Kuorsausoperaatio

Ronkopatian kirurginen hoito, toisin sanoen kuorsauksen leikkaus, voi ratkaista joitain ongelmia, jotka liittyvät ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden vähentämiseen - heikentää niiden onteloa nenänielun, suunielun ja laryngofarynksin olemassa olevien anatomisten rakenteiden vuoksi.

Kirurgisen toimenpiteen sijainti ja luonne riippuvat kussakin tapauksessa erityisistä ylempien hengitysteiden tukkeutumista aiheuttavista rakenteista ja niiden tilasta. [1]

Menettelyn tiedot

Ottaen huomioon kuorsauksen  pääasialliset syyt  uniapnean kanssa tai ilman, leikkauksen käyttöaiheita ovat:

• nenäkäytävien kaventuminen  nenän väliseinän kaarevuuden  tai nenän väliseinän ja nenäontelon koveroiden välisten kuitusiltojen (synekian) vuoksi;
• nenäpolyypit ;
• yläleuan sivuonteloiden kysta (leua);
• palatinisten risojen (risat) hypertrofia tai hyperplasia;
• nielun risojen, eli adenoidien, lisääntyminen;
• palatiinisen uvulan ja/tai pehmeän kitalaen hypertrofia, johon liittyy limakalvon lipatoosi ja lihasten heikkeneminen (jännitys, levator ja palatoglossal);
• nielun limakalvon hypertrofia;
• nielun taskukysta (Thornwaldin kysta).

Valmistautuminen

Valmistauduttaessa mihin tahansa leikkaukseen kuorsauksen syiden poistamiseksi on suoritettava yleinen veri- ja virtsakoe, veren hyytymisnopeus (koagulogrammi), hepatiitti C ja immuunikatovirus.

Interventiopaikasta ja sairastuneista ENT-elimistä riippuen suoritetaan seuraava:

• nielun tutkimus kurkunpään  ja  nielun röntgenkuvauksella ;
• nenäontelon ja sivuonteloiden rinoskopia ja  röntgenkuvaus ;
• rinomanometriatutkimus  nenän hengitystoiminnasta .

Jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa, tehdään EKG.

Kaikkien potilaiden tulee lopettaa tupakointi ja ottaa Aspiriinia ja asetyylisalisyylihappolääkkeitä sekä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, Nurofen jne.) 12-14 päivää ennen tulevaa leikkausta. Viikkoa ennen nenäontelon tai sivuonteloiden leikkausta tukkoisen nenän tiputtaminen verisuonia laajentavilla tippoilla (Nafthyzinum, Galazolin jne.) lopetetaan. Ja syöminen loppuu 8-10 tuntia ennen leikkausta.

Tekniikka kuorsausleikkaus

Mitä kuorsausleikkauksia tehdään tällä hetkellä? Nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä, kuten:

• uvulotomia hypertrofoituneella uvulalla (uvula palatina);
• uvulopatoplastia, joka on suunniteltu vähentämään uvulan ja pehmeän kitalaen kudosten tilavuutta;
• uvulopalatofaringoplastia uvulalapatoplastia, jossa on nielurisojen poisto (palatinisten risojen risojen poisto) ja nielun sivuilla olevien limakalvon pystysuorien poimujen tyvien ompeleminen (palatine kaaret);
• nielurisojen poisto;
• pehmeä kitalaen radiotaajuinen ablaatio (somnoplastia).

Kun nenäkäytävät tukkeutuvat ja nenän krooninen tukkoisuus, tunnistetusta patologiasta riippuen, suoritetaan seuraava:

• septoplastia nenän väliseinän kaarevuuden korjaus, eli nenän väliseinän muodostavien luiden ja ruston oikaisu;
• hypertrofoituneiden kudosten poistaminen nenäontelon koveroiden limakalvosta konkotomialla (normaali, laser, ultraääni, nestetyppi);
• nenän synekian dissektio;
• nenäpolyyppien poistaminen;
• poskiontelokystan poisto (leuan poskionteloiden poisto).

Adenoidektomia tehdään myös adenoidikasvillisuuden eli hypertrofoituneen nielurisan poistamiseksi. [2]

Tonsillectomian, adenoidektomian ja nenäpolyyppien poistamisen tekniikkaa (sekä näiden leikkausten mahdollisia komplikaatioita) käsitellään yksityiskohtaisesti artikkeleissa:

• Leikkaus risojen poistamiseksi sekä  risojen poisto
• Adenoidien poisto lapsilta
• Leikkaus adenoidien poistamiseksi laserilla
• Menetelmät polyyppien poistamiseksi nenästä

Laser-uvulopalatoplastia on kuorsauksen vastainen leikkaus laserilla (hiilidioksidi, neodyymi tai erbium), joka vähentää suun ja nielun alueen rakenteiden pehmytkudosten tilavuutta, lue erillisestä materiaalista  Kuorsauksen hoito laserilla .

Yksi yleinen toimenpide on kuorsaussuulaen leikkaus radiotaajuisella ablaatiolla, joka vähentää ylimääräistä pehmytsuulaen kudosta (mediaalisen tai lateraalisen suulaen tilan submukosaalinen supratonsillaarinen rasvakerros) ja lisää sen jäykkyyttä. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa RF-sondilla, jota syötetään korkeataajuisilla radioaaltoilla. Kun kudoksia kuumennetaan (+45-85°C lämpötilaan), niiden tilavuus pienenee proteiinin koaguloitumisen vuoksi. [3]

Tekniikka, jolla poistetaan poskiontelokysta merkittävän kokoisten muodostelmien vuoksi, sisältää poskiontelon otomian, joka suoritetaan ylemmän ikenen ja poskiontelon seinämän läpi. Pienellä kystalla käytetään endoskooppista menetelmää, joka pääsee sisään nenäkäytävän kautta.

