Lung adenokarsinooma

Lung-adenokarsinoomaa pidetään yhtenä pienimmän solun keuhkosyövän yleisimmistä muodoista. Tämä tauti ilmenee noin 40 prosentissa diagnosoiduista pahanlaatuisista keuhkoviljelystä. Oletettavasti se esiintyy solujen suurilla keuhkoputkien rakenteilla, mutta havaitessaan se määritellään keuhkojen ääreisvaurioiksi, joilla on oireeton kurssi.

[1], [2]

Keuhkojen adenokarsinooman syyt

Tilastojen mukaan useimmiten sairaus havaitaan miespotilailla. Tämä johtuu ammattitoiminnan erityispiirteistä (haitallinen tuotanto, kemikaalien ja myrkyllisten aineiden hengittäminen) ja suurempaa taipumusta huonoihin tottumuksiin. Naispotilaat todennäköisemmin löytävät vain tietyn tyyppisiä sairauksia - esimerkiksi adenokarsinooman keuhkoputken muotoista muotoa.

Kasvaimen muodostumisen ennakoivia tekijöitä ovat:

• pitkäaikainen kokemus tupakoinnista (on näyttöä siitä, että tervan ja nikotiinin päivittäinen hengittäminen lisää kasvainten riskiä 20-30 kertaa);
• alkoholismi;
• paikkakunnan ekologiset piirteet (suuret teollisuuslaitokset, lähistöllä sijaitsevat valtateitit sekä epätyydyttävä vesi, ilmakehä, maaperä);
• Ravintoaineiden epätarkkuudet (syöpää aiheuttavien aineiden - puolivalmisteiden, pikaruokien, rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden käytön lisääntyminen);
• pitkäaikainen läsnäolo likaisissa tiloissa, joissa on saastunutta ilmaa (pöly, noki jne.);
• asbestin tuottamiseen ja hyödyntämiseen liittyvä työ;
• säännöllinen pääsy radon keuhkoihin, mikä johtuu maantieteellisen sijainnin erityispiirteistä;
• keuhkoihin kohdistuvat radioaktiiviset vauriot;
• keuhkojen krooniset infektiot ja virustaudit;
• perinnöllinen alttius.

Useimmat taudin adenokarsinooman diagnosoinnit tehdään 60 vuoden kuluttua, joten ikä voidaan myös luokitella taudin hajanaiseksi tekijäksi.

Myös taudin toissijaista syytä voidaan pitää hallitsemattomana pitkäaikaisena hormonaalisten lääkkeiden käytössä muiden kehon patologioiden hoidossa.

[3], [4], [5], [6], [7]

Keuhkojen adenokarsinooman oireet

Valitettavasti pahanlaatuiset sairaudet eivät useimmiten osoita itsensä mitään erityisiä oireita, ja keuhkojen adenokarsinooma ei ole poikkeus.

Onkologian epäspesifisistä merkkeistä voimme nimetä seuraavat:

• ruokahaluttomuus tai katoaminen;
• yleinen heikkous, väsymys, tehokkuuden väheneminen;
• unelias kunto;
• laihtuminen;
• progressiivinen anemia.

Tulevaisuudessa oireyhtymä kasvaa, voimistuu, kaikki uudet merkit ilmestyvät:

• syyttömä yskä, tavallisesti pienellä määrällä ysköstä;
• hengästyneisyys liikunnan aikana ja ajan ja levon kanssa;
• arkuus ja epämukava tila rintalastan takana;
• lisääntyminen imusolmukkeissa leukan alle, käsien alle jne.;
• kehon lämpötilan vähäinen nousu;
• usein toistuvat keuhkosairaudet, jotka ovat erittäin huonosti hoidettavissa.

Jos metastaasit kehittyvät - tuumorisoluja, joita kuljetetaan koko kehossa - sitten oireetologiasta riippuu, mihin erityiseen elimeen metastaasin osoittautuu olevan.

Keuhkojen adenokarsinooman vaiheet

Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus riippuu suoraan taudin leviämisestä koko kehoon. Tällä perusteella erotetaan tuumoriprosessin neljä vaihetta:

• ensimmäisessä vaiheessa kudosten pahanlaatuisuus ei jätä keuhkoja;
• toisessa vaiheessa kasvain on pieni, jopa 60 mm, mutta metastaaseja tunkeutuu imusolmukkeisiin;
• kolmannessa vaiheessa kasvain kattaa kokonaan koko keuhkovalan, lymfosolujen metastaasit ovat läsnä;
• Neljännessä vaiheessa vaikuttaa toinen keuhko, ja etäpesäkkeitä havaitaan metastaaseissa.

