Luokan 1 lihavuus: lääkehoito, ruokavalio, liikunta.

Lihavuus, mukaan lukien sen "lievin" muoto – ensimmäisen asteen lihavuus – on tila, jossa elimistöön kertyy liikaa rasvakudosta, mikä ei ainoastaan pilaa vartaloa, vaan voi myös vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.

ICD-10-luokituksessa lihavuus luokitellaan umpieritysjärjestelmän sairaudeksi, syömishäiriöiksi ja aineenvaihduntahäiriöiksi, ja sillä on koodi E66. Ja jo kahden vuosikymmenen ajan – vuodesta 1997 lähtien – Maailman terveysjärjestö on virallisesti tunnustanut lihavuuden maailmanlaajuiseksi epidemiaksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologia

Vuodesta 1980 lähtien lihavien ihmisten määrä joillakin Pohjois-Amerikan, Ison-Britannian, Itä-Euroopan ja Lähi-idän alueilla on kolminkertaistunut. Yhdysvalloissa lihavuusluvut ovat kasvaneet 100 prosenttia samana aikana. Saharan eteläpuolinen Afrikka on ainoa alue maailmassa, jonka asukkaat eivät kärsi lihavuudesta.

WHO:n mukaan vuonna 2014 yli 600 miljoonaa aikuista (13 % väestöstä) kärsi lihavuudesta maailmanlaajuisesti. Se on yleisempää naisilla.

Mutta Kansainvälisen lihavuustutkimusjärjestön (IASO) asiantuntijat ovat erityisen huolissaan lihavien lasten määrän kasvusta. Lähes 42 miljoonaa alle viisivuotiasta lasta on joko ylipainoisia tai heillä on diagnosoitu 1, 2 ja 3 asteen lihavuus. Suurin riski sairastua lihavuuteen lapsuudessa on Maltalla ja Yhdysvalloissa (25 %) ja pienin Ruotsissa, Latviassa ja Liettuassa.

Jopa Afrikassa tämän ikäryhmän ylipainoisten tai luokan 1 lihavien lasten määrä on lähes kaksinkertaistunut 5,4 miljoonasta vuonna 1990 10,6 miljoonaan vuonna 2014.

Noin puolet näistä lapsista asuu Aasian maissa. Esimerkiksi Kiinassa joka kymmenes kaupunkilapsi on lihava. Tämä liittyy lisääntyneeseen hiilihydraattien, ei rasvojen, kulutukseen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Syyt lihavuusluokka 1

Lihavuus on monimutkainen heterogeeninen sairaus, ja lääkärit kutsuvat sitä yhä useammin metaboliseksi oireyhtymäksi. Sen kehittymisen eksogeenisiä ja endogeenisiä riskitekijöitä ovat liiallinen ruoan kulutus (käyttämätön energia varastoituu kehoon rasvana), fyysinen passiivisuus (kaloreita polttavan fyysisen aktiivisuuden puute), umpierityshäiriöt, geneettiset mutaatiot ja perinnöllinen alttius.

Ylensyönnin ja fyysisen passiivisuuden kanssa kaikki on selvää. Lisäksi ruoan antama energiankulutus on ratkaisevan tärkeää, koska, kuten kävi ilmi, lihaskuormitus edistää kalvoproteiini FNDC5:n (irisiini) vapautumista luustolihaksista. Kokeellisesti on osoitettu, että irisiini voi säädellä viskeraalisen rasvakudoksen ja ihonalaisen rasvan osallistumista termogeneesiin, eli se käyttäytyy kuten valkoisten rasvakudossolujen tuottama adiponektiinihormoni, joka osallistuu glukoositasojen säätelyyn ja rasvahappojen hajoamiseen.

Vaiheen 1 lihavuuden keskeiset syyt juontavat juurensa valkoisen rasvakudoksen aineenvaihdunnan häiriöistä, jonka liikatuotanto on tälle sairaudelle tyypillistä. Rasvakudos muodostuu adiposyyteistä, jotka suurenevat lihavuudessa niihin kertyneen triasyyliglyserolin (TAG) lisääntyneen pitoisuuden vuoksi.

Rasvakudoksessa tapahtuu kaksi pääprosessia: adipogeneesi (lipogeneesi) – solujen erilaistuminen, jonka seurauksena preadiposyyteistä tulee täysivaltaisia rasvasoluja, ja lipolyysi – adiposyyteissä olevien TAG-yhdisteiden hajoaminen. Tämän hajoamisen tuotteet rasvahappojen muodossa vapautuvat verisuonistoon käytettäväksi energialähteinä.

