Kuorsauksen laserhoito - laser uvulopalatoplastia

Viimeisen puolentoista vuosikymmenen aikana lääketieteellisiä lasereita on käytetty laajasti Rhonchopatian ongelman ratkaisemiseen. Kuorsauksen käsittely laserilla - uvuulopalatoplastian lasermenetelmä - pyrkii lisäämään hengitysteiden luumenia orofarynxissä ja vähentämään pehmytkudoksen määrää, jotka aiheuttavat esteen ilmavirtalle, värähtelevät hengityksen aikana ja uloshengitystä aiheuttaen ominaisen äänen.

Menettelyn tiedot

Polkuvalikoima laserkuoren leikkaus koostuu uvulan (Uvula) ja pehmeän kitalaen (Velum palatinum) vähentämisestä ja modifioinnista. Siksi tämän toimenpiteen osoitus on ensisijainen kuorsaus, johtuen orofaryngeaalisen hengitysteiden koon pienenemisestä, joka johtuu joko orofarynxin anatomisista piirteistä tai Uvula-kudoksen, pehmeän kivisen ja joskus posteriorpähkynän seinämän kudoksen tilavuuden (hypertrofian) lisääntymisestä. [1]

Saatavana on useita menetelmiä, ja valinta riippuu kunkin potilaan yksittäisistä ominaisuuksista.

Valmistautuminen

Ennen laserkuormahoidon päättämistä potilaille tehdään asianmukainen otorinolaryngologinen tutkimus ja nielun tutkiminen, mukaan lukien instrumentaalinen tutkimus.

Menettelyn ja altistumisen lokalisoinnin laajuuden selventämiseksi orofarnxin - uvula- ja palatopharyngeal-kaarien (palatoglossal- ja palatopharyngeal) tarkka anatominen rakenne selvitetään käyttämällä Mallapati-luokitusta: visuaalista arviointia etäisyyden pohjasta, joka on ora-onnea ja paikan sijaintipaikasta, palatofa-alueelle, palatofa-alueelle. näkyvä, kun potilas avaa suun.

Vakavan verenvuodon estämiseksi valmistelu sisältää asetyylisalisyylihapon, ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden pysäyttämisen ja yrttilääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä kaksi viikkoa ennen leikkausta. [2]

Tekniikka Kuorsauksen laserhoito - laser uvulopalatoplastia

Operaation tekniikka riippuu valitusta menetelmästä ja tähän mennessä tällaisia menettelyjä, joiden tarkoituksena on vähentää orofaryngeaalisten anatomisten rakenteiden pehmytkudosten määrää, sisältää kolme päätekniikkaa.

Invasiivisin on laser-avusteinen uvuulopalatoplastia tai uvuulopalatopharyngoplasty (LA-ups) käyttämällä hiilidioksidiablatiivista laseria ja radiotaajuista koetinta. Menettely kestää jopa puoli tuntia ja se suoritetaan paikallispuudutuksella. [3]

Laup - Laser Uvuulopalatoplastian tekniikka käyttämällä pitkän pulssin neodyymi Nd: YAG-laseria - koostuu pehmeän kitalaen scarfication (kudosten eheyden) scharfication (häiriöistä) höyrystymällä limakalvon ja submukoosan suorakulmion (1,5 - 2 cm leveä), joka ulottuu palataalista fossaan uvuulaan. Näkyvien tulosten saavuttamiseksi tarvitaan kolme laserhoitoistuntoa: toinen kahden viikon kuluttua ja kolmas 45 päivän kuluttua. [4]

NightLase-ablatiivista tekniikkaa pidetään nykyaikaisempana ja vähemmän invasiivisena (menettely ei vaadi anestesiaa). Se käyttää lyhytaikaista ER: n: YAG Erbium-laseria (aallonpituudella 2940 nm)-ilman kosketuksellisella vaikutuksella uvulan kudoksiin, kielen juureen, pehmeän kitalaen, sivusuunnassa ja takaseiniin. Käsikappaleesta tulevan kollimoituneen lasersäteen paikka siirretään anatomiselta alueelta toiselle. Fototerminen vaikutus, joka koostuu käsiteltyjen alueiden lämmittämisestä +45-65 ° C: seen, aiheuttaa limakalvon kollageenikuitujen supistumisen myöhemmällä neokollageneesillä - tiheämmän kollageenin muodostumisen. [5]