Oireiden niukkuuden vuoksi useimmiten havaitaan neljännen vaiheen keuhkojen adenokarsinooma. Tätä patologiaa voidaan kuitenkin käsitellä nykyaikaisilla menetelmillä.

Keuhkojen adenokarsinooman diagnosointi

Pahanlaatuisten kasvainten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta hoito voidaan tehostaa, ja onkologiassa tämä on erittäin tärkeä asia. Tietenkin paljon riippuu potilasta itse, joka on kääntyä ajoissa apua.

Kasvaimen tunnistamiseksi tai diagnoosin selvittämiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Rinnan röntgenkuva on yksi suosituimmista keinoista havaita pahanlaatuiset leesiot keuhkoissa. Usein kasvaimia havaitaan sattumalta - esimerkiksi ennaltaehkäisevän fluorografian aikana.
• Tietokone- ja magneettiresonanssikuvaus katsotaan nykyaikaisiksi tiedonhankintamenetelmiksi, kun lääkäri voi tutkia ja arvioida hengitysjärjestelmän tilaa eri näkökulmista. Tämä antaa täydellisimmän kuvan patologiasta, kasvaimen, leviämisen ja metastaasin laajuudesta.
• Ultrasound on myös menettelyn numero 1 taudin diagnosoimiseksi, mutta sen informaatiokyky onkologiassa on jonkin verran yliarvioitu.
• Bronkoskettinen tutkimus suoritetaan käyttämällä erityislaitteistoa - endoskooppia. Laite koostuu elastisesta valokuituputkesta, joka on varustettu videolaitteella ja valaisinlaitteella. Putki ruiskutetaan intra-tracheaalisesti ja auttaa tarkastelemaan henkitorven sisäistä tilaa näyttöön tuotetulla näytöllä.
• Vertaus verisuonien sisällöstä osoittaa pahanlaatuisten sairauksien esiintymisen elimistössä.
• Biopsia on erittäin tärkeä ja perustavanlaatuinen tutkimus, jota ilman on vaikea kuvitella modernia onkologiaa. Menetelmän ydin on se, että vaikuttavan kudoksen osa otetaan sen lisätutkimuksella. Otetun näytteen mukaan prosessin pahanlaatuisuus voidaan määrittää tarkkuudella. Analyysimateriaali otetaan samanaikaisesti bronkoskopian kanssa tai transtoraalisella punktuurilla (mikä on vähemmän toivottavaa ja tehdään vain viimeisenä keinona).

[8], [9], [10]

Keuhkojen adenokarsinooman erilaistaminen

Syöpäkasvaimet voivat erota erilaisissa ominaisuuksissa ja parametreissä, joten ne jakautuvat usein tiettyihin tyyppeihin, lajeihin ja alalajiin.

Esimerkiksi terveiden kasvainten pahanlaatuisten solujen erottavien ominaisuuksien mukaan käytetään useita eriyttämisluokkia. Muuten hyvin erilaistuneet ja normaalit solurakenteet eivät käytännössä eroa millään tavoin.

Termi "hyvin erilaistunut keuhkojen adenokarsinooma" selittää sen, että solunsisäinen transformaatio koostuu pelkästään solun ytimen koon muutoksesta - sen pidentymistä havaitaan. Tämä viittaa siihen, että tämän taudin muodon pitkään aikaan ei ole oireita, ennen kuin se kasvaa tiettyyn kokoon. Tietenkin voi esiintyä epäspesifisiä merkkejä - se on yleinen heikkous, apatia, kiinnostuksen heikkeneminen ruokavaliossa, imetys, erytrosytopenia.

Keuhkojen hyvin erilaistunut adenokarsinooma esiintyy 60 prosentissa kaikista keuhkoajon pahanlaatuisista leesioista, useimmiten miespotilailla. Tämä patologia voi olla kudoksen muoto tai suuri kasvain. Se voi esiintyä hapon muotoisessa muodossa (jossa vallitseva rauhasen rakenne) tai papillarisessa muodossa (papillary-rakenteella). Molemmat virtaukset ovat alttiita lisääntynyttä liman muodostumista.

