Nenä-hengitystoiminnan tutkiminen

Henkilö, joka kärsii nenän hengityksen rikkomisesta, voidaan tunnistaa ensimmäisellä silmäyksellä hänelle. Jos tämä vika on mukana hänen varhaislapsuudessa (krooninen kitarisojen), merkkejä hengitysvaikeuksia nenän havaittu pintapuolinen henkilön kuulemista: suu auki, epänormaali kehitys luuranko etuosan kallon ( alapurenta ja jälkeenjääneisyyden alaleuan), epänormaali kehitys hampaiden ja nenän pyramidi, tasaisuus nasolabial taittuu, suljettu twang (vaikeus lausumalla soinnillinen "fi" ääni "fi", "hän", jne ...) - rikkomisen vuoksi resonaattorin toimintaa nenän. Se voidaan havaita ja Vokeza oireyhtymä syntyvät räätälöinnistä muotoaan toistuvia nenäpolyyppi ilmenee merkkejä kirkas nenän tukkeuma, sakeutus- ja laajentaminen nenän sillan. Nämä merkit nenän hengitys on vahvistanut tavoite sen syiden aikana havaitut edessä ja takana (epäsuora) rinoskopii tai moderni rinoskopii varustettu erityisillä optiikka. Tyypillisesti havaittu "fyysinen" esteet nenäontelossa tai nenänielun, rikkovat normaalin toiminnan nenän aerodynaaminen järjestelmä (polyypit, ylipaisunut kuorikko, poikkeama nenän väliseinä, kasvaimia ja niin edelleen. D.).

On olemassa monia yksinkertaisia tapoja arvioida nenän hengityksen tilaa, jolloin saat tarvittavat tiedot käyttämättä monimutkaisia ja kalliita menetelmiä, kuten tietokoneen rhinomanometriaa. Esimerkiksi potilas hengittää vain nenän kautta, lääkäri seuraa häntä. Nenä-hengityksen vaikeus, hengityksen taajuus ja syvyys muuttuvat, ominaisäänet ovat nenissä, havaitaan nenän siipien liikkeet hengitysvaiheiden kanssa. Nenän hengityksen voimakasta tukkeutumista, potilas kulkee hengityksen hengityksen suuhun tyypillisten hengitysvaikeuksien merkkien jälkeen muutaman sekunnin kuluttua.

Rikkoo nenän hengitys kummankin puoliskon nenä voidaan asettaa yksinkertaisella tavalla: laittaa sieraimiin pieni peili, edestä heijastin tai metallin lastalla kahva (asteen arvioimiseksi huurtumista pinnan esityksen aiheeseen kumartaa). Ehdotettiin periaatetta, jossa tutkittiin nenän hengitystoimintaa ja kondensaatiopisteen suuruusluokkaa kiillotetulla metallilevyllä, 1800-luvun lopulla. R.Glatzel (R.Glatzel). Vuonna 1908 E.Escat tarjosi alkuperäisen väline, jonka ansiosta Peilipinnoitettu samankeskisiä ympyröitä, anna koko alueen misted välillisesti arvioida, paljonko uloshengitysilman kautta kumpaankin sieraimeen.

Sumutusmenetelmien haittapuoli on se, että ne mahdollistavat vain uloshengityksen laadun arvioinnin, mutta inspiraatiovaihetta ei kirjata. Sitä vastoin nenän hengitys yleensä häiriintyy molempiin suuntiin ja harvemmin vain yhteen ainoaan vaiheeseen, esimerkiksi "venttiilimekanismin" seurauksena, jossa on nenän ontelon liikkuva polyp.

Nenä-hengitystoiminnan objektiivisuus on tarpeen useista syistä. Ensimmäinen niistä on hoidon tehokkuuden arviointi. Joissakin tapauksissa potilaat hoidon jälkeen valittavat edelleen vaikeuksia nenän hengitys, selittäen, että he nukkuvat suusi auki, heillä on kuiva suu, ja niin edelleen. N. Tässä tapauksessa voidaan puhua tapana potilaan nukkumaan suusi auki, ja ei epäonnistuneesta hoidosta. Objektiiviset tiedot vakuuttavat potilasta siitä, että nenän hengitys hänelle hoidon jälkeen on melko riittävä ja on vain tarve rakentaa uudelleen hengitys nenän tyyppistä.

Joissakin tapauksissa, Ozen tai atrofia Endonasaalinen rakenteita, kun nenäkäytävien ovat erittäin laaja, potilaat vielä valittavat vaikeuksia nenän hengitys, vaikka suuruus kondensaatio tahroja peilin pinnalla osoittaa hyvää läpäisevyyttä nenäkäytävien. Kuten on esitetty lisää perusteellista tutkimusta, erityisesti käyttämällä menetelmää RinomanometrIa valituksia, nämä potilaat ovat johtuu erittäin alhainen ilmanpaine laaja nenäkäytävien, puuttuminen "fysiologinen" pyörteisen liikkeet ja surkastuminen reseptorin järjestelmän nenän limakalvon, joka yhteensä johtaa menetykseen potilaan tunne ilman kulkemisen virtaavat nenän ontelon läpi ja subjektiiviseen vaikutukseen nenän hengityksen puuttumisesta.

