Kuiva haukkuvat yskä lapsella, jolla on tai ei ole kuumetta: hoito

Lapsipotilailla siirapit oireita, kuten kuiva barking yskä lapsen katsotaan seurauksena ärsyttää kurkunpään (ylempi osa ilmatieputken, jossa äänihuulten sijaitsevat) ja henkitorven (jossa hengitysilman kulkee läpi keuhkoputkiin ja keuhkoihin). Yskä terävillä kuulostaa kuorimakoneessa, eristämättä trakeobronkiaalisen eritystä voi tapahtua normaalissa ja kohonnut ruumiinlämpö.

Lääkärit suosittelevat, että vanhemmat joka tapauksessa hyvissä ajoin nähdä lääkäri, kuten pienten lasten voidaan liittää yskä, kurkunpään ahtauma ja tukehtumisen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Väärän leikkauksen esiintyvyys kuivalla haukkumisvaikeudella eri ikäryhmissä ei ole sama: yli 50% tapauksista esiintyy kahdessa kolmevuotiaista lapsista, tautitapahtumaa kehittyy hieman useammin ensimmäisellä ja neljännessä elämässä. Mutta viiden vuoden kuluttua tapausten määrä vähenee voimakkaasti.

Journal of Pediatrics and Child Healthin mukaan yli 15% tapauksista, joissa hengitystiesairauksia esiintyy lastenlääkärissä, ovat akuutti kurkunpään tulehdus ja hengitysteiden ahtauma, ja potilaiden keski-ikä on 18 kuukautta.

Yhdysvalloissa esiintyvyysaste on viisi tapausta sataa lasta kohti toista elinvuotta kohti. Vaikka useimmat tapaukset tapahtuvat syksyn ja talven päättyessä, vääriä viljoja voi esiintyä ympäri vuoden. Ja pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt.

Asiantuntijoiden mukaan Kanadan lääkäriliiton vääriä lantio diagnosoidaan vuosittain yli 80000. Lapset (jopa 5% hoidetaan sairaalassa), ja se on toiseksi yleisin syy hengitysvaikeus lapsilla kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen. Yleisin patogeeni on ihmisen parainfluenssavirus (Respirovirus HPIV-1 ja HPIV-3).

[5], [6], [7], [8],

Syyt kuiva haukku yskä lapsella

Terävän, ei-tuottavan yskän esiintyminen lapsilla johtuu useista syistä. Ehkä kurkunpään ärsytys on liian kuivaa, pölyistä tai ilmaa kaasulla; Ulkomaisen esineen, jonka lapsi yrittää yskä, voi päästä henkitorven sisään.

Mutta suurin osa syistä kuiva haukkuminen yskä lapsi liittyy akuutti hengitysteiden virusinfektio ja tulehdus hypopharynx ja äänihuulten (johdot) -  akuutti kurkunpään tulehdus (False lantio) lapsilla, jotka voidaan kutsua myös subglotochnym tai obstruktiivinen kurkunpäätulehdus. Tyypillisin muoto on väärä lantio akuutti  konstriktiivinen kurkunpään ja hengitysteiden tukkeutumista aiheuttava kurkunpään ja henkitorven.

On yleisesti hyväksyttyä, että akuutti kurkunpään ja henkitorven ja puuskittainen lantio voi kehittyä vain, kun virusta, vaikka kiinnitys bakteeri-infektion voi johtaa edelleen taudin kehitystä, eli sen komplikaatioita.

Emme voi sulkea pois tosi (kurkkumätä) vilja -  kurkkumätä kurkku lapsilla  leesioihin nielun ja kurkunpään kurkkumätä basilli (Corynebacterium diphtheriae). Tämä tarttuva tauti liittyy vaikeaa myrkytyksen ja kuiva kuorinta-yskä lämpötilassa lasta + 38,5 ° C, turvotus nielun ja sen tukkeutumista fibrinous kalvo. Nyt - kiitos difteriaa - tauti on harvoin kiinnitetty, vaikka WHO: n mukaan vuodelle 2016, Ukraina oli yksi kuudesta maasta, joissa rokotettuja alle 60% väestöstä.

