Sairaalloinen lihavuus aikuisilla: uudet hoidot

Sairaalloinen lihavuus on ongelma, jossa ylipaino on saavuttanut loppuvaiheensa. Tässä tapauksessa painoindikaattorit ylittävät henkilölle hyväksyttävän normin yli 100 prosentilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että vakavaa (sairaalloista) lihavuutta esiintyy 3–5 prosentilla aikuisista maissa, joissa on korkea taloudellinen kehitys.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Syyt sairaalloinen lihavuus

Sairaalloisen lihavuuden syitä voivat olla seuraavat tekijät:

• erilaiset infektiot, jotka häiritsevät kehon aineenvaihduntaprosesseja;
• lisämunuaisten sairaudet;
• aivolisäkkeen vauriot ja sairaudet;
• sukupuolirauhasten tai kilpirauhasen sairaudet.

Sairaalloisen lihavuuden eri syitä on yleensä melko vaikea erottaa toisistaan, koska tässä tapauksessa ongelmat vaikuttavat jossain määrin kaikkiin sisäisestä erityksestä vastaaviin rauhasiin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Synnyssä

Tässä sairaudessa rasvan kertymisprosessin ydin on se, että elimistöön ruoan muodossa tulevan energian ja sen myöhemmän kulutuksen välille syntyy epätasapaino. On myös muita tekijöitä, kuten hormonaalinen epätasapaino, jotka tehostavat rasvan kertymisprosessia, mutta yleisesti ottaen patologian kehitysmekanismi pysyy samana kuin edellä on mainittu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Oireet sairaalloinen lihavuus

Tämän taudin pääoire on ylipaino, joka voidaan määrittää painoindeksin avulla. Tätä varten jaa painosi (kg) pituutesi neliöllä (m). Esimerkiksi 1,70 m pituudella ja 80 kg painolla painoindeksi lasketaan seuraavasti: 80 / 1,70 ² = 27,68. Normaali painoindeksi miehillä on 20–25 ja naisilla 19–23.

Sairaalloisen lihavuuden ulkoisia oireita ovat seuraavat:

• kaksoisleuan läsnäolo;
• rasvakertymien esiintyminen sivuilla ja vatsassa;
• jalat ovat muotoiltuja kuin polvihousut;
• lihasjärjestelmän alikehittynyt kehitys.

Myöhemmin, lihavuuden myötä, seuraavat merkit alkavat näkyä:

• lisääntynyt hikoilu;
• emotionaalinen epävakaus (usein hermostuneisuuden tai ärtyneisyyden tunteet);
• jatkuva uneliaisuuden tunne;
• hengenahdistuksen esiintyminen;
• pahoinvointi ja yleinen heikkous;
• raajat alkavat turvota;
• jatkuva ummetus ja tämän lisäksi kivuliaat tuntemukset nivelissä ja selkärangassa.

Sairaalloisen lihavuuden taustalla tällaiset sairaudet kehittyvät usein tuki- ja liikuntaelimistön, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä maksan patologioina. Ne ilmenevät kohonneena verenpaineena, haimatulehduksena ja nivelten nivelrikkona.

Vaiheet

Sairaalloinen lihavuus alkaa, kun tauti etenee vaiheeseen 3 tai 4.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Lomakkeet

Sairaalloista lihavuutta on useita tyyppejä:

• Ravintoperäinen ja perustuslaillinen. Tämän tyyppinen lihavuus voi kehittyä seuraavista syistä: varhaislapsuudesta alkanut ylensyönti, omaksuttu ruokavalio (kansallisten perinteiden vuoksi), perinnöllisyys ja fyysinen passiivisuus. Lisäksi lihavuuden kehittymiseen voivat vaikuttaa rasva-aineenvaihdunnan prosessien häiriöt ja hypotalamuksen keskusten tila, jotka vastaavat ruokahalusta ja kylläisyydestä. Syynä voi olla myös rasvakudoksen rakenne sekä hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuosien, raskauden tai imetyksen aikana).
• Aivo. Kehittyy kallon vaurion, aivokasvaimen, neuroinfektion tai pitkittyneen kallonsisäisen paineen nousun seurauksena.
• Umpieritys. Esiintyy endokriinisten rauhasten primaarisen sairauden (kilpirauhasen vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä, insulinooma tai hypogonadismi) seurauksena.
• Lääke. Kehittyy ruokahalua lisäävien tai liposynteesiprosessia aktivoivien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimpiä taudin komplikaatioita ovat sellaiset häiriöt kuin tyypin 2 diabetes mellitus, verenpainetauti, uniapnea sekä selkärangan ja suurten nivelten erilaiset patologiat.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostiikka sairaalloinen lihavuus

Lihaville potilaille tehdään aluksi lääkärintarkastus, jonka aikana potilaan paino ja painoindeksi määritetään. Lisäksi tehdään kysely potilaan elämäntapojen selvittämiseksi: selvitetään ruokavalio ja ruokavalio, hänen harjoittamansa liikunta jne. Samalla tunnistetaan myös taustalla olevat sairaudet (joista potilas on kärsinyt ja kärsii parhaillaan) - tätä pidetään lääkärin päätehtävänä.