Koska valkoinen rasvakudos voi normaalisti suorittaa tehtävänsä (TAG:n kertyminen ja sen uudelleenmobilisaatio) molempien biokemiallisten prosessien tasapainossa, liikalihavuuden patogeneesi liittyy tämän tasapainon säätelyn häiriintymiseen. Yleensä kyseessä on lipolyysin intensiteetin väheneminen, jota säätelevät lukuisat hormonit, entsyymit ja polypeptidivälittäjäaineet.

Triasyyliglyserolin hajottaminen vaatii rasvakudoksessa olevia spesifisiä lipolyyttisiä (hydrolaasi) entsyymejä (ATGL, HSL, MGL), joita koodaavat tietyt geenit. Kehosta voi puuttua näitä entsyymejä. Lihavuutta aiheuttaa myös edellä mainitun adiponektiinihormonin puutos, jonka riittävästä synteesistä vastaa ADIPQTL1-geeni. Ylimääräisen rasvamassan kertyminen voi johtua FTO-geenin toimintahäiriöistä, joka koodaa hydrolaasiperheen dioksigenaasientsyymejä, jotka katalysoivat TAG:n hajoamista. Näiden geenien mutaatiot ja polymorfismi voivat aiheuttaa rasvasolujen aineenvaihduntaa varmistavien aineiden puutosta. Esimerkiksi ihmiset, joilla on kaksi kopiota FTO-geenin alleelista, painavat keskimäärin 3,5 kg enemmän, ja heillä on suurempi riski sairastua lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen.

Rasvakudoshormoni leptiinin löytämisen jälkeen endokrinologit alkoivat ymmärtää paremmin energian homeostaasin mekanismeja. Lihavuus voi johtua sekä tämän hormonin signaalitransduktioreitin häiriöistä aivoissa että leptiiniä koodaavan LEP-geenin missense-mutaatioista. Lisätietoja materiaalissa - Mikä on leptiini ja miten se vaikuttaa painoon?

Sama rooli oli aminohappopeptidi greliinin (jota erittyy mahalaukussa ja proksimaalisessa ohutsuolessa) löytämisellä, joka lisää ruokahalua, glukoosin hapettumista ja lipogeneesiä. Greliini on ainoa aine, jota vapautuu ruoansulatuskanavan sisällön vähenemisen seurauksena, ja sen eritys vähenee, kun sitä täydennetään aterian aikana. Jo ensimmäisen vaiheen lihavuudessa, kuten insuliiniresistenssipotilailla, greliinitasot ovat kroonisesti alhaiset. Samaan aikaan viskeraalinen rasvakudos on herkempi greliinin puutteelle kuin ihonalainen kudos, ja tämä tarkoittaa, että lipidikerrostumia tapahtuu pääasiassa viskeraalisiin rasvavarastoihin. Yhteys greliinin puutteen ja G274A- ja GHS-R-geenien mutaatioiden välillä on tunnistettu.

Lisäksi yleisiä syitä 1. asteen lihavuuteen ovat umpierityshäiriöt, kuten haiman lisääntynyt lipaasientsyymin ja insuliinihormonin tuotanto sekä kilpirauhashormonien (trijodityroniinin) riittämätön tuotanto. Esimerkiksi kun verensokeri nousee, endogeeninen insuliini ei ainoastaan alenna sitä, vaan myös estää haiman vasta-ainehormonin, glukagonin, eritystä, jonka yksi tehtävistä on stimuloida lipolyysiä. Insuliini siis estää glukagonia taistelemasta rasvaa vastaan.

Tietyt aivojen rakenteiden, erityisesti aivolisäkkeen etulohkon (adenohypofyysin), toiminnan patologiset muutokset ovat yhtä lailla tärkeitä lihavuuden patogeneesissä. Niinpä TAG:n hajoamista haittaa lipolyysiä stimuloivan hormonin somatotropiinin alhainen taso ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) lisääntynyt tuotanto. Liiallisen ACTH:n vuoksi lisämunuaisten kuori alkaa tuottaa enemmän kortisolia, mikä johtaa verensokeritasojen nousuun ja triasyyliglyserolin hajoamisen estymiseen.