Kuten edellä todettiin, tauti ei näy aluksi. Hieman myöhemmin, ensimmäiset merkit näkyvät:

• suuren määrän ysköksen vapautumista, mahdollisesti pussien tai veren hiukkasten kanssa;
• yskää hyökkäykset, lisääntynyt lämpötila-indikaattorit (jotka eivät vastaa tavanomaisia kuumetta ehkäiseviä aineita);
• hengästyneisyys sekä liikuntaa että lepoa.

Melko erilaistunut kudoksen adenokarsinooma muistuttaa hyvin erilaistettua tautia prosessin luonteen mukaan. Tässä tapauksessa solukkorakenteissa on kuitenkin voimakas muutos. Nyt ne ovat suhteellisen helppoja poiketa normaaleista, sillä solujen lukumäärä, joilla on epätyypillinen rakenne ja ne, jotka kulkevat fissiovaiheen, ovat tasaisesti kasvussa ja niitä on mahdoton havaita.

Lisäksi kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma esiintyy vakavammin kuin muut, ja samanaikaisten sairauksien ja seurausten kehittymisen riski on suuri. Kasvaimen tämä muoto on altis metastaasille, lähinnä imusuonissa ja lähimmissä imusolmukkeissa. On mielenkiintoista, että alle 30-vuotiailla potilailla ei ole lainkaan havaittavissa laaja-alaisia etäpesäkkeitä keuhkojen adenokarsinoomalla.

Alhaisen eriytymisen keuhkojen adenokarsinooma eroaa solujen kehityksen alkukantaisuudesta. Tällaisia rakenteita on vaikea verrata kudoksen kudoksiin, joten tämän kasvaimen rakenteen ja mekanismien arviointi on vaikeaa. Alhaisen asteen kasvaimella on kuitenkin korkein mahdollinen pahanlaatuisuus. Kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja jo alkuvaiheessa sen kehittyminen voi levitä koko kehon. Tietysti adenokarsinooman muotoa pidetään kaikkein epäedullisimpana kasvun vaiheesta riippumatta.

[11], [12], [13], [14], [15]

Keuhkojen adenokarsinooman hoito

Keuhkojen adenokarsinooman hoito voi koostua kasvaimen, kemoterapian ja säteilyn kirurgisesta poistamisesta. Useimmiten näitä terapeuttisia menetelmiä käytetään kompleksissa - hoito-ohjelma määrittelee onkologi potilaan analyysien ja tutkimusten tulosten perusteella.

Kuten muidenkin pahanlaatuisten oireiden kohdalla, hoidon tavoitteena on poistaa kasvain kokonaan tai jos tämä ei ole mahdollista, niin pidentää potilaan elämää ja lievittää hänen kärsimystä.

Leikkaus on pakollista adenokarsinooman ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, eli noin 10-30% sairauksista. Jos metastaasien leviäminen kaukaisiin elimiin on jo alkanut, silloin ei ole enää tarvetta luottaa pelkästään operaatioon. Lisäksi leikkaus voi olla mahdotonta, jos pahanlaatuinen muodostuminen sijaitsee henkitorven lähellä tai potilaalle diagnosoidaan vaikea sydänsairaus.

Keuhkojen interventiotyyppi valitaan leesion koosta ja sijainnista riippuen. Esimerkiksi kirurgi voi poistaa osan keuhkovaltimosta, koko kaaresta tai kokonaan yhdestä keuhkosta. Samanaikaisesti myös imusolmukkeet poistetaan.

Kuntoutusaika ei ole helppoa potilailla, jotka tarvitsevat huolellista hoitoa, ehkä useita kuukausia. Aluksi leikkauksen kohteena oleville henkilöille ilmenee hengenahdistusta, hengenahdistusta, rintakipua. Iäkkäät potilaat tarvitsevat enemmän kuntoutusta.

• Sädehoitoa käytetään ennen leikkausta tai sen jälkeen. Säteilytyksen ydin on erityisten säteiden käyttö, joka kykenee tuhoamaan syöpäsoluja. Useimmissa tapauksissa sädehoito yhdistetään leikkaukseen ja lääkehoitoon.