Tällainen pediatrinen yskä on havaittavissa ensimmäisen huumeenkestävyyden merkkinä  ; bakteeriherkästi; Mycoplasma pneumoniae -hengityksen mykoplasmoksen aiheuttama; keuhkojen klamydia (aiheuttava aine - Chlamydia pneumoniae); hengityselinten allergioiden tai keuhkoastman kehittyminen hengitysvaikeuksissa hengityksen ja hengenahdistuksen aikana.

Tällainen yskä voi olla kystin tai papillooman läsnäolo kurkunpäässä sekä invasiivisuus ascaridien (Ascaris lumbricoides) kanssa.

Vähemmän kuivaa haukkuminen yskä ilman lämpötilaa tapahtuu autoimmuunisairauksien seurauksena, esimerkiksi Wegenerin granulomatoosin yhteydessä.

Riskitekijät

Calling avain riskitekijä kuiva haukkuminen yskä pikkulapsille - paitsi heikko julkiset ja humoraalinen immuniteetti, usein hengitystieinfektiot, perinataaliin keskushermoston, keskosten synnynnäisiä kurkunpään poikkeavuuksien ja alttius allergisia reaktioita (atooppinen fenotyyppi) - Korva- ja kurkkutaudit ja Keuhkosairaudet huomata morfologiset kypsymättömyyttä alkuun hengitysteitä varhaislapsuudessa. Erityisesti altistaa kurkunpäätulehdus ja vääriä ryynit kuten anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia lasten kurkunpään ja henkitorven, kuten:

• lyhyt kapea eteinen ja suppilomainen kurkunpää;
• hyvin hävitettävät ja suhteettoman lyhyet äänihuivat;
• pieni läpimitta, pehmeys ja ristikkäisen luurankoisuus;
• hyperexcitability sulkee adductor-lihaksen laulukudoksen.

Aiheuttama infektio ja tulehdus limakalvon turvotusta kurkunpään ja henkitorven (ja joskus keuhkoputkien) kasvavat nopeammin heikon kehityksen elastisia kuituja submukoosassa, ja runsaasti verisuonten ja imukudoksen.

Huomaa myös tyypillistä ikä tiettyjä funktionaalisia riittämättömyys, refleksi vyöhykkeiden ja hengitysteiden lisääntynyt parasimpatikotoniyu - kun lisää aktiivista parasympaattisen jako autonomisen hermoston, joka tarjoaa hermotuksen lihasten ja limakalvokudosten nielun, kurkunpään ja keuhkojen kautta oksat Kiertäjähermo.

Hukkaan yskä ja kurkkumätä ovat vaarassa sairastua sellaisiin lapsiin, joilla ei ole rokotuksia näihin sairauksiin, ja kaikki lapset voivat noutaa ascarin: tarpeeksi likainen käsi tai huonosti pestyjen vihannesten kulutus.

[9], [10], [11]

Synnyssä

Kun SARS ja vääriä lantio - akuutti kurkunpään ja henkitorven lapsilla ensimmäisten elinvuosien - patogeneesin yskä johtuu ylähengitysteiden infektiot ja henkitorven influenssavirus, HRSV, rinovirus, koronaviruksesta, Metapneumovirus HMPV ja Adenoviridae, mutta lähes 70% syyttää parainfluenssavirukset (Respirovirus HPIV -1, HPIV-3 ja HPIV-2 Rubulavirus). Bakteerien kurkunpään tulehdus (aiheuttaman A-ryhmän streptokokkien, Moraxella catarrhaliksen tai Haemophilus influenzae) on erittäin harvinainen.

Kuten useimpien hengitystieinfektioita, virusinfektion akuutti kurkunpään ja alkaa nenänielun ja leviää kurkunpään ja henkitorven, jossa se kehittää osana henkitorven alla kurkunpään - kapein ylemmässä hengityselimiä lapsen. On hajanainen tulehdus, punoitus ja liikkuvuutta rajoittavat äänihuulten turvotus henkitorven seinät.