Sukupuolisteroidit (estrogeeni, testosteroni), somatomediini (IGF-1, insuliinin kaltainen kasvutekijä-1), katekoliamiinit (adrenaliini, jonka reseptoreita on rasvakudoksessa) liittyvät suoraan rasvakudoksen solujen kertymis- ja hajoamisprosessiin. Ne ovat G-proteiinireseptorien laukaisijoita, ja niiden signaalit (kulkevat adenylaattisyklaasin signaalitransduktiojärjestelmän läpi) vaikuttavat rasvakudoksen lipolyyttisten entsyymien aktivaatioon.

Asteen 1 lihavuutta havaitaan melko usein skitsofreniassa ja skitsoaffektiivisissa häiriöissä, pitkittyneessä masennuksessa sekä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ja paniikkihäiriössä sekä agorafobiassa (avointen tilojen ja tungosten pelko).

Lääkkeiden aiheuttamaa lihavuutta voivat laukaista epätyypilliset neuroleptit, trisykliset masennuslääkkeet, tiatsolidiinidioniryhmän diabeteslääkkeet, sulfonyyliureat, steroidit, jotkut kouristuslääkkeet ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet.

[ 17 ], [ 18 ]

Oireet lihavuusluokka 1

Lihavuuden ensimmäiset merkit ovat ylimääräiset kilot. Normaaliksi katsotaan henkilön paino, jonka painoindeksi (BMI) on 18,5–25. BMI ilmaistaan yleensä kilogrammoina neliömetriä kohden (kg/m2) ja se lasketaan jakamalla henkilön paino pituuden neliöllä.

Mikä on helpoin tapa laskea se? Jaa painosi kilogrammoina pituudellasi metreinä ja jaa sitten tulos uudelleen pituudellasi. Esimerkiksi: jos painat 70 g ja olet 1,75 m pitkä, sinun on jaettava 70 1,75:llä. Vastaus on 40. Jaa sitten 40 1,75:llä ja saat painoindeksiksi 22,9 (22,85). Tämä on erinomainen eli terveellinen painoindeksi!

Painoa pidetään yksinkertaisesti liikapainona, kun painoindeksi on 25–30, ja painoindeksi 30–35 osoittaa ykkösasteen lihavuutta.

Endokrinologien mukaan, jos komplikaatioita ei ole, ensimmäisen vaiheen lihavuuden oireet eivät ilmene ennen kuin alkuvaihe etenee. Tällöin voi esiintyä vatsan painoa, röyhtäilyä, ilmavaivoja, päänsärkyä, hengenahdistusta ja takykardiaa, heikkouskohtauksia ja liikahikoilua.

Yleisesti ottaen oireiden erityispiirteet määräytyvät lihavuuden tyyppien mukaan, jotka endokrinologit erottavat syystä riippuen eksogeenisiksi ja endogeenisiksi. Ja kaikki edellä mainittu pätee primaariseen lihavuuteen, eli sellaiseen, joka kehittyy ylensyönnin ja fyysisen passiivisuuden vuoksi. Tämän tyyppisellä rasvakudoksen liiallisuudella on sellaisia nimityksiä kuin - ensimmäisen asteen ruoansulatusperäinen lihavuus, ensimmäisen asteen ruoansulatusperäinen ja perustuslaillinen lihavuus tai ensimmäisen asteen eksogeeninen ja perustuslaillinen lihavuus.

Kaikki muut lihavuuden syyt ovat endogeenisiä (ks. edellinen osio), ja patologia voidaan diagnosoida endokriinisenä lihavuutena (hormonaalinen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen vajaatoiminnan, diabeettisen jne.), aivoperäisenä (hypotalamusperäisenä) tai perinnöllisenä. Lyhyesti sanottuna lihavuuden jako tyyppeihin ei ole täysin yhtenäinen.

Ja riippuen siitä, mihin rasva kerääntyy, on olemassa erityyppisiä lihavuuksia: vatsan lihavuus (muut termit ovat ylä-, keski-, androidi- tai mieslihavuus), jolle on tyypillistä rasvakudoksen määrän kasvu vatsan alueella (vatsalla) - sekä ihon alla että viskeraalisen (vatsan sisäisen) rasvan vuoksi; reisiluun ja pakaran lihavuus (naisen tai gynoidi); sekalihavuus (yleisin endokrinopatioissa).

Kliininen käytäntö on osoittanut, että vatsan tyypin 1. asteen lihavuudella on vakavampia komplikaatioita.

