Atrofinen vaginiitti

Emättimen limakalvon tulehdus ei ole aina tarttuva. Hedelmällisyyden hiipumisen aikana naissukupuolihormonien – estrogeenien – tuotanto vähenee, mikä vaikuttaa lisääntymiselinten tilaan. Munasarjat ja kohtu pienenevät, seinämät ohenevat, veltostuvat ja emättimen luumenin halkaisija kapenee. Atrofinen vaginiitti on tulehdusoireiden kokonaisuus, joka liittyy riittämättömään verenkiertoon ja siten emättimen seinämiä muodostavien kudosten riittävään ravitsemukseen. Sitä kutsutaan myös seniiliksi (seniiliksi) tai postmenopausaaliseksi kolpiitiksi, koska tämä tila kehittyy pohjimmiltaan ikään liittyvän involuution aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Emättimen epämukavuuteen liittyviä käyntejä koskevat tilastot osoittavat, että keskimäärin seitsemällä tai kahdeksalla kymmenestä vaihdevuosien ohittaneesta naisesta (58-vuotiaat ja vanhemmat) esiintyy tätä ongelmaa, joka johtuu emättimen atrofisista muutoksista. Tämä tila ilmenee viisi–seitsemän vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ]

Syyt atrofinen vaginiitti

Estrogeenin tuotannon väheneminen ja näiden naissukuhormonien puutos johtavat tulehdusprosessin kehittymiseen emättimessä.

Normaalit hormonitasot varmistavat emättimen epiteelin limakalvojen solujen lisääntymisen, emättimen eritteiden tuotannon ja kudosten verenkierron eli niiden ravinnon ja hengityksen.

Näiden hormonien puutos johtaa atrofisten muutosten kehittymiseen – emättimen seinämät ohenevat ja sileämmät (normaalisti ne muistuttavat pieniä aaltoja), emättimen luumen kapenee. Emättimen hapan ympäristö, joka hillitsee opportunististen mikro-organismien kehitystä, muuttuu myös vähitellen emäksiseksi. Mikrobit saavat mahdollisuuden lisääntyä. Nämä prosessit edistävät kroonisen toistuvan tulehduksen – atrofisen vaginiitin – ilmenemistä.

Tällaisten kehityskulkujen riskitekijöitä ovat estrogeenituotannon väheneminen, joka puolestaan johtuu fysiologisesta ikääntymisestä. Vaihdevuosien jälkeen munasarjat tuottavat yhä vähemmän estrogeenia, koska niitä ei enää tarvita, ja monet tämän ikäryhmän naiset alkavat huomata kivuliaita oireita.

Lisäksi emättimen atrofiset prosessit voivat olla seurausta kirurgisesta (ooforektomia) tai lääkkeiden aiheuttamasta (estrogeenituotantoa tai niiden vaikutuksia estävien lääkkeiden käyttö) vaihdevuosista.

Lantion elinten sädehoitoa, hormonaalisia patologioita, lääkehoitoa, tiukkojen ruokavalioiden noudattamista, ruokahaluttomuutta, vakavia henkisiä shokkeja ja huonoja tapoja pidetään myös tekijöinä, jotka lisäävät atrofisen vaginiitin kehittymisen todennäköisyyttä.

Tulehduksen patogeneesi laukaisee edellä mainitut syyt tai niiden yhdistelmä. Monikerroksinen, litteä emättimen epiteeli ohenee vähitellen. Sen solut, jotka normaalisti sisältävät glykogeenia, korvautuvat sidekudoksella, mikä johtaa Doderlein-basillin (laktobasillin) määrän merkittävään vähenemiseen ja opportunistisen flooran kehittymiseen. Kollageenikuitujen määrä vähenee ja elinten seinämien elastisuus heikkenee. Ne vaurioituvat ja roikkuvat helpommin.

Estrogeenin puutos johtaa myös liman riittämättömään tuotantoon, joka sisältää antibakteerisia vaikutuksia omaavia aineita (lysotsyymi, laktoferriini, defensiinit, sinkki).

Useita petekiaalisia verenvuotoja atrofisen prosessin alussa yhdistetään yleensä aseptiseen tulehdukseen. Kipua yhdynnän aikana, kutinaa ja polttelua, erityisesti ulkoisten sukupuolielinten ärsytyksen yhteydessä, pidetään hypoksian ja atrofisen prosessin leviämisen seurauksena pienten häpyhuulten alueelle. Myös emätinrenkaan kudokset skleroottistuvat (kraurosis vulvae). Uskotaan, että valkovuoto, jota esiintyy myös aseptisen tulehduksen yhteydessä, johtuu imusuonten vaurioista (lymforragia tai lymforragia). Tämä tila on yleensä resistentti hormonihoidolle. Kaikki edellä mainitut prosessit luovat erittäin suotuisat olosuhteet toissijaiselle infektiolle. Normaalin emättimen ekosysteemin häiriintymisen seurauksena on krooninen tulehdus, joka paikallinen emättimeen.

