Kutina intiimi alueella naisilla

Jos kutina naisilla - ulkoinen sukupuolielinten ja perineaalinen alue (perineum) - kestää yli muutaman päivän ja pahenee, tai jos siihen liittyy oireita, kuten punoitusta tai vastuuvapautta, lääkäriä tulisi kuulla. Koska polttaminen ja kutina, missä tahansa ne ilmestyvät, eivät ole koskaan normaalia.

Syyt naisen intiimi kutina

Edellä mainitun lokalisaation kutinan keskeiset syyt määritettäessä lääkärit kiinnittävät huomiota normaalin emättimen mikrobiotan kriittiseen rooliin, joka lisääntymisajan terveillä naisilla on 80–90%, joka koostuu maitobakteerien kompleksista (Lactobacillus spp.).).) opportunististen ja patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen: joko emättimen polymikrobisessa kasvistossa tai sukupuolitauteisiin infektioihin.

Lactobacilli-puute johtaa emättimen dysbioosiin - emättimen dysbioosi. Ja myönteisten bakteerien ja patogeenisten bakteerien välisen suhteen rikkominen jälkimmäisen hyväksi voi osoittautua vielä epämiellyttävämmäksi - bakteerivaginoosi. [1] Kun emättimen tulehdus, joka tunnistetaan gynekologian vulvovaginaalisten ongelmien yleisimmänä syynä, on olemassa sellaisia oireita kuin pieniä tai vakavia kutinaa naisten läheisellä alueella, polttava, emättimen purkaus.

Tunnistetaan spesifinen infektio: bakteerit, sieni tai alkueläimet, mukaan lukien sukupuolitaudit, mukaan lukien heidän näytteenotto-infektio. Siten, jos vaginoosi johtuu fakultatiivisista bakteereista gardnerella vaginalis, naisilla on kutina ja emättimen vuoto hajulla, joka on määritelty kalasta.

Sieni Candida albicans on osa normaalia kasvistoa vähintään 15 prosentilla naisista ja on usein oireettomia. Mutta tuleminen opportunistiseksi, sieni-infektioksi johtaa ehdokkaaseen vaginiittiin tai vulvovaginaaliseen kandidiaasiin, nimeltään Thrush. kutina sammutuksessa liittyy ominainen purkaus (juustomainen), labia majoran ja labia minoran, emättimen eteisen ja perineumin, dysurian ja epämukavuuden turvotukseen virtsassa. [2], [3]

Mutta sukupuoliteitse tarttuva trikomonas vaginalis johtaa trichomoniasis, ja emättimen purkautumisessa, vakava kutinaa ja punoitusta naisilla intiimillä alueella-vulvan ja emättimen turvotuksella sekä epiteelisolujen desquamation. [4]

Naiset tuntevat vaikean palamisen, kutinan ja ulkoisen sukupuolielinten ja perineumin kivun sukupuolielinten infektioissa, jotka ovat aiheuttaneet herpes simplex-viruksen (HSV-tyyppi 2). Juuri tässä ulkoisten sukupuolielinten ihon virusvauriossa kutinaa ja polttamista havaitaan naisilla, joilla ei ole emättimen vuotoa. Ensimmäiset emättimen herpes-merkit ilmenevät palavan tunteen sukupuolielinten alueella, niiden hyperemiassa ja pienessä turvotuksessa, jota seuraa kutina ja pienet kuplivat ihottumat. [5]

Kun ihmisen papilloomavirus tartunnan saaneeksi, joka aktivoituu useimmiten, kun yleistä immuunijärjestelmää heikentyy, sukupuolielimet, emättimen ja kohdunkaulaan vaikuttavat papillaisten kaltaisten papillomatoottisten kasvun muodostuminen lasten sukupuolielinten ja Jos conlyloomit kasvavat erittäin suuriksi, perineumissa voi olla kutinaa ja polttaa. [6]

Kolmanneksi tapauksista ulkoisten naisten sukupuolielinten tulehdus (vulviitti) voi johtua yliherkkyydestä tai reaktiosta saippuisiin tai parabeeneihin suihkugeeleissä, synteettisissä alusvaatteissa, saniteettituotteissa, siittiöiden torjunta-aineissa, emättimen voiteissa ja kondomissa.