Puhuminen yksinkertaisia arviointimenetelmiä nenän hengitys, puhumattakaan "testi pöyhiä" V.I.Voyacheka, mikä osoittaa selvästi lääkäri ja potilas, mikä on aste aukipysyvyyden nenäkäytävien. Kaksi samanaikaisesti 1-1.5 cm: n puuvillaa, jotka on valmistettu puuvillakuidusta, nostetaan sieraimiin. Hyvillä nenän hengityksellä hengitysteitse ja uloshengitysilman virtauksen ohjaamat pätsiurheilumatkat ovat merkittäviä. Riittämättömän nenän hengityksen vuoksi nukenliikkeet ovat lieviä, pieniä amplitudia tai täysin poissa.

Havaitsemaan rikkomuksia nenän hengitys aiheuttaman esteen ennen nokan (kutsutaan etu- nenän venttiili) käytetään Cottle testi, joka koostuu siitä, että aikana hiljainen hengitys, suoritetaan nenän kautta, vedetään ulospäin pehmytkudoksen poskien on lähellä nenän siiven, saattaa jälkimmäinen puolelta nenän septumilta. Jos nenän hengitys vapautuu, Cottle-testi arvioidaan positiiviseksi ja etusuuttimen toimintaa pidetään heikentyneenä. Jos tämä tapa ei merkittävästi paranna nenän hengitys läsnäollessa tavoitteen sen epäonnistumisen syy rikkoo hengityselimistön toimintaan nenä löytyy syvempiä osissa. Vastaanotetaan Cottle voidaan korvata vastaanotto Kohl, jossa kynnys nenän annetaan puuhakkeen tai koetin, jolloin siipi nenän työntää ulospäin.

RinomanometrIa

XX vuosisadan aikana. Monia laitteita on ehdotettu objektiivisen rhinomanometrian suorittamiseksi rekisteröimällä nenäputkien läpi kulkevan ilmavirran eri fysikaaliset parametrit. Viime vuosina yhä käyttää tietokonetta RinomanometrIa tapa saada erilaisia numeerisen indikaattorit nenän hengitys ja hänen varaukseen.

Normaali nenäsalvareservin varaus ilmaistaan intranasaalipaineen ja ilmavirran mitattujen arvojen välisenä suhteena yhden hengitysjakson eri vaiheissa normaalin nenän hengityksen kanssa. Tällöin tutkittajan on istuttava mukavassa asennossa ja pysyttävä lepoon ilman minkään edellisen, jopa pienintäkään fyysistä tai emotionaalista stressiä. Säännökset nenän hengitysteiden vastus ilmaistaan nenän venttiilin ilmavirta nenän hengitys ja mitataan SI kuin kPa litraa ja sekuntia kohti - kPa / (l-c).

Moderni RinomanometrIa - monimutkainen elektroninen laite, joka käytetään rakentamisessa erityisen mikroantureiden - muuntimet intranasaalinen paine ja ilman virtausta digitaalista tietoa, ja erityisiä tietokoneohjelmia kanssa laskennan matemaattisen analyysin nenän hengitys indeksit, välineet graafisen näytön parametrien tutkittu. Esitetyssä kuvaajat osoittavat, että nenän normaalin hengityksen sama ilmamäärä (y-akseli) kulkee nenäontelon lyhyemmässä ajassa, kun kaksi tai kolme kertaa alhaisempi paine ilmavirran (x-akseli).

Rhinomanometrian menetelmällä saadaan aikaan kolme keinoa nenän hengittämisen mittaamiseksi: etu-, taka-ja synnytyksen jälkeinen manometria.

Edessä RinomanometrIa koostuu siitä, että yksi puoli nenän eteisen kautta putki on asetettu paineanturi, jossa hermeettinen kautta tämä puoli tiivistimen nenä eliminoitu teko hengitys. Tietokoneohjelmalla käyttöön otetuilla vastaavilla "korjauksilla" on mahdollista saada riittävän oikeat tiedot sen kanssa. Haitat menetelmän kuuluu se, että lähtöarvo (yhteensä nenän vastus) lasketaan käyttäen Ohmin lakia kaksi samansuuntaista vastukset (kuten jos simuloida vastus kaksi avointa puolikasta nenä), kun taas itse asiassa yksi puolikkaat on estänyt paineanturi. Lisäksi kuten edellä Ph.Cole (1989), tapahtuvat muutokset potilailla mukovaskulyarnoy nenä järjestelmän välit oikea- ja vasen tutkimusta, vähentää Tämän menetelmän tarkkuus.

Takaisin RinomanometrIa edellyttää saattamisesta anturit - paine metsuri suunieluun suun kautta huulten kanssa kiinnitetään tukevasti, lopussa putken väliin on asennettava kielen ja pehmeä suulaki niin, että se ei kosketa refleksi alueet ja eikä aiheuta haitallisia tätä menettelyä, yökkäysrefleksiä. Tämän menetelmän toteuttamiseksi potilas tarvitsee kärsivällisyyttä, rytmihäiriöitä ja korkean sienen reflexin puutetta. Nämä olosuhteet ovat erityisen tärkeitä lasten tutkinnassa.

