Ihmisen papilloomavirusinfektio

HPV-infektio (sukuelinten syyliä) johtuu ihmisen papilloomaviruksesta.

HPV: tä pidetään sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten epiteelin tai limakalvojen kasvainten syynä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt ihmisen papilloomaviruksen infektio

Syövyttävä aine on ihmisen papilloomavirus (HPV), pieni virus, joka sisältää kaksisäikeisen DNA: n. HPV-riskityypit: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 HPV-tyyppiä on edelleen vähäriskisiä syöpäviruksia - 6, 11, 42, 43, 44.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Riskitekijät

• Ikä yli 35 vuotta.
• Kohdunkaulan patologia.
• STI historiassa.
• Prostituutiota.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Synnyssä

Lähetystavat - yhteys, mukaan lukien seksuaalinen. Virus voidaan siirtää äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion perinataalista siirtymistä synnytyksen aikana havaitaan harvoin. Kliinisesti perinataalinen infektio tapahtuu yleensä kahden vuoden kuluessa. Sukupuolielinten syylien esiintyminen yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla, erityisesti yli 2 vuoden ikäisillä, pitäisi osoittaa seksuaalisen väkivallan mahdollisuuden. HPV havaitaan sekä vaurioituneissa kudoksissa että muuttumattomassa epiteelissä. 80%: ssa tapauksista, joissa kohdunkaula ei muuttunut, havaitaan HPV-tyyppi 16. Nuorista naisista (keski-ikä 22,9 vuotta) HPV määritetään 33 prosentissa. Useimmiten tämä virus havaitaan kohdunkaulan kohdunkaulassa ja vulvassa (46%). Useimmissa tapauksissa tartunnan syy on HPV-tyyppi 16 ja 18. Kaikkien onkogeenisten HPV-tyyppien tartunnan saaneiden naisten, mukaan lukien 16-luvun, kahdeksannentoista tyypin, kehittämä kliinisesti merkittävä sairaus, joka muuttuu kohdunkaulan syöpään.

Inkubointiaika on 2–3 kuukautta ulkoisissa syyliissä, jotka eivät ole täsmällisesti määriteltyjä (vuotta) syöpälääkkeelle ja syöpälle.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Oireet ihmisen papilloomaviruksen infektio

• Kukkakaalien kaltaisten eksofyyttisten kasvujen anogenitaalisen alueen kehittyminen iholla ja / tai limakalvoilla; keratinoiva, ihon yläpuolelle nousevat solmut. Joskus ne voivat aiheuttaa verenvuotoa, kutinaa ja purkausta.
• Naisilla usein esiintyvä lokalisointi - kohdunkaula. Usein esiintyy useita kohtia samanaikaisesti (esimerkiksi kohdunkaula, emätin, vulva jne.).
• Syylien koko ja lukumäärä ovat erilaiset.
• Syyliä voi lisätä koon ja määrän raskauden aikana.
• Ulkoiset kliiniset oireet ovat harvoin pahanlaatuisia.
• Vain tietyt HPV-tyypit aiheuttavat kohdunkaulan ja anorektaalisen syövän sekä vulvaa ja peniksen syöpää.

[39]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdunkaulan syöpä.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostiikka ihmisen papilloomaviruksen infektio

Laboratorion diagnostiset menetelmät

• Viruksen havaitsemiseksi käytetään vain molekyylibiologisia diagnostisia menetelmiä (PCR, reaaliaikainen PCR, PCR käyttäen hybridilukkoa jne.), Joissa on kirjoitettu onkogeenisiä ja ei-onkogeenisiä tyyppejä.
• Maligniteetin havaitsemiseksi - sytologinen ja histologinen tutkimus.

Kliinisen aineiston ottaminen

• Oireettomissa muodoissa - virtsaputken ja / tai kohdunkaulan kanavan epiteelin kaavinta ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisten tyyppien havaitsemiseksi.
• Kun havaitaan ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisiä tyyppejä, on välttämätöntä suorittaa sytologinen tutkimus epiteelin dysplasian asteen määrittämiseksi.
• Kun kohdunkaulan lokerointi on kohdunkaulassa, viettää kolposkopiaa ja paikannus virtsaputken ulkoisen aukon alueella.
• Jos on olemassa ulkoisia sukuelinten syyliä, HPV: n kirjoittamista ei suoriteta.
• Serologista testausta ei suoriteta.
• Papilloomaviruksen infektioiden ihon ja limakalvojen subkliinisten ilmenemismuotojen visualisoimiseksi käytetään menetelmää vahinkojen havaitsemiseksi etikkahapolla: 5% etikkahappoa levitetään sukupuolielinten tai kohdunkaulan iholle, 3-5 minuutin kuluessa subkliininen vaurio voidaan havaita valkaistun laastarin muodossa. Potilaat, joilla on kliinisesti näkyviä vammoja, eivät käytä tätä tekniikkaa.

[46], [47], [48]

Differentiaalinen diagnoosi

• Tarttuva mollusk.
• Sukupuolielinten huulien mikropapillomatoosi.
• Peniksen helmiäiset papules.
• Seborrheic keratoosi.
• Intradermaler Naevus.
• Syöpä paikan päällä.

HIV-tartunnan saaneilla potilailla on usein anogeenisia syyliä, joita on vaikea hoitaa.

[49], [50], [51], [52]

Hoito ihmisen papilloomaviruksen infektio

Komplikaatioiden kehittämisessä tarvitaan läheisten asiantuntijoiden kuulemista. Jos epäillään pahanlaatuista, ota yhteyttä onkologiin.

Lääkärin menettely ihmisen papilloomaviruksen infektion diagnosoinnissa

1. Viesti potilaalle diagnoosista.
2. Tiedot suositellusta hoito-ohjelmasta hoidon aikana.
3. Sukupuolihistorian kokoelma.
4. Tunnistaminen ja seulonta houkuttelevat kaikkia potilaan seksuaalisia kumppaneita.
5. Epidemiologisten toimenpiteiden toteuttaminen yhteyshenkilöiden keskuudessa:
   • yhteyshenkilöiden tarkastus ja tarkastus;
   • laboratoriotietojen selvittäminen;
   • päättää hoidon tarpeesta, sen laajuudesta ja tarkkailun ajoituksesta.
6. Jos ihmisen papillooman kohdunkaulan kanavassa havaitaan korkean riskin ihmisen papilloomavirusta, kolposytologinen tutkimus on tehtävä kerran vuodessa, ja jos havaitaan III asteen tai kohdunkaulansyövän kohdunkaulan dysplasiaa, onkologianekologi havaitsee ja hoitaa sitä.
7. Jos hoidon tuloksia ei ole, on suositeltavaa ottaa huomioon seuraavat mahdolliset syyt:
   • hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen, riittämätön hoito;
   • taudin toistuminen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on yleistä kaikille sukupuolitaudeille.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Ennuste

Viruksen pysyvyys on mahdollista ilman kohdunkaulan syövän kehittymistä sekä viruksen poistamista ilman hoitoa. Kuitenkin saman genotyypin pitkittyneellä pysyvyydellä viruksen lisääntyneen onkogeenisen aktiivisuuden kanssa, kun virus liitetään ihmisen solun genomiin yhdessä kohdunkaulan dysplasian kanssa, kohdunkaulan syövän kehittyminen on mahdollista.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]