Pään tietokone tomografia on normaalia

Pään tietokone tomografia alkaa tavallisesti kallon pohjasta ja jatkuu ylöspäin. Tuloksena olevat kuvat kalvolla on suunnattu siten, että viipaleet näkyvät kaulapuolelta (pohja). Siksi kaikki anatomiset rakenteet kääntyvät ylösalaisin vasemmalta oikealle. Topogrammi näyttää kunkin osion sijainnin.

Ensinnäkin arvioi pään pehmeät kudokset. Turvotus voi viitata pään traumaan. Sitten kallon pohjan skannaus, analysoi valtimon tilan aivorungon tasolla. Kuvanlaatu heikkenee usein sen vuoksi, että kaavojen alueet ovat radiaalisesti ajallisten luiden pyramideista.

CT-tutkimuksessa potilailla, joilla on trauma, tulisi käyttää luu-ikkunaa etsimään spinoidikudoksen murtuma. Pilssi luut ja kallon holvi.

Kaulaosissa visualisoidaan temporaalisten lohojen ja pikkuaivojen perusosat.

Kiertoradan rakenteita tarkastellaan yleensä erityisillä skannaustasoilla.

Silta / pitkänomainen aivot nähdään usein epäselvyydeltään esineiden vuoksi. Kiilamainen sinus ja turkkilaisen satulan yläseinän välissä näkyy hypotalamus-suppilon hypophysia. Kova-aineen oikosulkuista on helppo löytää sigmoidiset oinasolut. Pää- ja ylemmät aivoverenvuodot sijaitsevat sillan edustalla. Pikkuaivot sijaitsevat posteriorisesti keskimmäisestä aivovaltimosta. Sitä ei pidä sekoittaa posteriorisen aivoviruksen kanssa, joka näkyy seuraavalla skannaustasolla. Alemmat (temporaalit) sarvet kammion kammiot ja neljäs kammio ovat selkeästi määritelty. Myös mastoidiprosessin ja etusuonen ilmasolut näkyvät hyvin. Nesteen läsnäolo niiden lumenissa ilmaisee murtumaa (verta) tai infektiota (eksudaattia).

Ulkoseinän glaznitsyi ajallinen pyramidi kostivsledstvie oma tilavuus vaikutus voi näkyä akuutti verenvuoto lobnuyuili ohimolohkon.

Eturaajojen taakse sijoitettu aivokuoren tiheys on usein suurempi kuin aivokudoksen naapurialueilla. Tämä on artefakti, joka aiheutuu luukudoksen läpi kulkevien röntgensäteiden jäykkyyden jakautumisen vaikutuksesta. Huomaa, että vaskulaarinen pleksus lateraalisessa kammiossa vahvistuu vasta-aineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen. Skannaus ilman kontrastia voi olla myös hyperdensalis kalsifikaation vuoksi.

Sylvianurassa määritetään keski-aivovaltimon oksat. Selvästi visualisoidaan, jopa korpus callosumin valtimo, joka on jatkuva aivojen aivoverenkierros. Samanlaisen tiheyden vuoksi on usein vaikea erottaa visuaalisen risteytyksen ja hypotalamus-suppilon välillä.

Edellä mainittujen aivosairauksien lisäksi lisääntynyt tiheys on aivopilari.

Sekoitus- mediaanirakenne on epäsuora merkki aivojen turvotuksesta. Mäkikuoren ja vaskulaaristen plexusten kalsifiointi määritetään usein aikuisilla eikä se ole patologia. Erään tilavuuden vaikutuksesta johtuen pikkuaivot nenän limon yläosassa on usein epäselvä, diffuusi muoto. Siksi on vaikea erottaa matoja ja puolipalloja niskakyhmystä.

On erityisen tärkeää tutkia huolellisesti talamus, sisäkapseli ja subkorttinen ganglia: caudate nucleus, shell ja vaalea pallo. Jäljelle jääneiden anatomisten rakenteiden nimet, jotka on merkitty näiden sivujen numeroilla, löydät etusivun kannesta.

Potilaan päätä ei aina löydy tarkasti, kun sitä tutkitaan. Pään pienin käänne aiheuttaa ventrikulaarisen järjestelmän epäsymmetriaa. Jos lateraalisen kammion ylempi napa ei vie leikkauksen koko leveyttä - kuva menettää selkeyden (tietyn tilavuuden vaikutus).

Tätä ilmiötä ei pidä sekoittaa aivojen turvotukseen. Jos aivojen urat eivät tasoiteta (ulkoinen SAP) ja niiden kokoonpano säilyy, edeema on epätodennäköistä.