Testit

Diagnoosin tekemiseksi verikokeita voidaan tarvita sokeritasojen, lipoproteiinien, triglyseridien ja kolesterolin tarkistamiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Lisäksi suoritetaan instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä:

• ultraääni;
• MRI sekä CT;
• NMR-menetelmä;
• röntgenkuvaus;
• EKG yhdessä sydämen kaikukuvauksen kanssa.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Hoito sairaalloinen lihavuus

Sairaalloisen lihavuuden hoitoon on välttämätöntä noudattaa tarkkaa ruokavaliota, liikuntaa ja lääkkeiden käyttöä. On huomattava, että nykyaikaisten lihavuuslääkkeiden valikoima on melko pieni, ja kaikilla niillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Lääkkeet

Lääkehoito koostuu lääkkeistä, joilla on perifeerisiä ja keskushermoston vaikutuksia. Lääke valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti - ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet ja tehokkuus.

Orlistat-lääkkeellä on perifeerinen vaikutus. Se estää suoliston lipaaseja, mikä vähentää rasvojen imeytymistä. Tämän seurauksena elimistö alkaa kokea energian puutetta, mikä vähentää painoa. Lisäksi vapaan rasvan ja monoglyseridien määrän vähenemisen vuoksi suoliston luumenissa kolesterolin imeytyminen ja sen liukoisuus heikkenevät - tämän seurauksena hyperkolesterolemia vähenee. Lääkkeen etuna on, että sitä voidaan määrätä kaikenikäisille potilaille, koska se vaikuttaa vain suolistossa vaikuttamatta muihin elinjärjestelmiin. Haittavaikutuksia ovat öljymäinen vuoto peräaukosta, vähäinen kaasunmuodostus ja lisäksi kiireellinen ulostamistarve, tihentynyt ulostamistarve, ulosteenpidätyskyvyttömyys ja steatorrea. Joissakin tapauksissa kipu suolistossa (samanlainen kuin koliikki) on mahdollinen - tämä on syy lääkkeen lopettamiseen.

Sibutramiinilla on keskeinen vaikutus – se on OASI:n estäjä. Lääkettä ei saa käyttää yhdessä MAO-estäjien kanssa, eikä myöskään lääkkeen ainesosien sietokyvyn, bulimia- tai anoreksiaoireiden yhteydessä. Lisäksi sitä ei saa käyttää, jos potilaalla on ollut aiemmin sydän- ja verisuonisairauksia (kuten sydämen vajaatoimintaa tai iskeemistä sydänsairautta, verenkiertohäiriöitä, sydänsairauksia, takykardiaa sekä rytmihäiriöitä ja verenpainetautia vaikeassa muodossa), munuais- tai maksasairauksia, tyreotoksikoosia, eturauhasen adenoomaa tai glaukoomaa. Mutta juuri sibutramiini on tehokkain lääke sairaalloiseen lihavuuteen (yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin). Riittävän annoksen määrääminen (10 mg:sta päivässä ja asteittainen lisääminen 15–20 mg:aan (tämä on yksilöllistä potilaan tuntemuksista riippuen)) ja lääkkeen ottaminen oikein (1–2 tablettia aamulla (klo 10.00–11.00) ruokailusta riippumatta) mahdollistaa halutun tuloksen saavuttamisen. Paino laskee luonnollisesti, koska potilas alkaa syödä vähemmän. Koska sibutramiini on keskushermostoon vaikuttava lääke ja sillä on joitakin vasta-aiheita, on suositeltavaa määrätä sitä vain nuorille potilaille, joilla ei ole vakavia samanaikaisia sairauksia.

Meridia on lääke, jolla on keskeinen vaikutus - hoito sillä suoritetaan vain yleislääkärin valvonnassa, joka ottaa huomioon kaikki mahdolliset vasta-aiheet ja rajoitukset.

Xenical heikentää rasvan imeytymisprosessia suolistossa, mikä estää ruoan mukana elimistöön tulevan ravintorasvan imeytymisen (jopa 30 %). Tämän vuoksi on otettava huomioon, että lääkkeen ottamisen todennäköinen sivuvaikutus on ripuli (joissakin tapauksissa melko vakava).

Vitamiinit

Sairaalloisessa lihavuudessa potilailla on usein D-vitamiinin puutos elimistössä.