Brachytherapy voidaan myös määrätä säteiden sijaan. Tämä menetelmä on eräänlainen sädehoito, kun säteilyä aiheuttava aine sijoitetaan suoraan vaikuttavaan elimeen rakeiden muodossa. Tämän menetelmän valtava etu on, että säteily ei vaikuta tuumoriin ulkopuolelta, eli ei tarvitse ylittää terveiden kudosten kerroksia. Tämän ansiosta brachytherapy on paljon vähemmän sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Sädehoitoa voidaan käyttää, jos potilas jostain syystä kieltäytyy leikkauksesta tai jos toiminta tulee mahdottomaksi tai merkityksettömäksi. Haittavaikutuksia sädehoidon jälkeen on tunne jatkuvasta heikkoudesta, väsymyksestä, tartuntatautien herkkyyden lisääntymisestä, veren koaguloituvuuden rikkomisesta.

Kemoterapia keuhkojen adenokarsinoomassa voi estää pahanlaatuisten solujen kehittymisen, estää niiden jakautumisen ja aiheuttaa kuoleman. Kemoterapiaa on yli 60. Näistä tunnetuimpia ovat seuraavat:

• sisplatiinia
• karboplatiini
• gemsitabiini
• vinorelbiinin
• paklitakseli
• Doketakseli.

Useimmin näitä lääkkeitä ei oteta erikseen, vaan yhdessä toistensa kanssa. Lääkkeitä määrätään sekä tablettimuodossa että suonensisäisten injektioiden muodossa. Laskenta annoksia kemoterapian - on puhtaasti lääketieteellinen päätös voidaan määrittää tarkka määrä lääkettä on melko vaikeaa: liian alhainen annos hoito on tehotonta, ja tarpeeton säteily täynnä vakavaa myrkyllisyyttä ja syntyy merkittäviä sivuvaikutuksia. Yleensä annos lasketaan perustuen PPT: n arvoon - potilaan vartalon pinta-alaan. PPT lasketaan erikseen käyttämällä erityistä johdettua kaavaa, jossa keskeiset indikaattorit ovat kehon paino ja potilaan kasvu.

Yksi annostustavoista voi olla myös kemoterapian määrittäminen veriplasmassa tietyllä ajanjaksolla, jota seuraa annoksen säätö optimaalisen toiminnan kannalta. Joten voit laskea lääkkeen minimaalisen myrkyllisen vaikutuksen kasvaimen tehokasta hoitoa vastaan.

Lääkehoito kestää yleensä useita päiviä. Kurssin lopussa potilaalle annetaan tauko, jotta palautetaan ja lievennetään myrkytyksen oireita, minkä jälkeen hoitoa jatketaan. Menettelyjen kokonaismäärä lasketaan erikseen.

Tiedetään, että kemoterapeuttiset lääkkeet aiheuttavat usein haittavaikutuksia, vaikka lääkärit varmistavat, että tällaisia ilmenemismuotoja voidaan hallita. Millaisia haittavaikutuksia me puhumme?

• Kehon herkkyys infektioille - tämä tila ilmenee tavallisesti viikon kuluttua kurssin päättymisestä ja saavuttaa korkeintaan kahden viikon kuluttua. Sen jälkeen immuniteetti alkaa elpyä ja ennen kuin hoito alkaa normalisoida. Hallitse tätä prosessia säännöllisin väliajoin verta vertaamalla: jos verenkuva ei ole tyydyttävä, lisätoimenpiteitä voidaan lykätä.
• Kuplinnan ja verenvuodon ilmaantuminen johtuu veren hyytymisen heikkenemisestä alentamalla verihiutaleiden määrää. Tämä tila on melko vakava vaara, koska verenvuotokudokset voivat kehittyä täydelliseksi verenvuodoksi, mikä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
• Anemia on hyvin yleinen sivuvaikutus. Anemia johtuu erytrosyyttien määrän vähenemisestä ja vastaavasti hemoglobiinista, joka ilmenee jatkuvasta väsymyksestä, heikkoudesta ja apatia.
• Pahoinvointia ja oksentelua voi alkaa yllättäen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kuulla lääkäriä, joka määrittelee lääkkeitä, jotka poistavat tämän ongelman.
• Kumien suutulehdus ja arkuus eliminoituvat tavallisilla suuhuuhteluilla. Välttää tarpeettomat mekaaniset vammat suun limakalvolle, sinun pitäisi kuluttaa hierotaan ruokaa ja juoda korkean kalorien nestettä.
• Hiustenlähtö on yleinen ja erittäin epämiellyttävä haittavaikutus erityisesti naispotilaille. Voit pyytää lääkäriä korvaamaan tämän vaikutuksen aiheuttavan lääkkeen tai hyväksymään ja käyttämään peruukki tai huivi. Useimmissa tapauksissa hiusviiva palautuu useita kuukausia viimeisen hoitojakson jälkeen.