Arvioidessaan SAP: n leveyttä on tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä. Etsimällä epätarkasti erottuvat hypodense osien turvotus johtuu aivohalvauksesta olisi tutkittava ja paraventrikulaaritumake supraventriku-polaarinen valkean aineen aivojen. Kyseillä voi olla jäljellä oleva ilmiö aivohalvauksen jälkeen. Myöhässä vaiheessa ne ovat hyvin visualisoituja ja niillä on CSF-tiheys.

Yläosat määrittelevät usein kalkkeutumisen aivojen puolikuun puolessa. Tällaisilla kalkkiutumisalueilla ei ole kliinistä merkitystä, ja ne olisi erotettava kalkkeutuneesta meningiomasta. Aivokasvukudoksen läsnäolo aivojen aivoverenkierron aukoissa on tärkeä ominaisuus, joka sulkee pois aivojen turvotuksen. Kun analysoit pehmytkudosikkunan osat, mene luun ikkunaan. On tärkeää tutkia tarkasti kaikki kuvat, jättää murtumat ja metastaattiset vahingot kallon luista. Vasta tämän jälkeen pään CT-tarkistus voidaan katsoa täydelliseksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kiertoradan normaali anatomia (aksiaalinen)

Kasvon luurankoa ja orbitaaleja tarkastellaan tavallisesti ohuissa osissa (2 mm) käyttäen 2 mm: n pätkää. Skannaussuunnitelma on sama kuin pään tietokone tomografiassa. Lateraalisessa topografiassa leikatut viivat on merkitty yhdensuuntaisesti alkuperäisen skannauksen viivan kanssa, joka kulkee radan pohjaseinää pitkin noin 15 °: n kulmassa vaakasuoraan (aksiaaliseen) tasoon nähden.

Skannauksen kautta saadut kuvat ovat alhaalta katsottuna, joten oikeassa olevassa kuvassa näkyvät rakenteet sijaitsevat todellisuudessa potilaan vasemmalla ja päinvastoin.

Pato- logiset muutokset orbiteiden ja paranasal-sinusien pehmytkudosrakenteissa havaitaan helposti kuvien katseluun pehmytkudosikkunassa. Luun ikkunaa käytetään murtumien diagnosointiin ja luun tuhoutumiseen tuumorin kanssa.

Kiertoradan alemmilla osuuksilla ilmasta sisältävät rakenteet ovat selvästi näkyvissä: osia maksan ohutsuolista, nenäontelo kuorineen, spenoidinen sinus ja mastoidien solut prosessoivat. Jos ne ovat täynnä nestemäistä tai pehmytkudosta, tämä on patologian merkki - murtuma, tulehdus- tai kasvainprosessi.

Kuvan vasemmalla puolella on määritelty kaksi ala- leukaan liittyvää rakenteeseen. Tämä on koronoidiprosessi ja pää, joka osallistuu väliaikaisen nivelen muodostamiseen. Ajallisen luun nukkukanavan sisäistä karotidia on vaikea erottaa pehmeän kudoksen tai luun ikkunan käytössä.

Ajallisen luun pyramidissa määritetään rummun ontelo ja luun labyrintin eteinen.

Potilaan päätä ei aina voida kohdistaa tarkasti sagittaalitasoon nähden. Siksi pienen sivuttaissiirtymän seurauksena ajallinen leuka näytetään raja-arvolla vain toisella puolella ja toisaalta mastoidimen prosessin ilmasolut määritetään.

Osissa kallonpohjan on vaikea jäljittää sisemmän kaulavaltimon ja pterygopalatiininen fossa määritellä rajat, jonka kautta muun rakenteet ovat suuria ja nenän palatine hermopunoksen pterygopalatiininen haara (alkaen V ja VII aivohermoihin).

Kiertoradan perusteella määritetään silmän alempi viisto lihakset, jotka samasta tiheydestä johtuen usein huonosti rajoittuvat alemman silmäluomen. Hypofyysisen fossa, joka on kallistettujen prosessien etupuolella / turkkilaisen satulan takana, on aivolisäke, jonka sivuilla sisäiset karotidit näkyvät.

Pieni pään suunta johtaa silmämunien ja niiden lihasten epäsymmetriikkaan. Nasolacrimal kanavan sisäseinä on niin ohut, että se ei ole selkeästi eroteltu viipaleilla. Turkkilaisen satulaputken kaltevan prosessiin liittyvän kuvan ulkonäkö hypotalamus-suppilon ja sisäisen kaulavaltimon sifon välillä vain vasemmalla puolella voi paljastaa lääkärin.