Ihmisairaudet, kuten atooppiset ja kosketus dermatiitti, jotka vastaavat merkittävästi diagnosoiduista kroonisen vulvar- ja emättimen kutiantapauksista kaiken ikäisillä naisilla, voivat myös olla vastuussa. Vesikkelien, papulien tai plakkien punoitus ja muodostuminen; Palovamma, kutinaa ja turvotusta intiimillä alueilla ovat näiden vulvodermatoosien tärkeimmät oireet. Taudin krooninen kulku johtaa usein orvaskeden patologisesti muuttuneiden alueiden lichenointiin (sakeutumiseen). Samanlaisia oireita havaitaan kroonisessa yksinkertaisessa jäkälän planuksessa (neurodermatiitti).

Kutina intiimillä alueella postmenopauksen aikana

Terveellisen emättimen mikrobiotan lisäksi intiimien paikkojen paikallista suojaa saadaan riittävä estrogeenien taso, jonka reseptoreita on keratinosyyttien kalvoissa. Estrogeeneillä on proliferatiivinen vaikutus vulvovaginaaliseen epiteeliin, parantaa ihon ja sidekudoksen verenkiertoa ja kosteuttamista, ts. Aaltoisivat naisten sukupuolielinten limakalvojen tarvittavan paksuuden ylläpitämiseen. [7]

Tämän hormonin vähenemisen seuraukset vaihdevuosien alkamisen jälkeen ilmenee ihon hydraation heikkenemisen, orvaskeden ja glykosaminoglykaanien kollageenin vähentymisen vuoksi limakalvojen epiteelissä ja rasvavarastojen väheneminen ulkoisella sukupuolielinten alueella. Lisäksi tämän ikäryhmän naisilla emättimen pH kasvaa ja ihon solujen immuniteetti heikentyy, mikä lisää dermatologisten sairauksien riskiä.

Lisäksi kaikki nämä tekijät provosoivat usein postmenopausaalin atrofisen vaginiitin, jonka ensimmäiset merkit ovat kuivuminen ja kutina intiimillä alueella. Lisätietoja on julkaisussa - kuivuus emättimessä vaihdevuosissa. [8]

Fringed-papulaaristen plakkin kaltaisten ihottumien (valkoinen kelta tai harmahtavan) esiintyminen sukupuolielimissä vastaa kliinistä kuvaa skleroatrofinen jäkälä (jäkälä sclerosus), krooninen tulehduksellinen dermatoosi. [9]

Ärsytys, polttaminen, kutina ja intiimin alueen halkeaminen postmenopausaalisilla naisilla voi johtua eroosiosta tai hypertrofisesta jäkälän planusista (Lichen Planus). Lisätietoja artikkelissa - kutina, polttava iho intiimillä alueella vaihdevuodet

Riskitekijät

Patogeenisten bakteerien aktivointia altistavat riskitekijöitä ovat:

• Hygienian ja hypertrofisen herkkyyden puute;
• Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus ja suojaamaton sukupuoli;
• Usein suihkeet;
• Antibioottien pitkäaikainen käyttö (joka voi vähentää maitobakteerien lukumäärää ja vähentää vulvarin ja emättimen limakalvon suojaa);
• Emäksen emättimen pH (kuukautisten purkautumisen, siemennesteen tai bakteerien epätasapainon vuoksi);
• Immunosuppressiotila, mukaan lukien raskauden aikana ja lantion elinten sädehoidon jälkeen;
• Diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, metabolinen oireyhtymä, munasarja;
• Raudan, sinkin, a tai d-vitamiinien puute;
• Postmenopausaalinen ikä.

