Verisairauksien retinopatia

Retinopatia ja anemia

Anemiat ovat ryhmä verisairauksia, joille on ominaista verenkierrossa olevien punasolujen ja/tai hemoglobiinin määrän väheneminen. Anemioissa verkkokalvon muutokset ovat yleensä seurauksettomia, ja niillä on harvoin diagnostista arvoa.

Retinopatialle on ominaista verenvuoto, joskus keskellä valkoinen täplä (Roth-täplät, vanutäplät ja haarojen mutkikkuus).

Anemian kesto ja tyyppi eivät vaikuta näiden muutosten esiintymiseen, jotka ovat tyypillisempiä samanaikaiselle trombosytopenialle.

Liekin kaltaisia verenvuotoja ja pumpulimaisia vaurioita voi esiintyä ilman muita veren poikkeavuuksia.

Laskimoiden mutkikkuus riippuu anemian vakavuudesta. Roth-täplät ovat fibriinisiä trombeja, jotka tukkivat verisuonten repeämät. Niitä voi esiintyä bakteeriperäisessä endokardiitissa ja leukemiassa.

Pernisiöösissä anemiassa voi esiintyä näköhermon neuropatiaa ja sentraalisia skotomia. Jos potilasta ei hoideta B12-vitamiinilla, hänelle kehittyy pysyvä näköhermon surkastuminen. Pernisiöösissä anemiassa voi esiintyä dementiaa, perifeeristä neuropatiaa ja selkäytimen subakuuttia yhdistettyä rappeumaa, joka koskee sekä taka- että sivusuonistoa.

Retinopatia leukemiassa

Leukemiat luokitellaan neoplastisten muutosten ryhmäksi, joille on ominaista valkosolujen lisääntyminen. Silmävaurioita havaitaan useammin akuutissa muodossa, harvemmin kroonisessa muodossa, ja ne voivat vaikuttaa näköelimen eri rakenteisiin. On kuitenkin tärkeää erottaa primaarisissa leukemioissa esiintyvä melko harvinainen infiltraatioilmiö yleisemmistä sekundaarisista muutoksista, jotka liittyvät anemiaan, trombosytopeniaan, lisääntyneeseen viskositeettiin ja opportunistisiin infektioihin.

Retinopatia on suhteellisen yleinen. Muutokset ovat samanlaisia kuin anemiassa, ja niihin liittyy liekin kaltaisia verenvuotoja, Roth-läiskiä ja vanuläiskiä. Jälkimmäinen voi johtua leukemiasta infiltraatiosta, sekundaarisesta anemiasta tai lisääntyneestä viskositeetista. Perifeerinen verkkokalvon pevaskularisaatio on yleinen kroonisen myelooisen leukemian ilmentymä. Harvemmin sekundaarinen suonikalvon infiltraatio voi johtaa leukemiseen pigmenttiepitelopatiaan, joka tunnetaan silmänpohjan leopardiläiskinä.

Muut silmäoireet

• Silmäkuopan osallisuus, yleisempi lapsilla.
• Iiriksen oheneminen, iriitti ja pseudohypopyon.
• Spontaani sidekalvon alainen verenvuoto tai hyphema.
• Optinen neuropatia, joka johtuu näköhermon infiltraatiosta.

Lisääntyneen veren viskositeetin olosuhteet

Hyperviskositeettitilat ovat joukko harvinaisia sairauksia, joille on ominaista lisääntynyt veren viskositeetti polykytemian tai poikkeavien plasman proteiinien vuoksi, kuten Waldenströmin makroglobulinemiassa ja myeloomassa. Retinopatialle on ominaista laskimoiden laajeneminen, segmentoituminen ja mutkittelevuus sekä verkkokalvon verenvuodot.