Kontrastiväliaineen laskimonsisäisen annon jälkeen keskivälin aivojen valtimoiden oksat, jotka alkavat sisäisestä karotidisesta valtimosta, näkyvät tarkasti. Optinen hermo, joka kulkee näköelementin leikkauskohdan läpi, yhdistyy ympäröivän aivo-selkäydinnesteeseen. Sinun tulisi kiinnittää huomiota silmämunan symmetriseen järjestelyyn retrobulbar-kuidussa.

Silmämunalossa määritetään linssi, jota erottaa tiheys.

Aksiaaliset tutkimukset kiertoradasta ja kasvojen kallon päästä ulkonäkön edessä sinus leikkaus.

Kantokeskuksen kallistusmahdollisuus CT: ssä on rajallinen. Kuvien saamiseksi koronaaliselle tasolle potilaat olivat aiemmin määrätyt, kuten on esitetty topogrammissa - vatsan varrella, kun pää on heitetty takaisin. Tällä hetkellä koronaaliset rekonstruoinnit luodaan tietokoneistetulla menetelmällä käsittelemällä kolmiulotteisia tietoja, jotka on saatu monisiruisilla tietokoneprotograafiohjelmilla kapealla kollimaatiokentällä. Näin ollen on mahdollista välttää vaikeuksia tutkittaessa potilailla, joilla on trauma ja mahdolliset vauriot kohdunkaulan luista tai nivelsiteistä. Yleensä kuvat ovat etunäkymä, joten anatomiset rakenteet, jotka potilas tunnistaa oikealla, kuvassa on vasemmalla ja päinvastoin: ikään kuin istuisi vastapäätä ja katsot hänen kasvonsa.

Kun luunmurtumat ovat tarpeen, käytetään tavallisesti luun ikkunaa ja leikkeitä, joiden leveys ja skannausvaihe on 2 mm. Tällöin jopa hienoimmat murtumajohdot näkyvät selvästi. Jos epäilet zigomatic-kaaren murtumista, tee ylimääräinen leikkaus aksiaalisessa projektiossa.

Edessä olevat kuvat selvästi näkyvä silmämuna ja silmänlihakset vieressä. Silmän alempi viistotulehdus näkyy usein vain koronaalisissa osissa, sillä toisin kuin muut silmä- lihakset, se ei kulje retrobulbakuidusta.

Jos epäillään kroonista sinuiittiä, on erittäin tärkeää arvioida puoli-kuun rako-aukon aukko keskelle nenän kautta. Tämä on tärkein tapa evakuoida paranasal sinusien eritystä.

Joskus perinnöllisen sinusin synnynnäinen hypoplasia tai muiden sinusien epäsymmetria havaitaan ilman patologisia seurauksia.

Ajallisen luun normaali anatomia (koronaalinen)

Äänen ja tasapainon arvioimiseksi ajallisen luun pyramidit skannataan ohuissa osissa ilman päällekkäisyyttä (2/2). Optimaalisen resoluution varmistamiseksi koko kalloa ei tarkastella, vaan vain vaadittava osa pyramidista. Lisäksi sekä pyramideja tutkitaan erikseen, ja niiden kuvia laajennetaan. Tämä johtaa selkeään visualisointiin jopa pienistä rakenteista, kuten kuulokojeista, etanoista ja puolipyöreistä kanavista.

Ajallisen luun normaali anatomia (aksiaalinen)

Skannaus aksiaalisessa tasossa suoritetaan samoilla parametreilla kuin koronaalitasolla, so. Ilman päällekkäisyyttä, leikkauspaksuus ja skannausvaihe 2 mm. Potilas asetetaan selälleen ja merkintä tehdään topografian mukaan. Visualisointi suoritetaan luun ikkunassa, joten pään pehmeät kudokset, pikkuaivot ja ajalliset lohkot näkyvät huonosti. Hiukkasten ja puoliympyrän kanavien lisäksi on määritelty sisäinen valtimotie, etana. Sisempi ja ulompi (kuulokoje.) Suppilon muotoinen masennus pyramidin posteriorisen ääriviivan ympärillä on SAP: n endolympaattinen kanavan avautuminen.

Pään CT: n normaalin anatomian variantit

Pään pehmytkudosten tutkimisen jälkeen on tutkittava sisäiset ja ulkoiset nestepitoiset tilat. Kameran leveys ja pinta-EPS kasvaa asteittain iän myötä.