Synnyssä

Alemman naisten sukupuolielinten mikrobikolonisaatiota säätelevää mekanismia ei ole täysin selvitetty. Siksi tauti ei välttämättä kehitty, kun eksogeeniset bakteerit otetaan käyttöön; Toisaalta tulehdusta voidaan aloittaa lisääntyneellä endogeenisen replikaation (läsnä normaalissa emättimen kasvistossa), mutta patogeenisten potentiaalisten anaerobisten mikro-organismien, erityisesti gardnerella vaginalis, atopobium vaginane, Prevotella spp, mobiluncus spp. Porphyromonas, pepotostreptococcus. Ilmeisesti heidän määräävän asemansa - hyödyllisten maitobacillien lukumäärän vähentymisen taustalla - ja johtaa vaginoinin kehitykseen, johon liittyy vastuuvapaus ja kutina.

Saatuaan selville tämän prosessin patogeneesin, tutkijat ovat paljastaneet G. vaginalis-bakteerien kyvyn tarttua emättimen limakalvojen epiteelin soluihin ja peittää se eräänlaisella biofilmillä, joka antaa mikro-organismien kerääntyä merkittävinä määrinä ja suojaa heitä immuunisoluista, toisin sanoen johtavassa roolissa kehityksessä.

Emättimen vuoto on seurausta epiteelisolujen lisääntyneestä siirtymisestä ja niiden kuorinnista (erottaminen tavallisesta kerroksesta). Vastuuvapauden haju johtuu siitä, että patogeeniset anaerobiset mikrobit tuottavat suuren määrän proteolyyttisiä karboksylaasientsyymejä, jotka hajottavat emättimen peptidit haihtuvien amiinien - ammoniakkijohdannaisten muodostamiseksi.

Ja kutinamekanismi kaikissa tarttuvissa ja atrofisessa vaginoosissa johtuu muutoksista limakalvojen tilassa, jotka johtuvat tulehduksellisten sytokiinien, polymorfonukleaaristen solujen ja makrofagien aktivoitumisesta sekä histamiinin vapautumisesta masttisoluista. Tämä on tärkein välittäjä, joka vaikuttaa reseptoreihin (H1 ja H2) ja varmistaa afferenttien hermosignaalien johtamisen.

Epidemiologia

Ja WHO: n mukaan maailmanlaajuisesti yli 350 miljoonaa ihmistä on saanut STI: n tartunnan vuodessa (lähes 143 miljoonaa trichomonadilla); Yli 500 miljoonaa herpes simplex-viruksella (HSV).

Kliinisten tilastojen mukaan vähintään 290 miljoonaa naista on infektoitunut ihmisen papilloomaviruksella (HPV).

Vaikka bakteerivaginoosin esiintyvyys vaihtelee huomattavasti maasta toiseen, sen arvioidaan olevan 4,9 prosentista 36 prosenttiin Euroopassa ja Amerikassa; Aasian alueilla se on noin 65%. Kaikissa ikäryhmissä voi esiintyä bakteerivaginoosia, mutta se diagnosoidaan paljon useammin hedelmällisen ikäisten naisten keskuudessa. Kaikissa maissa keskimäärin 7,5 miljoonaa naista vierailee emättimen tulehduksen gynekologeissa vuoden aikana.

Vulvovaginaaliset oireet, mukaan lukien kuivuus, ärsytys ja kutina, ilmoitetaan 27%: lla postmenopausaalisista naisista (muut ilmoittavat vähintään 80%).

Diagnostiikka naisen intiimi kutina

Ulkoisten sukupuolielinten kutinalla diagnoosin suorittaa gynekologi ja/tai dermatologi, ja tutkimuksen päätehtävänä on selvittää tämän oireen syy.

Tämä vaatii potilaan täydellisen anamnesiksen, tavanomainen gynekologinen tutkimus suoritetaan, kuten testit:

• Yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
• Sukupuolitautien verikoe;
• Emättimen mikrofloora perustuen gynekologisiin kohdunkaulan swab-näytteisiin;
• PCR-määritys tulehduksellisten aineiden havaitsemiseksi ja tunnistamiseksi.

