Maaninen masennus

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka tunnettiin myös nimellä maaninen masennus, on mielenterveyshäiriö, joka aiheuttaa kärsijälle äärimmäisiä mielialan vaihteluita masennuksesta yliaktiivisuuteen. Häiriöstä kärsivät ihmiset voivat tuntea olonsa onnellisesta ja iloisesta äärimmäiseen suruun ja masentuneeseen, ja päinvastoin. Koska maaniselle masennukselle ovat ominaisia äärimmäiset mielialan vaihtelut – eli polariteetit – sitä kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi. Mielialan vaihteluiden välillä kärsijä voi olla normaalissa tilassa ja mielialassa.

Sana "mania" kuvaa potilaan tilaa, jossa hän on ylivirittyneessä ja kiihtyneessä mielialassa ja tuntee olonsa itsevarmaksi. Nämä tuntemukset kehittyvät nopeasti hajamielisyydeksi, ärtyneisyydeksi, vihaksi ja jopa raivoksi. Sana "masennus" kuvaa potilaan masentuneisuutta ja surua. Koska oireet ovat samankaltaisia, potilaille diagnosoidaan joskus virheellisesti akuutti masennus.

Useimmilla potilailla masennusvaiheen kohtauksia esiintyy paljon useammin kuin maniakohtauksia.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuka todennäköisimmin kärsii maanisesta masennuksesta?

Yhdysvaltain mielenterveyslaitoksen (NIH) mukaan noin kaksi miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii maanisesta masennuksesta. Se alkaa yleensä nuorella iällä, ennen 35 vuoden ikää. Jos lapset sairastuvat, se ilmenee monimutkaisemmassa muodossa ja siihen liittyy tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että maaninen masennus on perinnöllistä, mikä selittää sen yleisen esiintymisen suvussa.

Häiriö vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla, mutta naisilla on taipumusta useammin mielialan vaihteluihin eli sykliseen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Tämä häiriön kaava voi johtua siitä, että naisilla on useammin hormonaalisia muutoksia, kilpirauhasen toimintahäiriöitä ja heille määrätään useammin masennuslääkkeitä. Naisilla on myös todennäköisemmin useammin masennus- kuin maniakohtauksia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 60 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä kärsii myös alkoholi- tai huumeriippuvuudesta. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että maanista masennusta esiintyy useimmiten henkilöillä, joilla on kaamosmasennus tai traumaperäinen stressihäiriö.

Mikä aiheuttaa maanisen masennuksen?

On mahdotonta sanoa tarkalleen, mikä aiheuttaa masennusta tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mutta syitä ovat geneettinen alttius, aivokemian muutokset tai ympäristötekijät, kuten stressi tai elämäntapamuutokset. Yhä enemmän tutkimusta tehdään näiden tekijöiden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamisen välisen yhteyden selvittämiseksi, sen ensimmäisen jakson välttämiseksi ja näiden tekijöiden roolin selvittämiseksi hoidossa.

Miten maaninen masennus ilmenee?

Maaniselle masennukselle on ominaista mielialavaiheet, jotka eivät noudata tiettyä järjestystä, eikä masennus aina seuraa maniaa. Potilas voi kokea yhden mielialavaiheen kohtauksen useita kertoja peräkkäin, vain kokeakseen yhtäkkiä vastakkaisen mielialavaiheen kohtauksen. Mielialavaiheet voivat vaihdella viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien välein.

Masennus- tai maniakohtauksen vakavuus on kussakin tapauksessa täysin yksilöllinen.

Manian oireita ovat:

• Liiallinen onnellisuuden, optimismin ja innostuksen tunne.
• Äkillinen muutos iloisesta tilasta ärtyneisyyteen, vihaan ja vihamielisyyteen.
• Levottomuus.
• Nopea puhe ja keskittymiskyvyttömyys.
• Lisääntynyt energia ja vähentynyt unen tarve.
• Lisääntynyt seksuaalinen halu.
• Taipumus tehdä suuria suunnitelmia ja mahdottomia tehtäviä.
• Taipumus tehdä huonoja arvioita, kuten päättää irtisanoutua uudesta työstä.
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
• Lisääntynyt impulsiivisuus.

Maaniselle masennukselle ovat ominaisia myös psykopaattiset jaksot, kuten ihmiset näkevät tai kuulevat asioita, joita ei ole olemassa, uskovat niihin eivätkä pysty vakuuttamaan heitä toisin. Joissakin tapauksissa he uskovat, että heillä on yliluonnollisia voimia ja kykyjä, tai pitävät itseään jumalan kaltaisina.

Masennuksen oireita ovat:

• Suru.
• Voiman menetys.
• Avuttomuuden ja toivottomuuden tunteet.
• Täydellinen välinpitämättömyys kerran rakkaille harrastuksille.
• Keskittymiskyvyttömyys.
• Lisääntynyt itkuisuus.
• Päätöksen tekeminen on vaikeaa.
• Ärtyneisyys.
• Lisääntynyt unen tarve.
• Unettomuus.
• Ruokahalun muutokset, jotka aiheuttavat painonnousua tai -laskua.
• Itsemurha-ajatuksia.
• Yrittää itsemurhaa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Miten maaninen masennus diagnosoidaan?