Ensimmäisen asteen lihavuus naisilla

Kun karakterisoidaan naisten 1. vaiheen lihavuutta, on tärkeää huomata sukupuolihormonien ratkaiseva rooli energiatasapainon säätelyssä. Ensinnäkin tämä on androgeenien ja estrogeenien suhde.

Vaikka ruokavalio olisi suhteellisen normaali, naisilla voi olla ongelmia rasvakudoksen homeostaasin säätelyssä. Niinpä testosteronin epätasapainon myötä kehittyy hyperandrogenismi, johon usein liittyy lisääntynyt viskeraalisen rasvan kertyminen; näin tapahtuu myös naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, ja vaihdevuosien aikana.

Miksi normaali estrogeenitaso on niin tärkeä? Koska naisen munasarjojen sukupuolihormoni voi aktivoida aivolisäkkeen neuropeptidin, alfa-melanosyyttejä stimuloivan hormonin, synteesiä, mikä aiheuttaa useita katabolisia vaikutuksia, mukaan lukien rasvakertymien hajoamisen. Lisäksi estrogeenien vaikutus hypotalamuksessa lisää leptiinin paikallista aktiivisuutta, mikä estää ruoanottoa ja lisää energiankulutusta.

On myös huomattava paitsi valkoisen rasvakudoksen omien energia-aineenvaihduntaan vaikuttavien hormonien läsnäolo, myös sen kyky tuottaa steroidihormoneja, erityisesti samaa estradiolia. Ja mitä enemmän rasvakudosta on, sitä vakavampi hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa voi olla, mikä johtaa kuukautiskierron säännöllisyyden, hedelmällisyyden, glukoosinsietokyvyn ongelmiin, kohdun ja rintasyövän riskiin vaihdevuosien aikana sekä komplikaatioihin raskauden aikana. Lue lisää siitä, miksi yli 30-vuotiaat naiset lihovat.

Ensimmäisen asteen lihavuus raskauden aikana voi ilmetä liiallisena painonnousuna. Raskaana olevat naiset lihovat 10–18 kg, ja tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista sekä tilan biologisista ja fysiologisista tarpeista. Odottavan äidin lihavuus lisää kuitenkin merkittävästi sikiön sikiöpatologioiden ja erilaisten synnytykseen liittyvien komplikaatioiden riskiä.

Ensimmäisen asteen lihavuus miehillä

Viimeisten 25 vuoden aikana 20-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten 1. asteen lihavuudesta on tullut ongelma 15–18 prosentille miespuolisesta väestöstä kehittyneissä ja kehitysmaissa.

Tämä on vatsan tyypin 1 lihavuus - paksu vatsa ja turvonnut vyötärö, ja myös kainaloiden ja olkavyön alueen rasvakerros paksuuntuu merkittävästi.

Mitä paksumpi miehen vyötärö on 30 vuoden jälkeen, sitä alhaisempi on testosteronitaso kehossa: ulkomaisten tutkijoiden mukaan vyötärön ympärysmitan kasvu 10–12 cm vähentää mieshormonien tuotantoa 75 %, mikä johtaa erektiohäiriöiden kehittymiseen. Luonnollinen ikääntymisprosessi puolestaan alentaa testosteronitasoja keskimäärin 36 %. Syynä tähän on se, että rasvakudos tuottaa estrogeeneja (mikä mainittiin jo edellä). Samaan aikaan miehen lisääntymistoiminto kärsii siittiöiden vähäisen määrän ja heikentyneen liikkuvuuden vuoksi.

Monet asiantuntijat tunnistavat miehillä esiintyvän lihavuushypoventilaatio-oireyhtymän (OHS), jossa yhdistyvät ensimmäisen vaiheen lihavuus, hypoksemia (veren happipitoisuuden lasku) unen aikana ja hyperkapnia (veren hiilidioksidipitoisuuden nousu) päivällä – johtuen liian hitaasta tai pinnallisesta hengityksestä (hypoventilaatio).

Miesten lihavuuden yleisiä seuralaisia ovat munuaiskivet, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsankarkailu ja sukupuolihormonien aineenvaihdunnan muutokset, jotka voivat provosoida eturauhassyövän kehittymistä.

Muuten, miten 1. asteen lihavuus ja armeija liittyvät yhteen? Lihavuutta ei ole lueteltu puolustusministeriön määräyksen "Ukrainan asevoimien sotilaslääkärintarkastuksesta" liitteenä olevassa sairausluettelossa, joten lihavan miehen soveltuvuus tai rajoitettu soveltuvuus asepalvelukseen määritetään yksilöllisesti.