Adenokarsinooman hoidolla ei aina ole samaa vaikutusta potilaisiin: yksi sairaus reagoi tuskallisesti säteilyyn, ja toinen näistä toimenpiteistä ei aiheuta kielteisiä seurauksia. Joku kärsii huumeiden sivuvaikutuksista, mutta jollekin heille parhaiten sopii. Siksi lääkärit vaativat henkilökohtaista lähestymistapaa hoitoon: on tärkeää kuunnella lääkäriä ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

Keuhkojen adenokarsinooman ehkäisy

Keuhkojen adenokarsinooman todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Kieltäytyä tupakoinnista. Todistetusti: sitä enemmän savukkeita henkilö tupakoi päivässä, sitä enemmän hänellä on mahdollisuus kehittää syöpäkasvain keuhkoissa.
• Vältä pitkäaikaista altistumista pölyisissä tiloissa samoin kuin yrityksissä, joissa ilma sisältää haitallisten kemikaalien, syöpää aiheuttavien ja myrkyllisten aineiden hiukkasia. Haitallisen teollisuuden työntekijöiden on toteutettava toimenpiteitä hengitysteiden suojaamiseksi: Käytä hengityssuojaimia, kaasunaamareita, erityisiä pukuja. Näiden yritysten kaupoissa ja tiloissa on asennettava ilmansuodatuslaitteet, savupölynkeräimet, jäteakut jne.
• Aikaa hoitaa hengityselinten akuutteja ja kroonisia sairauksia, järjestä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tutkimuksia hengityselimistöstä. Tämä pätee erityisesti niille ihmisille, jotka ovat olleet perheen oli tapauksia pahanlaatuisten keuhkovauriotaso, sekä henkilöt elävät epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa, lähellä suuria moottoriteitä, teollisuuslaitokset, voimalaitoksissa.
• Vältä kosketusta mahdollisesti vaarallisten syöpää aiheuttavien aineiden, kuten arseenin, kromiyhdisteiden, erilaisten hartsimaisten aineiden, radonin, asbestin, nikkelin kanssa. On vältettävä hengittämästä näitä aineita ja niiden höyryjä.

Voit suojata itsesi pahanlaatuisilta sairauksilta myös auttamaan asianmukaista ravitsemusta. Asiantuntijat osoittivat, että ruoka on pääasiassa kasviperäisiä ainakin paistettuja ruokia, eläinrasvat, suolaa ja kuuma mausteita sekä syrjäytymisen säilöntäaineita ja väriaineita auttaa lievittää syövän koko elimistössä.

Myös kohtalainen liikunta on tärkeää, sillä keuhkojen säännöllinen tuuletus parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa myrkyllisten aineiden erittymistä kehosta.

Keuhkojen adenokarsinooman ennuste

Surmansaantuminen keuhkojen adenokarsinoomassa voi riippua kasvaimen tyypistä ja sen kehittymisvaiheesta.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ennuste katsotaan erittäin suotuisaksi, erityisesti viiden vuoden eloonjäämisasteella. Kokonaiselo on 50-70%.

Kolmannen vaiheen kasvaimessa noin 20-25% potilaista selviytyy viideksi vuodeksi, kun taas ensimmäisestä vuodesta noin puolet kaikista tapauksista säilyy hengissä.

Neljännen vaiheen pahanlaatuinen sairaus on huonoin ennuste - viidellä vuodella vain kymmenen potilasta sadasta voi selviytyä, vaikka 10 kuukauden kuluessa tämä luku voi olla noin 50%.

Alhainen eriytynyt kasvain eroaa kaikkien adenokarsinooman lajien kaikkein aggressiivisimmasta kehityksestä. Ilman terapeuttisia toimenpiteitä potilaat voivat kuolla 2-4 kuukauden kuluessa diagnoosin tekemisestä. Kuitenkin tällaista kasvainta pidetään herkemmäksi säteily- ja lääkehoitoon, joten ei ole syytä viivyttää toimenpiteiden toteuttamista. Potilaiden elinajanodotetta voidaan lisätä käyttämällä kattavaa hoitoa, joka sisältää kaikki mahdolliset menetelmät.

Lung-adenokarsinooma on vakava ja monimutkainen sairaus, kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain. Tällainen sairaus voidaan kuitenkin parantaa. Tärkeintä ei ole epätoivoa ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.