Ahdistuneisuus masennus

Yhteydessä käyttöönoton käytännön lääketieteessä lähes kaikissa maissa ICD-10, joka perustuu luokitteluun DSM-IV, masennus ja ahdistuneisuushäiriöt olivat keinotekoisesti, näin rikkoa masennus Nosologia lakkasi olemasta.

Samaan aikaan, hoitoon sekä oletetaan olevan sama hoidot: joukossa lääkitys - nykyajan masennuslääkkeet [esim., Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI)], joukossa ei-farmakologiset menetelmät - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ahdistus masennus tai ahdistuneisuus ja masennus?

Ahdistuneisuushäiriöiden ja masennuksen välisten rajojen ja suhteiden ymmärtämisen vaikeudet johtuvat suurelta osin epäselvyyksistä erojen välillä:

• ahdistusta ominaispiirteinä;
• ahdistuneisuus psyko-fysiologisena mekanismina, jolla on riittävä mukautuva (biologisessa merkityksessä) vaste tilanteiden muutoksiin ja ulkoisiin ärsykkeisiin;
• patologinen ahdistus, disorganisoiva käyttäytyminen.

Tulevaisuudessa, välinen raja normaalin ja patologisen ahdistusta voidaan todentaa Aivokuvantamalla tai muu väline menetelmillä [esim., Intensiteetti vaihto ja neurotrofisten (neurodegeneratiiviset) käsittelee tietyissä subkortikala rakenteiden]. Tällä hetkellä ei ole edes yleisesti hyväksyttyä mielipidettä kortikotrooppisten hormonien normaalista tai patologisesta tasosta kliinisesti ja psykologisesti diagnosoidusta ahdistuksesta.

Liitännäissairauksia konsepti tarjoaa muodollisen perustan kohdentaa ahdistuneisuushäiriö erilliseksi patologinen koulutusta, varsinkin silloin, kun hälytys niin ilmeikäs ja liikkuvat ilmiö varjoon muita oireita monimutkaisten affektiivisten oireyhtymä. Viime vuosikymmeninä ahdistuksen psykologiset mekanismit tunnustetaan entistä enemmän ensisijaisiksi ja korreloivat yhä enemmän kasvullisiin häiriöihin. Jälkimmäinen on yleensä pidetään tunne ja "somaattiset valituksia", pikemminkin kuin laillinen mekanismi melko hyvin tutkituissa neurofysiologisen sääntelyn, jos tarkkoja ollaan - dysregulaatioon.

Kuvauksina ahdistusta, toisaalta, toistuvasti jäljentää erilaisia artikkeleita ja oppaita, vaikka ne tuskin nähdä jotain uutta. Innovaatiot koskevat joidenkin suhteellisen itsenäisten ryhmien tunnistamista, esimerkiksi sosiaalista fobiaa (jonka itsenäisyys on kyseenalainen); antaen agoraphian (kirjaimellisesti - "neliön pelko") oireen polymorfisten oireiden oireyhtymän. On syytä mainita, ja vaikeuttaa diagnosoinnissa ja hoidossa perinteisten käsitteiden tilalle ahdistusta ja autonomisen kriisejä pääasiassa sympatoadrenaalisen tai vagoinsulyarnye ilmentymiä käsitteen paniikkihäiriöitä painottaen muutos ymmärrystä niiden luonteen lähes yksinomaan psykologiset mekanismit.

Kliinisen ja biologisen tutkimuksen vakuuttavat tiedot depressiivisten ja ahdistuneisuushäiriöiden erottamiseksi sekä tällaisten tietojen etsimiseen kuuluvat nykyajan sijaan suhteellisen hiljattain. Tämä on sarja teoksia, joissa käytetään ns. Dexamethasoni-testiä tai tyrotropiinin vapauttavaa tekijää. Natiivissa psykiatriassa tunnettiin alkuperäinen diatsepaamitesti. Valitettavasti nämä perinteet keskeytyvät ja masennuksen ja ahdistuksen eriytyminen perustuu ensisijaisesti psykometrisiin tekniikoihin, jotka näyttävät riittämättömiltä paitsi patogeenisten mutta myös utilitaristen diagnostisten ongelmien ratkaisemiseksi. Tietenkin yleiset kyselylomakkeet ja erityiset asteikot ovat edelleen erittäin hyödyllinen työkalu ensisijaisesti hoidon ohjaamiseksi.

Operatiiviset diagnostiikka, hyväksytään moderni tutkimus, jolla pystytään erottelemaan depressiivisiä ja ahdistuneisuushäiriöiden erillisinä tilassa, sekä luomaan niiden liitännäissairauksia itsenäisinä muuttujia. Samaan aikaan klassinen psykopatologia liittyy lähellä ja monipuoliset yhteydet gipotimnyh vaikuttaa masennuksen ja ahdistuksen, sekä osittainen apatia ja ahdistuneisuushäiriöiden yleisen jatkumo mielialahäiriöiden spektrin. Keinotekoinen ahdistuneisuus ja masennus, sai tänään, on tunnustettu venäläisten tiedemiesten ja ulkomaisten tekijöiden. Ahdistuneisuus voi myös olla läsnä sekaisten mielialahäiriöiden rakenteessa.