Ensimmäisen asteen lihavuus lapsilla

Iästä, sukupuolesta ja perustuslaillisista ominaisuuksista riippuen terveiden lasten paino vaihtelee. Yhden vuoden ikäinen lapsi voi painaa 9–12 kg ja olla 70–80 cm pitkä.

Ensimmäisen asteen lihavuus lapsilla diagnosoidaan, kun heidän painonsa ylittää keskimääräisen iän normin 20–25 %. Ja kroonista ylensyöntiä voidaan havaita jo kaksivuotiaalla lapsella.

Lihavuutta voi siis esiintyä yksivuotiaalla lapsella, jonka paino on yli 12–13 kg; kolmevuotiaalla – yli 18 kg; viisivuotiaalla – yli 24–25 kg; seitsemänvuotiaalla – yli 30–32 kg; 10-vuotiaalla – yli 45–47 kg ja 16-vuotiaalla – yli 85 kg.

Kotimaiset lastenlääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että lapsuuden lihavuuden pääasialliset syyt liittyvät liialliseen ja virheelliseen ravitsemukseen (erityisesti makeisten, makeutettujen juomien ja välipalojen tapaan), joka häiritsee aineenvaihduntaa, sekä istuvaan elämäntapaan, kun taas hormonaaliset tai aivojen ongelmat aiheuttavat melko pienen prosenttiosuuden 1. asteen lihavuudesta lapsilla.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 93 prosentissa tapauksista lasten lihavuus tunnistetaan idiopaattiseksi eli tuntemattomasta syystä johtuvaksi. Vain 7 prosentissa tapauksista on yhteys hormonaalisiin tai geneettisiin tekijöihin. Ja useammin kuin muissa hormonipuutostiloissa havaitaan kilpirauhasen vajaatoimintaa ja kasvuhormonin puutosta. Niin kutsuttu syndrominen lihavuus, joka diagnosoidaan synnynnäisissä Cushingin, Prader-Willin, Bardet-Biedlin tai Pekhkrantz-Babinskin oireyhtymissä, on hyvin harvinainen.

Genetiikalla on merkittävä rooli lapsuusiän lihavuuden kehittymisessä: joidenkin tietojen mukaan 80 % lapsista, joiden vanhemmat ovat lihavia, on myös merkittävästi ylipainoisia.

Mutta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöiden vaikutusta lasten lihavuuden kehittymismekanismiin on mahdotonta täysin sulkea pois. Murrosiässä, enimmäkseen tytöillä, endogeenisen lihavuuden alkuvaihe voi olla merkki murrosiän hypotalamuksen oireyhtymästä (puberteettinen dyspituitarismi) - yhdestä hypotalamus-aivolisäke-lisämunuais-akselin hormonaalisen tasapainon ja yleisen aineenvaihdunnan häiriöstä. Rasvavarastot sijaitsevat sekamuodossa - pakaroissa, reisissä, rinnassa, hartioissa, ja siellä esiintyy myös juovaista atrofodermaa (striae).

Komplikaatiot ja seuraukset

Saadakseen yleiskuvan liiallisen rasvan seurauksista ja komplikaatioista kehossa, jopa ensimmäisen vaiheen lihavuudessa, riittää, kun huomioidaan veren LDL-kolesterolin pitoisuuden nousu ja sen perusteella ateroskleroosin, verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin jne. kehittyminen.

Lihavuus heikentää elimistön vastetta insuliinille ja edistää korkeita verensokeritasoja: liiallinen rasva on syynä 64 prosenttiin miesten ja 77 prosenttiin naisten diabetestapauksista.

Lisäksi lihavuus voi johtaa: obstruktiiviseen uniapneaan, sappikivitautiin ja virtsakivitautiin, gastroesofageaaliseen refluksitautiin, rasvamaksaan ja rasvaiseen haimanekroosiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, nivelten degeneratiivisiin-dystrofisiin patologioihin, alaraajojen imusuoniturvotukseen, kuukautishäiriöihin ja hedelmättömyyteen naisilla sekä erektiohäiriöihin miehillä.

Eikä tämä ole täydellinen luettelo terveysongelmista, joihin 1. luokan lihavuus johtaa. British Heart Foundationin asiantuntijat yhdistävät ainakin kymmenen tyyppistä onkologista sairautta, jotka kehittyvät ylipainoon.