Kuinka sukupuolielinten syylät diagnosoidaan, yksityiskohtaisesti materiaalissa - papilloomavirusinfektio

Instrumentaalidiagnostiikkaa käytetään: kolkoskopia, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Diagnostisten virheiden välttämiseksi verrataan kaikkia tutkimustuloksia - laboratorio- ja kuvantamistuloksia, ts. Erilaisten diagnoosien suoritetaan.

Bakteerien vaginoosia epäillään yleensä, kun emättimen pH on kohonnut (& gt; 4,5), mutta se on myös kohonnut trichomoniaasin, atrofisen vaginitin ja desquamatoottisen emättimen tulehduksen tapauksissa, joten päätelmät tehdään Mikrobiologinen ja bakteriokooppinen tutkimus vaginal-purkamisen.

On tärkeää harkita kutinan neuropaattisen alkuperän mahdollisuutta, joka voi olla selkärangan puristuksesta, postherpeettisestä neuralgiasta tai diabeettisesta neuropatiasta.

Hoito naisen intiimi kutina

Tämän oireen esiintyminen aiheuttaa heti kaksi kysymystä naisille: miksi Tam kutina ja polttaa ja miten kutina lievitetään perineumin ja sukupuolielinten alueella?

Hoito tulisi suunnata todelliseen syihin (jotka lääkärin tulisi tunnistaa), mutta joissain tapauksissa vain oireenmukainen hoito on mahdollista - kutinaa vähentämiseksi ja lievittämiseksi.

Bakteerivaginoosin perinteisen (etiologisen) hoidon perusta on antibakteeriset lääkkeet metronidatsoli (muut kauppanimet - metrogili, trikopoli, trihatsoli, ginalgin, flagyyli) tai klindamysiini (dalasiini, kiipeily, zerkaliini). Näitä lääkkeitä on saatavana eri muodoissa, ja niitä voidaan käyttää sekä systeemisesti (sisäisesti) että ulkoisesti. Osallistuvan lääkärin ohjeiden jälkeen määrättyjen antimikrobisten aineiden avulla hoitaa kutinaa ja polttamista kotona.

Nitroimidatsoliryhmän antiprotozoal ja antimikrobinen lääke metronidatsoli - suspensio ja tabletit suun satoa varten; Emättimen tabletit, geeli, kerma ja peräpuikot (peräpuikot) - Käytetään päivittäin, kahdesti päivässä, hoidon kulku voi kestää yhden tai kaksi kuukautta. Kuten kliininen käytäntö osoittaa, tämän lääkkeen hoito 4 viikon ajan antaa positiivisen tuloksen 80%: iin potilaista, mutta keskimäärin 25% tapauksista kahdessa tai kolmessa kuukaudessa on uusiutumista. Ja metronidatsolin sivuvaikutusten sivuvaikutuksista sisältää punoitusta ja ihottumia, kutinaa ja paikallista ihon herkkyyden menetystä, lihaksia ja nivelkipuja, virtsan värjäystä, sammaskehitystä.

Klindamysiiniä voidaan antaa suun kautta (neljä kertaa päivässä, 0,15-0,45 g vähintään 10 päivää). Emättimen kermaa klindamysiinillä - vagisiini (Kindatsin, Clindes) - käytetään enintään yhden viikon ajan (vasta-aiheinen raskaana olevilla naisilla). Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat sieni-infektion, kuukautisten epäsäännöllisyyksien, emättimen kivun ja palamisen, virtsaongelmien kehitys. Vaikka klindamysiini on aktiivisempi Gardnerella vaginalis ja atopobium-emättimessä verrattuna metronidatsoliin, se vaikuttaa myös laktobacilliin, mikä vaikuttaa hoidon tehokkuuteen ja lisää uusintojen ja superinfektion todennäköisyyttä.

Harjoittajat huomauttavat nitrofuraanijohdannaisen nifuratelin korkeamman tehokkuuden, synonyymit - macMiror, metyylimerkadonit, Metilmercadon, thiodinon), joka toimii Trichomonas Vaginalis, Gardnerella vaginalis-sovelluksessa, mutta Fungal-infektiossa.