Fysioterapiahoito

Olemassa olevista fysioterapian menetelmistä sairaalloisen lihavuuden hoitoon käytetään seuraavia:

• bitemporaalinen induktotermia;
• kivennäisvedet;
• vesi- ja balneoterapia (tässä tapauksessa vaikutus toteutetaan neurohumoraalisten mekanismien kautta, mikä aiheuttaa refleksivaikutuksen kehoon);
• oksihypertermia;
• useita erityyppisiä kylpymenetelmiä: kuiva ilma (saunassa) ja tämän lisäksi infrapuna (usein käytetään UVR:n lyhytaaltoaluetta - noin 780-1400 nm) ja höyry;
• mutahoito.

Perinteinen ja kasviperäinen lääketiede

Kansanmenetelmistä sairaalloisen lihavuuden hoitoon:

• käytä kehäkukan, koivunlehtien, timjamin ja poppelin keittämistä - lisää se vesikylpyyn, joka sinun sitten on otettava (noin 20 minuuttia);
• Valmista yrttihauduke, joka sisältää seuraavat ainesosat: koivunlehdet, karhunvatukat ja leskenlehti. Näiden ainesosien seos (1 ruokalusikallinen) lisätään kiehuvaan veteen (1 lasillinen) ja annetaan hautua 1 tunti. Juo hauduke aamulla tai ennen lounasta (tuoreena).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Akupunktio sairaalloiseen lihavuuteen

Akupunktio eli pistehieronta on yksi kiinalaisen lääketieteen perinteisistä menetelmistä. Kehossa on useita pisteitä, jotka vaikuttavat painonpudotukseen – niitä voidaan stimuloida painamalla sormenpäillä. Nämä bioaktiiviset pisteet sijaitsevat eri puolilla kehoa. Oikein löydetty piste kipuaa hieman hieronnan aikana kohdistuvasta paineesta, ja tämä on normaalia. Mutta jos kipu on liian voimakasta, sinun tulee lopettaa sen painaminen välittömästi.

Ensimmäinen kohta: ihmisten lihavuus alkaa usein säännöllisen ylensyönnin seurauksena, joten on tarpeen stimuloida pistettä, joka vastaa kyllästymiskeskuksesta. Se sijaitsee lähellä korvaa. Pisteen sijainnin määrittämiseksi sinun tulee liikuttaa alaleukaa ylös/alas ja seurata tarkkaa liikealuetta sormellasi (haluttu kohta, jossa tunnet leuan liikkuvan). Sinun tulee painaa tätä kohtaa ja pitää painettuna 2–3 minuuttia. Tämä hieronta tulisi tehdä ennen ruokailua.

Toinen kohta: joskus lihavuus kehittyy heikentyneen ruoansulatusjärjestelmän vuoksi. Jotta ruoansulatuskanavaan vaikuttaisi positiivisesti, sinun tulee hieroa pistettä E-36, joka sijaitsee noin neljän sormen päässä polvilumpiosta (lähellä sääriluun ulkopintaa). Löytääksesi sen sinun on asetettava kämmenesi polvesi päälle. Sen etusormi, joka on säären ulkopinnalla, on pisteen alueella - siinä voi tuntea pienen painauman. Sinun tulisi painaa sitä noin 15-30 sekuntia. On tärkeää selventää, että näitä pisteitä on stimuloitava molemmissa jaloissa (kehon epätasapainon välttämiseksi). Raskaana olevien naisten ei tule vaikuttaa tähän pisteeseen.

Kolmas piste: sitä kutsutaan myös haima-perna-meridiaanin pisteeksi nro 9. Se sijaitsee hyvin lähellä pistettä E-36 - siitä sinun on siirrettävä sormiasi lähemmäs jalan sisäpuolta ja siirryttävä hieman korkeammalle, polveen, pisteeseen, jossa on pieni painauma. Tämän paikan stimulointi auttaa säätelemään vedenvaihtoprosesseja, mikä on erityisen hyödyllistä niille, joilla on ongelmia veden poistamisessa kehosta.

Neljäs piste: on paksusuolen meridiaanin piste ja sijaitsee lähellä kyynärpäätä - sen poimun sisäpinnalla. Löytääksesi tämän paikan sinun on liikutettava sormeasi poimua pitkin nivelen sisäpintaa kohti, kunnes tunnet painauman. Hierontaa suoritettaessa on suositeltavaa pitää kättä lähellä vartaloa. Hiero ensin vasenta kättä ja sitten oikeaa.

Kirurginen hoito

Sairaalloiseen lihavuuteen on myös kirurgisia hoitomenetelmiä. Menetelmä on melko radikaali, sillä se mahdollistaa lihavuudesta eroon pääsemisen välittömästi. Nykyään leikkauksen suorittamiseen on useita erilaisia menetelmiä – sekä peruuttamattomia että palautuvia. Ensimmäisten joukossa on mahalaukun ohitusleikkaus. Sen lisäksi on olemassa muita menetelmiä, kuten mahalaukun kuminauha, mahalaukun holkkileikkaus ja tämän lisäksi vatsan rasvaimu.