Ja lapsuuden ja nuoruuden lihavuus liittyy lisääntyneeseen lihavuuden kehittymisen riskiin aikuisuudessa (jopa 41–63 %), ja siihen liittyy pitkäaikaisia terveysriskejä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka lihavuusluokka 1

Vaiheen 1 lihavuuden diagnosointi alkaa punnitsemalla, mittaamalla pituus (BMI:n laskemiseksi) ja määrittämällä vyötärön ja lantion ympärysmitan suhde (mikä mahdollistaa rasvakertymien tarkemman paikantamisen).

Mitä testejä tarvitaan diagnoosin tekemiseen? Endokrinologit suorittavat erilaisia laboratoriotestejä verinäytteistä, mukaan lukien verensokeri-, kolesteroli-, seerumin adiponektiini- ja leptiinitasot; mahanesteen analyysi lipaasipitoisuuden määrittämiseksi. Katso myös - Hormonitestit painonpudotukseen

Rasvakudoksen määrän ja sen jakautumisen määrittämiseksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka röntgenabsorptiometrialla (DEXA), ultraääni-densitometrialla ja magneettikuvauksella viskeraalisen rasvan määrän tunnistamiseksi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka on välttämätöntä mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi: kilpirauhasen vajaatoiminta, munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (tai Stein-Leventhalin oireyhtymä naisilla), haiman insuliinia tuottavien solujen kasvain (insulinoma), aivolisäkkeen synnynnäinen kasvain lapsilla (kraniofaryngiooma) jne.

Hoito lihavuusluokka 1

Nykyään ruokavalion muutokset – kalorien vähäsyöksyinen ruokavalio 1. vaiheen lihavuudessa – ja liikunta ovat yleisesti hyväksyttyjä menetelmiä 1. vaiheen lihavuuden hoidossa.

Ravinnon laatua voidaan parantaa lisäämällä ravintokuidun saantia ja vähentämällä runsaskaloristen ruokien, kuten rasvojen ja hiilihydraattien, saantia. Samalla ruokavalion tulisi kuitenkin sisältää ruokia, jotka sisältävät kaikki tarvittavat vitamiinit, mikro- ja makroelementit. Lopullisena tavoitteena on laihtua jopa 5–10 % painosta.

Kuinka laihtua ensimmäisen asteen lihavuudessa, katso lisätietoja – Ruokavalio 8 lihavuuteen. Tässä julkaisussa on luettelo tuotteista, joita tulisi välttää, ja likimääräinen valikko ensimmäisen asteen lihavuuden ruokavaliosta.

Ruokavalion muutokset ovat myös tehokkaita rajoittamaan liiallista painonnousua raskauden aikana.

Jos olet kiinnostunut siitä, mitä harjoituksia 1. vaiheen lihavuuteen sinun on tehtävä päivittäin, lue täältä - Harjoitukset vatsarasvan menettämiseksi

Ruokavalion ja liikunnan ohella lihavuuden hoitoon voidaan käyttää lääkkeitä, erityisesti Xenical-lääkettä (muut kauppanimet: Orlistat, Orlimax, Orsoten), joka estää lipaasia ja vähentää rasvojen imeytymistä suolistossa. Tätä farmakologista ainetta otetaan kolme kertaa päivässä - yksi kapseli ennen jokaista ateriaa. Se on kuitenkin vasta-aiheinen munuaiskivien ja virtsan oksalaattipitoisuuden nousun, haimatulehduksen, kystisen fibroosin ja keliakian yhteydessä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat, päänsärky ja unihäiriöt.

Kirurginen hoito

Jos dieetit, liikunta, käyttäytymispsykoterapia ja farmakologia eivät toimi, turvaudu äärimmäisiin toimenpiteisiin ja suorita kirurginen hoito lihavuusleikkauksella. Tällä hoidolla on tiukat käyttöaiheet, eikä sitä ole tarkoitettu henkilöille, jotka uskovat olevansa yksinkertaisesti ylipainoisia. Yleensä lihavuuden kirurgisen hoidon indikaatiot syntyvät, kun painoindeksi on yli 40. Jos potilaalla on kuitenkin ongelmia, kuten tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, suonikohjut ja jalkojen nivelongelmat, indikaatiot syntyvät jo painoindeksin 35 kohdalla.