Lääkärit suosittelevat sitä, mitä naisilla suosittelee mitä kutina kutinaa varten, luevat materiaalit:

• Emättimen peräpuikot infektioille
• Vaginiitti peräpuikot
• Maitoalue
• Kynttilät emättimen kuivumiselle

Myös gynekologiassa ja dermatologiassa, voiteita, perineumissa, vulva- ja emättimien kutinaa varten kerroja.

Bakteerien etiologian vakavassa tulehduksessa määrättyjä voiteita, jotka sisältävät antibioottikloramfenikolia (levoomekolia, contrikomyketiiniä, iruksolia, syntomisysiiniemulsio), voiteita, joissa on hopeasulfadiatsiini (sulfargin, dermatsiini), jne.

Herpes simplex-viruksen aiheuttaman virusvaginosin hoitamiseksi on olemassa erityisiä voiteita, linimiä ja herpes: asykloviiri (muut kauppanimet-herpevirta, zovirax), gossypol, riodoksoli, bonafon, florenal.

Skleroatrofisia ja muita vulvovaginaalisia lichenejä on vaikea hoitaa; Ellei bakteeri- tai sieni-infektiota liittyä, antihistamiinia käytetään systeemisesti: cetiritsiiniä (cetriini, zyrtec, allertek), loratadiini (lorizan, lomilan, klaritin, klaridoli) ja huippuluokan, maltillisesti it-it-it-it. Voiteet, samoin kuin steroidiset ja ei-hormonaaliset kutinavoiteet. Ajankohtainen kortikosteroidihoito suoritetaan kuitenkin lyhyillä kursseilla, koska nämä aineet voivat pahentaa dermissä atrofisia prosesseja.

Lisätietoja artikkelissa - postmenopausaalisen atrofisen vaginiitin hoito: peräpuikot, kansanlääketiedot

Voiteet Condylin tai Condylox (podofyllotoksiinin kanssa), imikimodivoide (aldara) määrätään akuutteille ja papillomatoosille. Lue myös: voide condyloomille

Kandidiaasissa voiteet mykoseptiini tai cincundan (epätyyleenihapolla), nystatiinia, amicatsolia, klotrimatsolia, oktriilia, Esulania. Lisätietoja ehdokkaiden vaginiitin hoidosta - tehokas sammashoito voiteilla, geeleillä ja peräpuistoilla

Harjoitetut kohdunkaulan huuhtelun tai sumut sammas, joille käytetään fysiologista liuosta, furatsiliinin vesiliuosta (0,02%), antiseptisiä liuoksia miramistiinia tai klooriheksidiiniä.

Homeopatia

Myös homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Kosteuttavien kuivien hiutaleiden ihottumien suhteen, jotka aiheuttavat kutinaa, erythema-grafiittien lievittämistä;
• Tulehdusta ihottumaa ja kutinaa - arsenicum jodatum, tuja (öljy), hydrastis;
• Pustuli-ihottumissa ja kutina ihotaiteissa - rikki;
• Jos pruriitti on allerginen- mezereum.

Kaikkien lokalisointihomeopaattien kuivumisen, halkeilun, hiutaleisen ja kutinan ihon tapauksessa - tutkinnan jälkeen - määrää öljy, lycopodium ja sepia (erikseen valitussa annoksessa).

Kutinan hoito perineumissa naisilla, joilla on kansanlääketiede

Useimmissa tapauksissa kansanlääketieteiden käyttöön liittyy yrttien hoitoa, vaikkakin on vaikea kuvitella modernia lääketiedettä ilman fytoterapiaa.

Kun kutinaa intiimillä alueella, suositteli istuvia kylpyjä tai kamomiinkukkien, kalenterin, pyzhman, piparminttu yrtti, timjami (timjami), hevosen, yleisen kultaisen, violetin rypäle ruohon, kaventuen, marsh airan juuret, elecampaanin, parlamentin ja oakin juuret.

Tehokas on myös eteeristen öljyjen käyttö: teepuu (Melaleuca Alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon Martinii), Lavender, Thyme, Oregano, Sage, Citronella (sitruunaruoho).