Koska lapsen aivot täyttävät koko kallon ontelon, ulompi EPS ei tuskin visualisoidu. Iän myötä kasvot laajenevat ja CSF tulee näkyvästi aivokuoren ja kallon holvin välillä. Joillakin potilailla tämä fysiologinen pieneneminen aivokuoren tilavuudessa on erityisen havaittavissa etusolmukoissa. Välilyönti niiden ja etusuolen välillä on melko suuri. Tätä ns. Frontal "aivovirtausta" ei pidä sekoittaa patologiseen aivojen atrofiaan tai synnynnäiseen mikrokefaliaan. Jos CT-skannaus suoritetaan vanhukselle, tutkijan tulisi harkita Gyrin patologista sileyttä diffuusi aivojen turvotuksena. Ennen kuin aivovaurioita tai atrofiaa diagnosoidaan, sinun on aina kiinnitettävä huomiota potilaan ikärajaan.

Läpinäkyvän septumin epätäydellinen fuusio, joka on kehittymisominaisuus, voi johtaa niin kutsutun läpinäkyvän septuaalisen kystin muodostumiseen. Yleensä vain osa septumista, joka sijaitsee lateraalisten kammioiden eturaajojen välillä, on mukana prosessissa. Vähemmän usein kysti ulottuu koko tilaan hindbustsille.

Radiologi harvoin kohtaa silmäproteesit potilailla, jotka ovat sairastuneet silmän leikkaukseen. Potilailla, joilla on ollut silmäsairaus, CT-skannauksen katseluvaiheessa on tarpeen sulkea kasvaimen jatkuva kasvu retrobulbian tilaan.

Osavirtaefektejä

Yksi tärkeimmistä TT-kuvien tulkintasäännöistä on aina verrata useita naapurisviihteitä. Jos potilaan pää on jopa kallistunut skannauksen aikana, esimerkiksi leikkauksessa (d _S ) voidaan määrittää yksi lateraalinen kammio . Ja päinvastoin ei pudota siihen. Tässä tapauksessa vain yläpylväs näkyy kuvassa.

Koska kammion ylempi napa ei vie leikkauksen koko paksuutta, sen kuva muuttuu epäselväksi, tiheys vähenee ja se voi olla erehdys aivohalvauksen alueelle. Kun tätä viipaleesta verrataan alempaan sijaintiin, tilanne muuttuu selkeiksi, koska sivusuuntaisten kammioiden ääriviivojen epäsymmetria on selkeästi määritetty.

Tämä esimerkki osoittaa, kuinka tärkeää on sijoittaa potilaan pään oikein tutkimuksessa. Ompelun tarkkuus tarkistetaan nenästä anteroposteriorisessa ulkonemassa paikoituspalkin avulla. Kun kiinnität pään pehmeillä tyynyillä, hänen tahattomia liikkeitä voidaan vähentää minimiin. Jos potilas on päällä tai on tajuton, saattaa olla tarpeen kiinnittää pää erityisellä nauhalla.

Yksi pään tietokone tomografian tulkinnan ensimmäisistä vaiheista on pehmytkudosten tutkiminen. Loukkaantumispaikka ihonalaisen hematooman läsnä ollessa on suora merkki kallon traumasta ja vaatii tarkkoja tutkimuksia tomummeista kallonsisäisen hematooman etsimiseksi. Monet potilaat, joilla on trauma CT-tutkimuksen aikana, eivät pysty kiinnittämään pään, mikä johtaa merkittäviin siirtymiin. Tässä tapauksessa ylemmän seinämän kiertoradalla epäsymmetrian ääriviivat kiilamaisen tai pyramidi (tässä tapauksessa symmetria säilytetään) johtaa virheelliseen akuuttien kallonsisäisen hematooma johtuu giperdensnogo luuosaan.

Jotta selkeästi selvitettäisiin, onko löydetty alue itse asiassa hematooma vai kallon pohjan epäsymmetrinen asema, se on verrattava vierekkäisiin osiin. Tässä esimerkissä suuri tiheys johtuu tietyn tilan vaikutuksesta. Huolimatta edestä olevan alueen pehmytkudosten ilmeisestä rintakehästä, kallonsisäinen verenvuoto ei paljastunut. Kiinnitä huomiota merkittäviin esineisiin, jotka johtuvat röntgensäteen jäykkyyden jakautumisesta, jotka kerääntyvät aivorungolle. MRI: llä tällä tasolla tällaiset artefaktit eivät esiinny.