin välein suun kautta], yleisten tukkoisuutta vähentävien lääkkeiden käyttö [esim. pseudoefedriini 60 mg 12 tunnin välein suun kautta, sivuvaikutukset - verenpainetauti, kilpirauhasen liikatoiminta, sepelvaltimotaudin paheneminen; MAO-estäjien samanaikainen käyttö on vasta-aiheista]; suihkeet (esimerkiksi 2 % natriumkromoglikaattiliuos, 2 "pakoa" 2,6 mg 4-6 tunnin välein) tai nenästeroidihoito (esimerkiksi beklometasonidipropionaatti, 8 inhalaatiota 50 mikrogrammaa päivässä).
Huomautus: Steroidisia nenäinhalaattoreita voidaan käyttää jatkuvasti, mutta steroiditipat imeytyvät helposti ja niillä on yleinen vaikutus kehoon, joten niitä voidaan käyttää enintään yhden kuukauden ajan hoitojaksoa kohden, enintään kuuden hoitojakson ajan vuodessa.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vasomotorinen nuha
Se aiheuttaa myös nenän tukkoisuutta ja/tai nuhaa. Allergeenin tunnistaminen on yleensä vaikeaa. Nenän tähystyksessä näkyvät turvonneet ja ödeemaiset nenäkuorikot sekä liiallinen limaneritys.
Hoito: Tavanomaiset allergisen nuhan hoidot ovat tehottomia. Nenän tukkoisuutta lievitetään ipratropium-nenäsumutteella (kaksi 20 mikrogramman inhalaatiota kumpaankin sieraimeen 6 tunnin välein). Nenän tukkoisuutta voidaan lievittää polttamalla tai pienentämällä alakuorikkoa kirurgisesti.
Nenäpolyypit
Nenäpolyyppeja esiintyy yleisesti allergisen nuhan, kroonisen etmoidiitin ja kystisen fibroosin yhteydessä. Tällaisille potilaille voidaan antaa beklometasonidipropionaattiaerosolia, esim. S-"poistoin" päivässä (yksi "poistoin" = 50 mikrogrammaa). Muussa tapauksessa polygektomia on tarpeen.
Poikkeava väliseinä
Se on harvinainen lapsilla, mutta vaikuttaa jopa 20 prosenttiin aikuisista. Nenän väliseinän poikkeama voi olla seurausta nenän vammasta. Epämuodostuma korjataan kirurgisesti poistamalla luu- ja rustopala nenän väliseinästä, niin sanotulla submukosaalisella resektiolla (SMR).
Nenän tukkoisuuden diagnosointi
Ensinnäkin on kerättävä huolellisesti anamneesi: kuinka vaihtelevia oireet ovat, nenän tukkoisuuden luonne, nenän tukkoisuuden vaikutus syömiseen, puheeseen ja uneen (kuorsaus). Potilasta tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota nenän mahdollisiin häiriöihin, sen kaarevuuteen, siihen, ovatko molemmat sieraimet täysin kiinni (tätä varten pidä nenäpeiliä vuorotellen molempien sierainten alla ja tarkkaile peilin huurtumista); peilin avulla on tutkittava nenänielun tilaa (lapsilla se näkyy paremmin lateraalisessa röntgenkuvassa).