Kirurginen hoito

Pruritus ei välttämättä ole merkki kirurgisesta interventiosta, mutta kirurginen hoito voi olla tarpeen vakavien komplikaatioiden tapauksissa. Esimerkiksi, kun munanjohtimet tulehtuvat ja mätä kertyy lähellä niitä. Tai virtsaputken kaventaminen potilailla, joilla on skleroatrofinen jäkälä

Turvautuu myös akuutin kondyylin poistamiseen, joka on kasvanut sukupuolielimissä ja perineumissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Äskettäin bakteerivaginoosin vaikutukset ja komplikaatiot, joita pidetään altistavana tekijänä herpesvirus-, HIV-, Chlamydia trachomatis-, trichomonas vaginalis- ja Neisseria-gonorrhoeae-infektioiden tartuntainfektioille, ovat erityisesti tutkittu gynekologiassa.

STI: n tapauksissa seuraukset voidaan ilmaista akuutin tulehduksen kehittymisessä munanjohtimissa (salpingitis) muodostuessa mäntä lumeniinsa, joka diagnosoidaan PyosalPinxiksi.

Bakteerien vaginoosi voi olla erityisen vaarallinen raskauden aikana: se lisää toistuvasti spontaanin abortin riskiä myöhäisessä raskaudessa, ennenaikaisessa synnytyksessä, sikiön virtsarakon repeämässä ja sen kalvojen tulehduksen (korioamnionitis) tulehduksen kehityksessä sekä katumukion (endometriitti) tulehduksen jälkeen.

Vulvodermatoosin krooninen luonne postmenopafe-ohjelmassa vähentää elämänlaatua. Sukupuolielinten ihon ja osittain ihonalaisten kudosten surkastuminen voi tehdä seksuaalisesta yhdynnästä, virtsaamisesta ja defekistä. Lisäksi skleroatrofisen ja kroonisen jäkälän simplexin komplikaatiot sisältävät virtsaputken kaventumisen, sekundaarisen infektion ja paikallisen ihon surkastumisen (pitkäaikaisen steroidien käytön vuoksi). Kohdunkaulan epiteelin ja vulvaarikarsinooman varhaisten muutoksiin (neoplasia) riski (neoplasia).

Ennaltaehkäisy

Yleiset suositukset ajoittain gynekologin vierailun suositeltavuudesta absoluuttisen hygienian tarve ja kaiken, joka vahingoittaa koko kehoa kokonaisuutena, on selvää. Elämäntapavalinnat ja yleinen terveys ovat varmasti tärkeimpiä tekijöitä monien ongelmien estämisessä. Mutta on vain erityisiä sEDS/HIV menetelmiä

Emättimen dysbioosin ja siksi bakteerien ja sienen vaginoinisin ehkäisy on säilyttää emättimen mikrofloora normaalina, ja tätä tarkoitusta varten turvautua nyt emättimen pro- ja prebioottisten tuotteiden käyttöön laktobacillin kanssa.

On myös tarpeen seurata verensokeritasoja ja yrittää välttää sokeria sisältäviä ruokia ruokavaliossa. Suolen tulisi toimia kunnolla, koska sen mikrofloora-ongelmat vaikuttavat melkein kaikkiin elimiin, mukaan lukien seksuaaliset elimet. Jogurtti elävällä bakteerikulttuurilla, hapankaalilla (ja kaikki muut laktofermentoituvat vihannekset) ja myös ruokia, joissa on ruokavaliokuitu (ts. Kasvien alkuperän ruoka), ovat hyvä apu suoliston mikrobiotan tasapainon ylläpitämisessä.

Ennuste

Minkä tahansa oireen vuoksi ennuste korreloi oireen syyn kanssa. Siksi atrofisella vaginiitilla, joka kehittyy postmenopafe- ja skleroatrofisen jäkälän planusissa vanhemmilla naisilla, jotka kokevat kutinaa intiimillä alueella, on pettymys näkymät.