Ocular iskeeminen oireyhtymä

Silmän iskeeminen oireyhtymä johtuu harvinaisista oireista, jotka johtuvat silmämunan toissijaisesta hypoperfuusioista vasteena karotidisten valtimoiden akuutille ipsilateraaliselle ateroskleroottiselle ahtaudelle. Yleensä esiintyy 60 vuoden ikäisillä ihmisillä, ja se voi liittyä diabetekseen, valtimoverenkiertoon, sepelvaltimotautiin ja aivoverenkierron sairauksiin. 40 prosentissa tapauksista kuolema tapahtuu 5 vuoden kuluessa, jonka syy ovat sydänsairaudet. Silmäsairauden syndroomaa sairastavilla potilailla voi olla amaurosis-fugaksia retinaalisen embolian takia anamneesissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oireet silmän iskeeminen oireyhtymä

80%: ssa tapauksista okulaarinen iskeeminen oireyhtymä on yksisuuntainen prosessi ja vaikuttaa sekä etu- että takimmaisiin segmentteihin. Oireet ovat erilaisia ja niitä ei saa ilmaista, mikä johtaa laiminlyöntiin tai virheelliseen diagnoosiin.

Ocular iskeeminen oireyhtymä ilmenee tavallisesti vähitellen näkökyvyn vähenemisenä useita viikkoja tai kuukausia, joskus äkillinen näkökyvyn menetys on mahdollinen.

Silmän iskeemisen oireyhtymän diagnostiset kriteerit

Etusegmentti

• Diffuusi episkleraalinen injektio.
• Sarveiskalvon turvotus ja striae.
• Fleur on vetistä, joskus merkityksetön solureaktio (iskeeminen pseudo-iriti).
• Oppilas on keskileveä, reaktio on hidasta.
• Irisin atrofia.
• Yleensä rubiinin iiris, joka siirtyy uusiuoreen glaukoomaan.
• Kaihiairaus kehittyy myöhemmin.

Silmän pohja

• Vein laajentuu mahdollisten kouristusten ja arterioleja kaventamalla.
• Mikroanurysmit, pistemäiset ja pilkottavat verenvuodot, harvemmin vatsa-ilmiöt.
• Proliferatiivinen retinopatia, jossa neovaskularisaatio levyn alueella ja harvemmin sen ulkopuolella.
• Makulan turvotus.
• Useimmissa tapauksissa valtimon spontaani pulssi on voimakkaampaa levyn lähellä, mikä voi olla myös silmäkulman lievää painetta (sormi oftalmodinamometria).

Fovean angiografia: viiveen ja ei-yhtenäinen täyttö suonikalvossa, pidentämällä aikaa arterioveioznoy vaiheessa perfuusion puuttuminen verkkokalvon kapillaarien, ja myöhemmin propotevanie merkittävää värjäytymistä valtimoissa.

Taktiikka

• Etumakammion muutoksia pysäyttävät paikalliset steroidit ja mydriatica.
• Neovaskulaarinen glaukooma vaatii konservatiivista tai kirurgista toimenpidettä.
• > Proliferatiivinen retinopatia vaatii panrectinal laser-hyytymistä, vaikka tulokset ovat vähemmän tyydyttäviä verrattuna proliferatiiviseen diabeettiseen nefropatiaan.

[9], [10],

Eristysdiagnoosi silmän iskeeminen oireyhtymä

Verkkokalvon keskushermoston ei-iskeeminen tukkeutuminen

• Vastaavuudet: yksipuoliset verenvuodot verkkokalvossa, suonien ja puuvillan kaltaisten suukappaleiden laajentaminen.
• Erot: verkkokalvon valtimoiden normaali perfuusio, enemmän verenvuotoja, pääasiassa "liekki-kielien" muodossa, on näköhermolevyn edema.

Diabeettinen retinopatia

• Samankaltaisuudet: pistemäiset ja pilkotut verenvuodot ja verkkokalvot, jenin rypytys ja proliferatiivinen retinopatia.
• Erot: yleensä kahdenvälisiä, on kiinteitä eritteitä.

Hypertensio retinopatia

• Vastaavuudet: harvennus arterioles ja paikalliset supistuminen, verenvuoto ja puuvilla kaltaiset foci.
• Erot: aina kaksipuolinen, ei muutoksia jeniin.

[11], [12], [13], [14]