Nenän kautta hengittämistä vaikeuttavan synekian poisto suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Voidaan käyttää endoskooppista menetelmää, tavanomaisia kirurgisia saksia, laseria tai erityistä mikrodebrider-instrumenttia (pyörivä kärki). [4]

Pääasialliset leikkaukset (joidenkin kirurgisten toimenpiteiden kuvauksella) nenäontelon rakenteiden poikkeavuuksille, mukaan lukien septoplastia, käsitellään julkaisuissa:

• Epämuodostumat nenän väliseinässä
• Atresia ja nenäkanavien kaventuminen

Vastaukset menettelyyn

Kuorsauksen vastaiset leikkaukset ovat vasta-aiheisia BMI:lle (painoindeksi) ˃ 30.

Menettelyn yleisiä vasta-aiheita ovat:

• nenänielun tulehdusprosessit tai kroonisten ENT-sairauksien paheneminen;
• huono veren hyytyminen;
• vakava hengitys- ja/tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta;
• vakava diabeteksen aste;
• tuberkuloosi, hepatiitti C, AIDS;
• minkä tahansa lokalisoinnin onkologiset sairaudet;
• psyykkiset poikkeamat;
• raskaus.

Laser-uvulopalatoplastia on vasta-aiheinen uniapneassa ja alle 18-vuotiailla potilailla.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Laserkuorsausleikkauksen jälkeiset negatiiviset seuraukset ovat

Kitalaen kudosten arpeutuminen ja fibroosi, nielun ahtauman kehittyminen ja apnean paheneminen. Lisäksi laser uvulopalatofaryngoplastia voi aiheuttaa nenänielun regurgitaatiota, pitkäaikaista äänen sointimuutosta ja osittaista makuaistin menetystä.

Konkotomian seuraukset voivat olla kuitujen tarttumien muodostuminen nenään ja sen muodon muodonmuutos; poskionteloiden poisto voi johtaa kolmoishermosärkyyn; poskiontelon kystan poistamisen jälkeen sen nenän seinämään muodostuu osteokondraalinen arpi.

Lue myös  Risojen poisto (nielurisojen poisto) Seuraukset ja komplikaatiot .

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yleisimmät, yleisimmät näille leikkauksille ovat toimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita, jotka ovat:

• vaihtelevan voimakkuuden kipu;
• verenvuoto;
• infektion liittyminen ja tulehduksen kehittyminen;
• nenän, suuontelon ja nielun limakalvojen turvotus;
• suun ja suun ja nielun limakalvojen kuivuus.

Septoplastia voi johtaa lyhytaikaiseen ylempien ikenien puutumiseen,

Nenän kuivuminen ja sen tukkoisuus, veritulppien muodostuminen sen ontelossa, hajuaistin heikkeneminen.

Konkotomian mahdollisia komplikaatioita ovat nenän tulehdus ja kuivuus.

Radiotaajuisen ablaatiotoimenpiteen komplikaatioita ovat suulaen limakalvon eroosio ja haavaumat.

Hoito menettelyn jälkeen

Septoplastian jälkeiseen hoitoon ja kuntoutukseen kuuluu säännöllinen nenäontelon puhdistaminen kuorista ja limasta nenäsuihkulla. Lisäksi nenäverenvuodon ja turvotuksen todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa olla puhaltamatta nenää puoleentoista kuukauteen, minimoida fyysinen aktiivisuus ja nukkua pää pystyssä.

Muuten, kaksi viimeistä suositusta koskevat kaikkia yllä olevia toimenpiteitä kuorsauksesta eroon pääsemiseksi. Sinun tulisi myös juoda enemmän nesteitä.

Poskionteloiden poiston jälkeen nenään tiputetaan suolaliuosta, konkotomian jälkeen nenä pestään suolaliuoksella ja nenän tarttumien poistamisen jälkeen nenän limakalvojen hoitoon käytetään voiteita (basitrasiini, polymyksiini jne.).

Yleensä jokaiselle potilaalle annetaan selkeät ohjeet leikkauksen jälkeiselle ajalle, ja lääkärin suosituksia on noudatettava.

Kuinka päästä eroon kuorsauksesta ilman leikkausta?

Kirurginen toimenpide on tarpeen vain edellä mainituissa tapauksissa. Kyllä, eivätkä aina tällaiset kuorsauksen leikkaukset anna positiivista tulosta, ja henkilö lopettaa kuorsauksen. Esimerkiksi kliininen kokemus osoittaa, että adenoidien poistaminen ei vähennä kuorsauksen todennäköisyyttä, mutta tämä toimenpide on 100 % tehokas hengitysteiden tukkeuman ongelman ratkaisemisessa. [5]

Siksi voit yrittää päästä eroon kuorsauksesta ilman leikkausta pudottamalla ylipainoa pillereillä, tippoilla tai aerosolivalmisteilla. Lue niistä lisää:

• Kuorsaus pillereitä
• Putoaa kuorsauksesta
• Suihkehoito kuorsaukseen