On huomattava, että leikkausta ei saa suorittaa, jos potilas on huumeiden tai päihteiden väärinkäyttäjä tai käyttää väärin alkoholijuomia.

Ravitsemus ja ruokavalio sairaalloiseen lihavuuteen

Vähäkalorisen ruokavalion pääperiaate on tarve luoda ruokavalio, jossa ihminen voi olla tyytyväinen vähäkaloriseen ruokaan, joka on myös hyödyllistä keholle. Ihmisen tarvitsemien kalorien määrä päivässä on noin 1600. Samaan aikaan ruokavalion ei tulisi sisältää paljon nestettä, sokeria ja suolaa, eikä myöskään jauhotuotteita (myös leipää).

Tällaisen ruokavalion valikon pitäisi näyttää suunnilleen tältä:

• Aamiaiseksi pieni annos vähärasvaista raejuustoa ja 1 omena;
• Lounaaksi – lihaliemestä tehty keitto, joka voi sisältää hieman lihaa, ja tämän lisäksi säilykeherneitä ja makeuttamatonta omenamehua;
• Illalliseksi – raastettuja porkkanoita ja ruusunmarjauutetta;
• Myöhäiselle illalliselle voit juoda kefiiriä (1 lasi).

Aterioiden määrää voi lisätä nälän tunteen tyydyttämiseksi. Mutta tässä tapauksessa sinun on hieman vähennettävä syötyjen annosten määrää. Tässä tapauksessa sinun tulee noudattaa seuraavaa ruokavaliota:

• Aamiaisen ensimmäinen osa (varhainen) – auringonkukkaöljyssä paistettu muna sekä yksinkertainen salaatti ilman kastiketta tai kahvia;
• Aamiaisen toinen osa (myöhäinen) – hieman keitettyä kukkakaalia;
• Lounaaksi voit syödä lautasellisen vihreää kaalikeittoa ja 2 omenaa;
• Varhaiseksi illalliseksi saat syödä raejuustoa ja huuhdella sen alas ruusunmarjahaudukkeella;
• Myöhäiselle illalliselle juo kefiiriä (1 lasi).

Tällaisella vähäkalorisella ruokavaliolla on tarpeen järjestää niin sanottuja "paastopäiviä". Tämän tulisi tapahtua kerran viikossa. Tällaisina päivinä on suositeltavaa syödä seuraavasti:

• Maitopäivä – juo kefiiriä tai maitoa kahden tunnin välein;
• Kasvispäivä – syö noin 1 kg samanlaisia kasviksia päivässä (välttämättä raakoja) – kuten porkkanoita, kaalia, tomaatteja jne.;
• Raejuustopäivä – syö raejuustoa (0,5 kg) kahvin ja smetanan kanssa (vuorotellen ruusunmarjaliemen kanssa);
• Omenapäivä – syö tuoreita omenoita (1–1,5 kg) suunnilleen yhtä suurina annoksina pitkin päivää;
• Lihapäivä – päivän aikana saa syödä hieman keitettyä lihaa (noin 300 g), maustaa sen kasvislisukkeella, sekä juoda ruusunmarjateetä ja -kahvia.

Ennaltaehkäisy

Lihavuuden ehkäisevistä menetelmistä voidaan erottaa seuraavat:

• ylläpitää tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota, joka on terveellinen keholle;
• poista ruokavaliostasi epäterveelliset ruoat, kuten voileivät, sipsit, virvoitusjuomat jne.;
• johtaa aktiivista elämäntapaa, harrastaa urheilua;
• hallitse omaa painoasi.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ennuste

Sairaalloisella lihavuudella on usein hyvin epäsuotuisa ennuste. Yleisesti ottaen lihavat potilaat kuolevat aikaisemmin kuin normaalipainoiset. Tärkeimpiä kuolinsyynä ovat mahdollinen aivoverenvuoto, sydämen vajaatoiminta, sappikivitaudin komplikaatiot, sydäninfarkti, lohkokeuhkokuume ja muut infektiot sekä kirurgiset toimenpiteet jne.

Hoitamattomana tauti etenee, ja komplikaatioiden vakavuus ja niiden kehittymisen riski kasvavat suhteessa rasvavarastojen määrän, niiden jakautumisen kehossa ja absoluuttisen lihasmassan kasvuun. Painonpudotuksen jälkeen useimmat potilaat palaavat hoitoa edeltäneeseen painoonsa seuraavan viiden vuoden kuluessa, joten voidaan päätellä, että lihavuus vaatii elinikäisen hoito-ohjelman, kuten minkä tahansa muun kroonisen sairauden tapauksessa.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]