[ 7 ], [ 8 ]

Oireet atrofinen vaginiitti

Ensimmäiset merkit ilmenevät lievänä epämukavuutena, johon naiset eivät usein kiinnitä paljoa huomiota. Pohjimmiltaan kyseessä on emättimen epiteelin kuivuus, voitelun puute, jonka asiantuntijat yhdistävät riittämättömään verenkiertoon emättimen seinämän verisuonissa. Tämän seurauksena atrofisia muutoksia kehittyy paitsi epiteelissä, myös verisuoniverkostossa ja seinämän lihaskorsetissa. Oletetaan, että hapenpuute johtaa kapillaariverkoston kasvuun, joka on havaittavissa silmämääräisessä tutkimuksessa ja on spesifinen merkki atrofisesta vaginiitista. Suuri määrä kapillaareja epiteelissä selittää myös runsaan kosketusverenvuodon.

Atrofiset muutokset tapahtuvat vähitellen ja oireet lisääntyvät niiden mukana - hypoksian kaltaiset muutokset näyttävät useilta haavaumilta epiteelikalvossa. Kohdunkaulan ja itse kohdun surkastuminen tulee havaittavaksi, niiden kokosuhteet nousevat 1:2:een, mikä on tyypillistä lapsuudelle.

Atrofisessa vaginiitissa vuoto on merkityksetöntä. Se näyttää ohuelta, vetiseltä valkovuotolta (aseptinen tulehdus). Potilaat valittavat usein emättimen kuivuutta ja polttelua, jotka ovat voimakkaampia virtsatessa tai hygieniatoimenpiteiden aikana. Heitä voivat vaivata alavatsan epämukavuus, kutina ja polttava tunne ulkoisten sukupuolielinten alueella.

Seksuaalinen kanssakäyminen ei enää tuo nautintoa, koska emättimen eritettä ei ole riittävästi. Liukastuksen puutteen vuoksi naiset voivat kokea kipua yhdynnän aikana, ja sen jälkeen voi joskus esiintyä pientä veristä vuotoa. Ohut ja kuiva emättimen epiteeli vaurioituu helposti ja alkaa nopeasti vuotaa verta.

Toissijainen infektio ilmenee lisäinfektiolle ominaisina oireina: juustoiset valkoiset hiutaleet - kandidiaasin kanssa, vihertävät - märkivän kasviston lisääntyessä jne.

Atrofinen vaginiitti, kuten kaikki krooniset sairaudet, esiintyy aalloissa - pahenemisvaiheet korvautuvat piilevällä jaksolla, jolloin oireet ovat kokonaan poissa. Tauti on luonteeltaan hidas, ja voimakkaat tulehduksen merkit ilmenevät taudin myöhäisessä vaiheessa tai toissijaisen infektion yhteydessä.

Emättimen epiteelin atrofisten muutosten tyyppejä tarkastellaan vaihdevuosien alkamisen syiden näkökulmasta. Postmenopausaalinen atrofinen vaginiitti on seurausta kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Keinotekoisen vaihdevuosien seurauksena saatua samanlaista tilaa tarkastellaan erikseen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Happo-emästasapainon häiriö johtaa emättimen dysbakterioosiin ja patogeenisten mikro-organismien esteettömään lisääntymiseen.

Kudostrofismin rikkominen, niiden tuhoisat muutokset voivat johtaa emättimen seinämien ja kohdun laskeumaan, mikä voi johtaa virtsaputken tukkeutumiseen ja virtsan virtauksen häiriintymiseen. Kahdeksankymmenen vuoden ikään mennessä 20 % naisista kärsii sukupuolielinten laskeumasta, ja tämän patologian tärkein poistamismenetelmä on kirurginen hoito.

Atrofista vaginiittia vaikeuttavat usein usein esiintyvä kystiitti, virtsankarkailu ja muut urogenitaalisen järjestelmän ongelmat.

Alentuneiden estrogeenitasojen aiheuttama kiinnostuksen puute seksuaalista toimintaa kohtaan sekä epämukavuus yhdynnän aikana ja sen jälkeen voivat aiheuttaa perhesuhteiden tuhoutumisen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka atrofinen vaginiitti

Lääkäri, kuunneltuaan potilaan valituksia ja hänen vastauksiaan häntä kiinnostaviin kysymyksiin, suorittaa tutkimuksen gynekologisella tuolilla, jossa otetaan emättimestä ja kohdunkaulasta näytteitä mikroskooppista tutkimusta varten. Kerätystä biologisesta materiaalista tehdään sytologiset (solumuutosten määrittämiseksi) ja bakterioskooppiset (flooran selvittämiseksi) analyysit.

