Antidepressanttien käyttö selkäkipuun

Amitriptyline (Amitriptyliini)

Tabletit, drageesit, kapselit, liuos suonensisäiseen ja intramuskulaariseen antamiseen, liuos lihaksensisäiseen antamiseen, päällystetyt tabletit

Farmakologinen vaikutus:

Antilepressantti (trisyklinen masennuslääke). Sillä on myös joitakin analgeettisia (keskushermosto), H2-histamiini-estäviä ja antiserotoniinivaikutuksia, edistää virtsankarkailun poistamista ja vähentää ruokahalua. Jolla on voimakas perifeerinen ja keskushermoston antikolinerginen vaikutus johtuen m-holinoreettieporaamiin liittyvästä suuresta affiniteetista; voimakas rauhoittava vaikutus, joka liittyy affiniteettiin H1-histamiinireseptoreihin, ja alfa-adrenoblockaatiotoiminta. Hallussaan rytmihäiriölääkkeet ominaisuudet alaryhmään 1a, kuten kinidiini terapeuttisina annoksina hidastaa kammion johtuminen (jossa yliannostus voi aiheuttaa vakavia intraventrikulaarinen saarto).

Antidepressiivisen vaikutuksen mekanismi liittyy noradrenaliinin pitoisuuden lisääntymiseen synapseissa ja / tai serotoniinissa keskushermostossa (väheneminen niiden käänteisessä imeytymisessä). Näiden välittäjäaineiden kertyminen tapahtuu niiden käänteiskehityksen estämisen seurauksena presynaptisten neuronien membraaneista. Pitkäaikainen käyttö vähentää toiminnallista aktiivisuutta beta-adrenergisiin ja serotoniinireseptoreihin aivojen, normalisoi adrenergisiin ja serotonergisen neurotransmission, palauttaa tasapaino näiden järjestelmien, hajotettiin masennustiloissa. Ahdistus-masennustilat vähentävät ahdistusta, levottomuutta ja masennusta.

Mekanismi on haavaumien vastaista vaikutusta, koska kyky estää histamiini-H2-reseptorit mahalaukun parietaalisoluissa, ja on rauhoittava ja m-antikolinergiset vaikutukset (mahahaava ja pohjukaissuolen 12 vähentää kipua ja nopeuttaa paranemista haavaumat).

Teho yökastelu johtuu ilmeisesti antiholinergicheskoi toiminta johtaa kasvuun rakon kapasiteetin venyvyys, suora beeta-adrenerginen stimulaatio, aktiivisuus alfa-adrenergisten agonistien, liittyy kasvu sulkijalihaksen sävy, ja keskeinen serotoniinin takaisinoton esto.

Keskushermostoon vaikuttava vaikutus voi liittyä muutoksiin monoamiinien keskittymisessä keskushermostoon, erityisesti serotoniiniin ja vaikutuksiin endogeenisiin opioidijärjestelmiin.

Bulimia nervosan toiminnan mekanismi on epäselvä (se voi olla samanlainen kuin masennuksessa). Se osoittaa, että lääke on selvästi bulimiaa potilailla, joilla on sekä masennus että sen läsnäolo, kun taas bulimian väheneminen voidaan havaita ilman masennuksen samanaikaista heikkenemistä.

Yleisen anestesian suorittaminen vähentää verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Ei estä MAO: ta. Masennuslääke kehittyy 2-3 viikon kuluessa käytön aloittamisesta.

Käyttöaiheet.

Masennus (erityisesti ahdistuneisuutta, levottomuutta ja unihäiriöitä, vuonna ttom muun muassa lasten, endogeeninen, involutionaalista, reaktiivinen, neuroottinen, huumeiden, orgaanisten aivokasvaimet alkoholin poisjättämisen), skitsofreeninen psykoosien, sekoitettu emotionaaliset häiriöt, käyttäytymisen häiriöt (aktiivisuuden ja huomiota ), yökastelu (lukuun ottamatta potilailla, joilla on hypotensio virtsarakon), bulimia nervosa, krooninen kipuoireyhtymä (kroonisen syöpäkivun, migreeni, reumaattinen sairaus, epätyypillinen kipu kasvot, postherpetic hermosärky, traumaattisten neuropatia, diabetes tai vastaavaa. Perifeerinen neuropatia), päänsärky, migreeni (ennaltaehkäisy), mahahaava ja pohjukaissuolen 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaksiini (venlafaksiini)

Tabletit, pitkävaikutteiset kapselit, modifioidut vapautuvat kapselit

Farmakologinen vaikutus

Masennuslääke. Venlafaksiini ja sen päämetaboliitti O-desmetilvenlafaksin ovat tehokkaita serotoniinin takaisinoton estäjiä ja noradrenaliinin ja heikkoja estäjiä dopamiinin takaisinoton. Uskotaan, että antidepressiivisen vaikutuksen mekanismi liittyy lääkkeen kykyyn parantaa hermoimpulssien siirtoa keskushermostossa. Serotoniinin takaisinoton estämisestä venlafaksiini on huonompi kuin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.

Käyttöaiheet

Masennus (hoito, relapsien ehkäisy).

Duloksetiini (Duloksetiini)

Kapselit

Farmakologinen vaikutus

Estää serotoniinin ja noadrenaliinin käänteisen talteenoton, mikä johtaa lisääntyneeseen serotonergiseen ja noradrenergiseen neurotransmissioon keskushermostossa. Heikosti estää dopamiinin keräämisen ilman merkittävää affiniteettia histaminergisille, dopaminergisille, kolinergisille ja adrenergisille reseptoreille.

Duloksetiinilla on keskeinen mekanismi kipu-oireyhtymän tukahduttamiseksi, mikä ilmenee ensisijaisesti kipuherkkyyden kynnysarvon kasvulla neuropaattisen etiologian kipu-oireyhtymässä.

Käyttöaiheet

Masennus, diabeettinen perifeerinen neuropatia (kivulias muoto).

[7], [8], [9], [10]

Fluoksetiini (fluoksetiini)

Tabletit

Farmakologinen vaikutus

Antidepressiivinen, selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä. Parantaa mielialaa, vähentää jännitystä, ahdistusta ja pelkoa, poistaa dysforian. Ei aiheuta ortostaattista hypotensiota, sedaatiota, ei-kardiotoksisia. Pitkäkestoinen kliininen vaikutus ilmenee 1-2 viikon hoidon jälkeen

Käyttöaiheet

Masennus, buliminen neuroosi, pakko-oireinen häiriö, premenstruaalinen dysforia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]