Vastaukset menettelyyn

Kuorsauksen hoito laserilla on vasta-aiheinen:

• Liikalihavuudessa yli 35: n kehon massaindeksin kanssa;
• Vakavalla hengenahdistuksella ja hengitysvajeella;
• Uniapnea-oireyhtymä;
• Akuutissa tulehduksissa kurkussa (tonsilliitti, nieluntulehdus) tai kroonisten tulehduksellisten ENT-sairauksien paheneminen;
• Orofarynxin arpia,
• Neuropsykiatrisissa patologioissa ja psykiatrisissa häiriöissä;
• Diabeteksen kanssa;
• Lisääntyneellä GAG-refleksillä;
• Syövän läsnäollessa;
• Jos käytät lääkkeitä, jotka lisäävät valoherkistämistä;
• Raskaana olevat naiset ja alle 18-vuotiaat potilaat.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kuten kaikissa menettelyissä, joihin liittyy ylähengityselinten limakalvon eheyden häiriö, laser uvuulopalatoplastiamenettelystä voi olla komplikaatioita, kuten:

• Verenvuoto;
• Orofaryngeaalisen limakalvon turvotus ja siitä johtuva regurgitaatio (nielty neste, joka tulee nenään);
• Kurkun limakalvon tulehdus tartunnan tapauksessa;
• Kuiva kurkku tai vieraan kehon tunne kurkussa;
• Väliaikainen muutos fonaation (äänestymisessä), joka johtuu subopharyngeaalisen vajaatoiminnan kehittymisestä, mikä johtaa nasitykseen;
• Dysgeusia (maun muutos);
• Dysosmia (hajujen havaintohäiriöt).

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kuten kaikissa menettelyissä, joihin liittyy ylähengityselinten limakalvon eheyden häiriö, se voi olla komplikaatioita laser uvuulopalatoplastian toimenpiteen jälkeen, kuten:

• Verenvuoto;
• Orofaryngeaalisen limakalvon turvotus ja siitä johtuva regurgitaatio (nielty neste, joka tulee nenään);
• Kurkun limakalvon tulehdus tartunnan tapauksessa;
• Kuiva kurkku tai vieraan kehon tunne kurkussa;
• Väliaikainen muutos fonaatiossa (äänenmuodostus), joka johtuu kehittyvästä vaurilaisten vajaatoiminnasta, mikä johtaa nasitykseen;
• Dysgeusia (maun muutos);
• Dysosmia (hajujen havaintohäiriöt).

Hoito menettelyn jälkeen

Laser-uvuulopalatoplastian toimenpiteen jälkeen potilaiden tulee:

• Ohjauskipu kivunlievillä ja jäähdytämällä suu jäällä (pidä ruokajää suussa);
• Syö oikein, ts. Syö nestemäistä ruokaa ensimmäisen viiden tai kuuden päivän ajan leikkauksen jälkeen;
• Juo enemmän nesteitä (veden ja huoneenlämpöinen mehut);
• Muutaman ensimmäisen päivän ajan - turvotuksen vähentämiseksi - nukkua pään nostettuna 45 astetta (laita ylimääräinen tyyny);
• Vähentää fyysistä aktiivisuutta kolmen viikon ajan;

Noin kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen sinun ei tulisi käyttää suuvesiä, lozengeita tai kurkkuhuihkeita tai kuluttaa alkoholia, mikä voi ärsyttää limakalvoa. [6]

Suosiot

On pidettävä mielessä, että kuorsauksen laserhoidon 100% positiiviset tulokset eivät anna. Esimerkiksi NightLaase-menetelmän saaneiden potilaiden positiivinen palaute on 74%.