Dynaaminen valvonta, ei vain sairaalassa, mutta myös työolojen toimiston psykiatri (psykoterapeutti) perusterveydenhuollossa, voimme päätellä harvinaisia olemassa itsenäisesti ahdistus: ilman ajoissa asianmukainen terapeuttinen vaikutus ne suuri osa tapauksista on taipumus muuttua masennustilat. On mahdollista erottaa useita vaiheita viime: betoni ahdistus pelkovaste tai ilmeinen kannustimia muunnetaan vapaasti kelluva ahdistus, jossa sen tilat ovat jo enemmän tai vähemmän satunnaisia ja monikossa, sitten - ei-tavoite ahdistus, irtautumaan objekti. Puolestaan turhaa ( "selittämätön") liittyy ahdistus masennuksen ahdistus johtuu fenomenologisia ja patogeneettiseen ilmenemismuotoja lähellä vitalization gipotimnogo vaikuttaa. Keskeisin piirre muutos ahdistus masennuksen yhdisteiden voi toimia menetys reaktiivisuus johtuu ulkoisiin olosuhteisiin ja psykologiset vaikutukset sekä biologisilla tasoilla.

Emotionaalinen komponentti (jännitys, sisäinen levottomuus, jännitys, häiritsemättä korotuksen) ei kata sisältöä hälytyksen, samoin kuin muun tyyppiset masennuksen vaikuttaa.

Kasvikomponentit ahdistustapauksissa ovat yleensä jopa voimakkaampia kuin masentavan masennuksen vuoksi: on tärkeää kehittää suuntauksia, tietty muutos vegetatiivisissa reaktioissa eri tavalla suunnattuihin resistentteihin myötämielisyyteen.

Aistien häiriöiden oloissa hyperestesia on yleisempi ahdistuneessa masennuksessa kuin muissa masennushäiriöissä. Kuitenkin dynaamiset suuntaukset, joissa havaitun aistien sävyjen kirkkaus heikentää, viittaavat siihen, että tila kuuluu affektiivisiin häiriöihin luultavimmin luonteenomaisen masennuksen oireiden muodostamiseksi.

Moottorihäiriöt muodostavat yleensä monimutkaisen yhdistelmän jännityksen merkkejä ja yhä havaittavampaa - kuten masennus kehittyy - estäminen liikkeiden vähenemisen, tempon, amplitudin jne. Pienenemisen kanssa.

Ahdistuneisuushäiriöiden konatiiviset toiminnot kärsivät vähemmän kuin yksinkertaisessa masennuksessa. Tavoitteena on yleensä hallita käyttäytymistä ja estää häiritsevää ahdistusta kiinnittämällä huomiota. Toiminnan motivaatio ennen ilmaistun ahdistuneen masennuksen kehittymistä pysyy suhteellisen turvallisena.

Kognitiivinen heikkeneminen riippuu ahdistushäiriöiden vakavuudesta ja niiden lähentymisasteesta tyypillisten masennusten kanssa. Ahdistuneisuus, jopa jokapäiväisten ahdistushäiriöiden yhteydessä, aiheuttaa monissa ihmisissä keskittymiskyvyn, tilapäisen valon disorganisoinnin ajattelun ja siten puheen harmoniaa. Tähän liittyen ahdistuneisuuden masennukseen on ominaista vaikeammat toimintakyvyn heikkeneminen kuin yksinkertaisella masennuksella, vaikka inhiboinnin merkkejä ei ole niin paljon ilmaistu, samoin kuin yhdistysten virran epätasaisuus ja usein huomion siirtyminen.

Ideatornye rikkominen pohjimmiltaan sama kuin masennus yleensä, mutta innokas masennus odotetaan ja suuremmassa määrin sallittua taipumus muodostaa hypochondriacal ideoita sekä tuomitseminen ideoiden (häiritsevänä muutos ideoita alemmuuden ja olla todistamatta itseään vastaan on oletus tuomitaan toimien arvioinnin, ulkonäkö ja tämän potilaan käyttäytyminen ympäröi). Järjestelmä kognitiivisiin toimintoihin tässä tilassa, kuten ahdistuneisuus masennus voi kärsiä enemmän kuin yksinkertaisia masennus: kritiikki on vielä vähemmän edullinen ja kestävä, se vaatii jatkuvaa ulkoista "tukea korjaus" kanssa näennäinen reagointikykyä ja saatavuutta yhteystiedot. Tietenkään emme puhu vertailu melankolinen masennus, jossa affektiivinen intensiteettiä, irrottautuminen ulkopuolelta, kaventuminen sisältö tajunnan masentuneisuus (myös jännitystä) voi puhua turvallisuudesta kritiikkiä. Melankolinen masennus vaikuttaa hallitseva liikennemuotojen voi olla sekä melankolia ja hälytys (s elintärkeää "selittämätön" hälytys) tai masentavaa ja huolestuttava.

[7], [8], [9], [10], [11]