Kun retronazalnoy tai chreznosovoy RinomanometrIa (menettely F.Kolya) sovelletaan niitä lasten osasto hengityselinten sairaudet Toronto Hospital), kun paine ohjauskatetri käytetään pikkulasten ruokkimiseen (№ 8 Fr) kanssa taittoelimen puolella lähellä kärkeä, joka takaa moitteettoman toiminnan signaali paine anturiin. Katetri voideltu lidokaiini geeli suoritettiin 8 cm alareunassa nenän nenäonteloihin. Heikko ärsytys, ja lapsen ahdistusta katosi heti katetri on kiinnitetty teipillä ja ylähuuli. Erot näiden kolmen tavalla ei ole merkitystä ja riippuu pääasiassa ilmavirran volyymiä ja aerodynaamisten ominaisuuksien onteloiden sijasta sijainti putken päähän.

Akustinen rhinomanometria. Viime vuosina nenäontelon äänen skannausmenetelmää on käytetty yhä enemmän määrittämään tiettyjä metrisiä parametreja, jotka liittyvät sen tilavuuteen ja kokonaispinta-alaan.

Tämän menetelmän edelläkävijät olivat Kööpenhaminan O.Hilbergin ja O.Petersonin tutkijat, jotka vuonna 1989 ehdottivat uutta menetelmää nenäontelon tutkimiseksi käyttäen edellä mainittua periaatetta. Myöhemmin SRElectronics (Tanska) loi sarjavalmisteisen akustisen rhinometrin "RHIN 2000", joka on tarkoitettu päivittäisiin kliinisiin havaintoihin ja tieteelliseen tutkimukseen. Asennus koostuu mittausputkesta ja erityisestä nenäsovittimesta, joka on kiinnitetty sen päähän. Putken päässä oleva elektroninen äänianturi lähettää jatkuvan laajakaistaisen audiosignaalin tai sarjan jaksoittaisia äänipaloja ja rekisteröi äänen, joka heijastuu putkesta palaavien endonasalisolujen kera. Mittausputki on kytketty elektroniseen tietokonejärjestelmään heijastuneen signaalin käsittelemiseksi. Kosketus mittauskohteeseen suoritetaan putken distaalipään kautta erityisellä nenäsovittimella. Sovittimen toinen pää vastaa sieraimen muotoa. Kontaktin tiivistäminen heijastuneen äänisignaalin "vuotamisen" estämiseksi suoritetaan lääketieteellisellä vaseliinilla. On tärkeää, että voimia ei kohdisteta putkeen, jotta nenän ontelon luonnollista tilavuutta ja siipien asentoa ei muutettaisi. Nopan oikean ja vasemman puolen sovittimet ovat irrotettavia, ja ne on steriloitava. Akustinen anturi ja mittausjärjestelmä tarjoavat häiriöviiveitä ja antavat vain häiriöttömät signaalit tallennusjärjestelmille (monitori ja sisäänrakennettu tulostin). Laitteessa on mini-tietokone, jossa on tavallinen 3,5 tuuman asema ja nopea, pysyvä pysyvä tallennuslevy. Lisälevy on pysyvä muisti, jonka kapasiteetti on 100 Mt. Äänitutkimuksen parametrien graafinen näyttö suoritetaan jatkuvasti. Kiinteässä tilassa oleva näyttö näyttää sekä yksittäiskäyrät kullekin nenän ontelolle ja sarjan käyrät, jotka heijastavat muuttuvien muuttujien dynamiikkaa ajan myötä. Jälkimmäisessä tapauksessa käyrän analysointiohjelma tarjoaa sekä käyrän keskimäärän että todennäköisyyskäyrien kartoituksen vähintään 90%: n tarkkuudella.

Arvioida (graafinen ja digitaalinen näyttö) seuraavat parametrit: pohjapinta-ala nenäkäytävien, nenän ontelon tilavuus, ero indikaattorit alat ja tilavuudet oikean ja vasemman puoliskon nenä. Laajentaa mahdollisuutta RHINISSÄ 2000 elektronisesti ohjattavat adapteri ja stimulaattorina olfactometry ja elektronisesti ohjattu stimulaattorin allergisten provosoiva testejä ja histamiinia näyte pistämällä asianmukaisia aineita.

Tämän laitteen arvo on se, että se pystyy määrittämään tarkasti nenän ontelon määrälliset paikkatiedot, niiden dokumentoinnin ja tutkimuksen dynamiikassa. Lisäksi laitoksessa on runsaasti mahdollisuuksia suorittaa toiminnallisia testejä, määritellä käytettävien lääkkeiden tehokkuus ja yksilöllinen valinta. Tietokoneet, väripiirturit, muistiin tallennetut tiedot ja passiin liittyviä tietoja sekä useita muita mahdollisuuksia mahdollistavat tämän menetelmän antamisen erittäin lupaavaksi sekä käytännön että tieteellisessä tutkimuksessa.