Maaninen masennus voidaan diagnosoida tarkasti vain, jos sairauden oireita, niiden monimutkaisuutta, kestoa ja esiintymistiheyttä seurataan. Yleisimpiä oireita ovat äkilliset mielialan vaihtelut, jotka ilmenevät aina eri tavoin. Jos sukulaisesi ja ystäväsi pitävät päiväkirjaa oireistasi, se auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin ja erottamaan akuutin masennuksen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

Jos sinulla tai jollakulla läheiselläsi on maaninen masennus, sinun tulee hakeutua hoitoon perhelääkäriltäsi tai psykiatrilta. He ohjaavat sinut sitten sopivan erikoislääkärin vastaanotolle.

Diagnoosin tehdessään lääkäri suorittaa perusteellisen lääkärintutkimuksen. Lääkäri kysyy perheesi mielenterveysongelmista. Jos potilas kokee neljä tai useampia mielialan vaihteluita vuodessa, hänen on vaikeampi toipua. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ensisijainen hoito on lääkitys, mutta samanaikainen psykoterapiaistuntojen käyminen auttaa potilasta välttämään tulevia kohtauksia.

[ 7 ], [ 8 ]

Miten maanista masennusta hoidetaan?

Maanisen masennuksen häiriöiden hoitoon käytetään useita lääkkeitä, mukaan lukien litium ja depakote.

Litium

Litium on mielialan tasaaja ja yleisimmin määrätty lääke kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Se on tehokas hoitamaan mielialan vaihteluita maniasta masennukseen ja päinvastoin. Litium voi lievittää manian oireita kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta, mutta potilaan täydellisen hallinnan saavuttaminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Siksi nopeamman vaikutuksen saavuttamiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, kuten neuroleptejä tai masennuslääkkeitä.

Litiumin sivuvaikutukset:

• Tiheä virtsaaminen
• Painonnousu
• Lievää käsien vapinaa
• Pahoinvointi

Litiumilla on kyky vaikuttaa munuaisten ja kilpirauhasen toimintaan, joten lääkärisi seuraa terveydentilaasi ja veren litiumpitoisuutta sen käytön aikana. Mikä tahansa veren natriumpitoisuuteen vaikuttava tekijä, kuten vähäsuolainen ruokavalio, lisääntynyt hikoilu, kuume, oksentelu tai ripuli, voi nostaa veren litiumpitoisuutta. Ole varovainen litiumin kanssa ja ota yhteyttä lääkäriisi heti, jos havaitset edellä kuvattujen tilojen oireita.

Alla ehdotamme, että tutustut litiumin yliannostuksen oireisiin ja suosittelet, että kuulet heti lääkärin, jos:

• Näkö on heikentynyt
• Rytmihäiriöinen pulssi kuuluu
• Sydämensyke on tullut liian nopeaksi tai liian hitaaksi
• Hengittämisestä tuli vaikeaa
• Hajamielisyyttä ilmeni
• Kouristuksia ilmestyi
• Huimaus
• Voimakkaita vapinoita
• Virtsaaminen on tihentynyt
• Hallitsematonta silmänliikettä esiintyi
• Näkökulmani alkoi kaksinkertaistua
• Mustelmat ja verenvuoto eivät ilmestyneet ilman näkyvää syytä

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote on kouristuksia estävä lääke, jota käytetään myös maanisten vaiheiden hoitoon. Se on erittäin tehokas syklisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Tällä lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, kuten maksatulehdus ja verihiutaleiden (verisolujen, jotka vastaavat hyytymisestä) määrän väheneminen, joten lääkäri seuraa sinua sen käytön aikana.

Depakoten sivuvaikutuksia ovat:

• Lisääntynyt rauhallisuus.
• Vatsakrampit.
• Ripuli.
• Ruoansulatushäiriöt.
• Pahoinvointi.
• Painonnousu.
• Lievää vapinaa käsissä.

Useimmat bipolaariset häiriöt ihmiset vievät useamman kuin yhden lääkityksen. Mielialan vakauttajan ohella he voivat käyttää lääkkeitä ahdistusta, unettomuutta tai masennusta varten.

Monia masennuslääkkeitä voidaan käyttää yhdessä mielialan tasaajien kanssa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson hoitoon. Jos masennuslääkkeitä otetaan ilman mielialan tasaajia, ne voivat laukaista maanisen jakson ja viimeaikaisten tutkimusten mukaan aiheuttaa itsemurhakäyttäytymistä.

Mitä odottaa maanisen masennuksen ohittamisen jälkeen?

Useimmissa tapauksissa hyvä hoitosuunnitelma auttaa potilaita selviytymään kohtauksesta ja hallitsemaan oireita. Jos hoitoa jatketaan ylläpitohoitona, potilas voi suojautua uusiutuvilta kohtauksilta. Jos potilas kuitenkin kärsii myös alkoholi- tai huumeriippuvuudesta, taudin oireiden lievitys kestää paljon kauemmin.

Ensimmäiset merkit itsemurhakäyttäytymisestä

• Suuri määrä masennuksen oireita (ruokahalun muutokset, unihäiriöt jne.).
• Sosiaalinen eristäytyminen.
• Puhutaan itsemurhasta, avuttomuudesta ja toivottomuudesta.
• Alitajunnan tunteiden (seksuaalisten, käyttäytymiseen liittyvien) elävä ilmaus.
• Käytös, joka on hengenvaarallinen.
• Usein sattuneita onnettomuuksia.
• Kiinnittää huomiota kauheisiin ja negatiivisiin aiheisiin.
• Kuolemasta puheen ollen.
• Lisääntynyt itkuisuus tai kyvyttömyys ilmaista tunteitaan emotionaalisesti.
• Omien tavaroiden luovuttaminen.