Kirurginen interventio voi olla muodossa:

1. mahalaukun sisäisen ilmapallon asettaminen mahalaukun tilavuuden pienentämiseksi;
2. mahalaukun ohitusleikkaus, jossa mahalaukku on jaettu kahteen erilliseen, eri kokoiseen "osastoon", jolloin vain pienempi osa toimii;
3. siteen asettaminen vatsaan, mikä hidastaa ruoan liikkumista;
4. hihan gastroplastia (vertikaalinen eksisiomainen gastrektomia).

Ensimmäisen asteen lihavuudessa käytetään pääasiassa gastroplastiaa, jossa osa mahalaukusta poistetaan ja jäljelle jäävästä osasta muodostetaan pitkä ja melko ohut "holkki". Mahan tilavuus pienenee noin 10 kertaa (150–200 ml:aan).

Kansanlääkkeet

Lihavuuden kansanlääkkeistä vihreää teetä ja sellerinjuurta pidetään tehokkaimpina. Tee voi lisätä aineenvaihduntaa ja nopeuttaa rasvojen hapettumista, ja hermostoa stimuloimalla se voi saada sinut liikkumaan enemmän ja siten polttamaan enemmän kaloreita. Ja sellerinjuuresta valmistettujen ruokien sulattaminen vaatii paljon energiaa.

Lääkärit eivät suosittele ehdottomasti hoitoa yrteillä, joilla on diureettisia ja laksatiivisia vaikutuksia. Mutta ruokahalun hillitsemiseksi hieman yrttilääkärit suosittelevat banaaninlehtien syömistä. Banaani sisältää kuituja, jotka täyttävät vatsan kokonaan, mikä edistää kylläisyyden tunnetta ja normalisoi myös verensokeritasoja. Banaaninlehtien lisäksi voit syödä merilevää, joka tehostaa kilpirauhasen toimintaa ja lievittää nälän tunnetta.

Mausteet, kuten kurkuma, inkivääri, kumina, cayennepippuri, mustapippuri, kardemumma ja kumina (jeera), voivat auttaa ylläpitämään tervettä painoa aktivoimalla aineenvaihduntaa. Painonpudotushyötyjensä lisäksi mausteet ovat itse asiassa yksiä tehokkaimmista antioksidanteista, mikä on myös hyväksi terveydelle.

Ja nyt hieman eksoottista. Namibin aavikon kasvi Hoodia gordonii, joka kuuluu gentiankasvien heimoon, sisältää glykosidia P57, jonka uskotaan hillitsevän ruokahalua, Journal of Medicinal Plants Research -lehden mukaan. Mehikasvi Caralluma adscendens puolestaan on syötävä kaktus, joka on kotoisin kuumista maista, joissa paikalliset maaseutuasukkaat ovat jo pitkään sammuttaneet janoaan ja nälkäänsä. Kasvin tärkeimmät fytokemialliset komponentit ovat glykosidit, saponiinit ja aglykonit. Laboratoriorotilla tehdyt testit ovat osoittaneet, että Caralluma-uute alentaa merkittävästi verensokeritasoja.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ennaltaehkäisy

Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2004 hyväksymän ruokavaliota, liikuntaa ja terveyttä koskevan globaalin strategian mukaan lihavuuden ehkäisyyn kuuluu terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ja säännöllinen liikunta.

Terveelliseen ruokavalioon kuuluu rasvojen ja sokerin energiansaannin rajoittaminen sekä hedelmien, vihannesten, palkokasvien, täysjyväviljojen ja pähkinöiden osuuden lisääminen ruokavaliossa. Optimaalinen liikunnan määrä on lapsille 60 minuuttia ja aikuisille 150 minuuttia päivässä.

Suosittelemme myös lukemaan artikkelin - Nykyaikaiset lähestymistavat lihavuuden ehkäisyyn

Ja neuvoja ensimmäisen vaiheen lihavuuden ehkäisemiseen raskauden aikana löytyy artikkelista – Miten välttää painonnousu raskauden aikana

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ennuste

Lihavuus on johtava ehkäistävissä oleva kuolinsyy, ja sen ennuste riippuu sen vakavuudesta ja siitä aiheutuvista komplikaatioista.

Ensimmäisen asteen lihavuus lyhentää elinajanodotetta keskimäärin kolmella vuodella. Oxfordin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tutkijat tulivat brittiläisten klinikoiden tietojen perusteella siihen tulokseen, että vain joka viides tällaisesta lihavuudesta kärsivä elää 70-vuotiaaksi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]