Sytogrammissa oleva atrofinen limakalvonäyte osoittaa, että epiteelikerros sisältää tyvisoluja ja leukosyyttejä. Tämä viittaa emättimen limakalvon lähes täydelliseen tuhoutumiseen ja vaikeaan estrogeenipuutokseen. Tämän tyyppinen limakalvonäyte vastaa atrofisen vaginiitin diagnoosia.

Lievempää atrofiaa vastaa sivelynäytteessä näkyvä tyvisolujen ja leukosyyttien lisäksi myös parabasaalisoluja. Joskus tulehdusta ei ole, jolloin leukosyytit puuttuvat. Mutta tyvisolujen läsnäolo viittaa atrofisen prosessin alkamiseen.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluu välttämättä kolposkopia, jonka avulla voidaan hyvin visualisoida emättimen limakalvo ja viereinen kohdunkaulan osa. Tämän tutkimuksen avulla voidaan nähdä seinämien oheneminen ja niissä olevat verenvuotopesäkkeet. Potilaille, joilla ei ole jodiherkistymistä, tehdään Schillerin testi kolposkopian aikana. Jos kudokset värjäytyvät huonosti ja epätasaisesti, diagnosoidaan niiden atrofiset muutokset.

Lisäksi on suositeltavaa tutkia emättimen ja kohdunkaulan eritteitä polymeraasiketjureaktiolla piilevien infektioiden havaitsemiseksi.

Tarvittaessa voidaan määrätä lantion elinten ultraäänitutkimus, yleiset veri- ja virtsakokeet.

[ 16 ], [ 17 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Atrofisen vaginiitin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tarttuvan etiologian urogenitaalielinten tulehduksella.

Hoito atrofinen vaginiitti

Lue lisää atrofisen vaginiitin hoidosta täältä.

Ennaltaehkäisy

Ikään liittyviä muutoksia ei voida välttää, mutta niihin voidaan kohdata täysin varustautuneena. On täysin mahdollista hidastaa merkittävästi emättimen seinämän atrofisia prosesseja yrittämällä noudattaa melko helppoja sääntöjä.

Seuraa ruokavaliotasi: sisällytä ruokavalioosi fytoestrogeenejä sisältäviä ruokia. Tällaisia ruokia on monia. Näitä ovat palkokasvit – pavut, tavalliset ja parsa, herneet, linssit, soijapavut; siemenet – kurpitsa, pellava, seesami; vihannekset – porkkanat ja punajuuret, tomaatit ja jopa kurkut; hedelmät – omenat, granaattiomenat, taatelit.

Myös fermentoitujen maitotuotteiden säännöllinen kulutus auttaa normalisoimaan emättimen happamuutta, ja vähintään kahden litran puhtaan, hiilihapottoman veden juominen päivässä ylläpitää kehosi nestetasapainoa ja lisää emättimen liman tuotantoa.

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus parantaa verenkiertoa lantion elimissä ja stimuloi estrogeenin tuotantoa.

Mukavat luonnonmukaiset alusvaatteet ja perusteellinen intiimi hygienia neutraaleilla hypoallergeenisilla tuotteilla ehkäisevät positiivisesti atrofista vaginitiaa.

Naisen kehon rasvakerrokset ovat luonnostaan ennalta määrättyjä, niillä on tärkeä rooli hormonien synteesissä, joten ei kannata innostua liikaa muodikkaista dieeteistä tai nälkiintyä. Emme puhu ylipainon hyödyistä, vaan sen puutteella on myös haitallinen vaikutus naisen kehoon.

Tee joogaa, jotkut asanat stimuloivat lisämunuaisia, toiset estävät lantionpohjan tukkoisuutta, tee mitä tahansa harjoitussarjoja, jotka harjoittavat lantionpohjan lihaksia. Maailman terveysjärjestö, jonka auktoriteetti on kiistaton, on päätellyt, että kaikkien patologisten prosessien kehitys alkaa tukkoisuudesta. Verenkierron aktivoituminen estää niiden kehittymisen.

Jätä hyvästit huonoille tavoille, lisää stressinsietokykyäsi, niin ehkä et tarvitse hormonikorvaushoitoa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Atrofisen vaginiitin ehkäisyyn on olemassa useita menetelmiä. Tärkeintä on olla laiminlyömättä sairautta ja olla ryhtymättä itsehoitoon, jos joudut silti turvautumaan hormonikorvaushoitoon. Tämä menetelmä on auttanut monia naisia selviytymään vaihdevuosista ilman komplikaatioita. Sivuvaikutusten välttämiseksi on kuitenkin välttämätöntä noudattaa lääkärin määräämää lääkitysohjelmaa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]