Tämän seurauksena on olemassa klassisia oireita kuivasta haukkumisvaikeudesta lapsiin, jolla on kipu rintalastan takana, hengityksen vinkuminen (inspiraation kitara) ja äänen käheys. Voi olla kuumetta ja nuhaa, syanoosia (syanoosia) ihon ympärillä suu, rintakehän takaisinveto (intercostal retraction). Myös luonteenomainen on kuiva haukkuminen yskällään lapsella, koska kaikki oireet croup usein heikkenevät yöllä ja voi muuttua nopeasti riippuen siitä, miten lapsi on innoissaan tai rauhallinen. Usein niiden vakavuuden aste riippuu tästä - kohtalaisesta vaikeaan (alempien hengitysteiden lumenien laskiessa). Croup viittaa hengenvaarallisiin sairauksiin.

Spasmodisen lonkan kohdalla submukosaalisen henkitorveksen turvotus ei ole tulehduksellinen, ja sen oletetaan, että sen patogeneesi on luultavimmin allerginen. Toisin sanoen spesifisten vasta-aineiden (IgE) tuotanto virusantigeeneille aiheuttaa histamiinin vapautumisen henkitorveen aiheuttaen edeeman alkamisen ja sen lumen kaventamisen.

Kun pertussis hengitysteiden limakalvojen vaikuttaa sauva pertussis (Bordetella pertussis), effusing useita toksiineja, mikä ärsyttää limakalvoja epiteelin reseptoreihin ja johtaa lisääntyneeseen yskänrefleksin.

Askiasäkkeen tapauksessa hengitysputken ärsytys ja yskä ilmestyvät johtuen tämän helminthin toukkien siirtymisestä suolistosta hengitysteihin (verenkierrosta).

[12], [13], [14]

Komplikaatiot ja seuraukset

Reaktiivinen tulehdusvaste akuuteissa laryngotracheiitissa ja kouristuskourussa aiheuttaa tällaisia seurauksia ja komplikaatioita, kuten nielun turvotusta, hengitysteiden tukkeutumista ja progressiivisen hypoksian kehittymistä. Tämä tila voi olla hengenvaarallinen lapsille ja alle kolmivuotiaille lapsille. Länsimaissa hengityselinten pysäyttämisestä johtuva kuolemantapaus keskimäärin ei ylitä yhtä tapausta jokaista 30 000 sairaalaa kohden.

Akuutin kurkunpään tulehdus leviää henkitorvesta keuhkoputkiin ja keuhkojen alveoliin johtaa laryngotraheronkeytytiin ja bronkopneumoniittiin. Kuitenkin progressiivinen obstruktiivinen sairaus tällä tasolla on yleensä seurausta toissijaisista bakteerivaurioista.

Pertussis voi myös johtaa alemman hengitysteiden tulehduksen kehittymiseen - keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkiauti, keuhkokuume ja keuhkoputken tulehdus. Lisäksi, koska voimakas yskä, herniat voivat muodostaa, pulmonaarinen hypertensio, keuhko atelectasis ja jopa rikkoo niiden innervation aivojen tasolla ovat mahdollisia. Akuutti kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja tukahduttaminen huimaus yskä - syy pysäyttää hengitys ja kuolema äidit ja lapset jopa vuosi (1-2% tapauksista). Tällaisissa tilanteissa tulisi suorittaa endotrakeaalinen intubaatio tai tehohoito keinotekoisella tuuletuksella.

Usein seurauksena allerginen kuiva yskä on kehon obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kroonisessa muodossa ja keuhkoastma.

[15], [16]

Diagnostiikka kuiva haukku yskä lapsella

Koska kuiva haukkuminen yskä on lapsi on oire, on tarpeen diagnosoida sairaudet, joissa se ilmenee.

Tutkimuksen toteuttaja lääkärin lapsen lääkärintarkastus (kuuntelu hengitys, lyömäsoittimet keuhkojen, tarkastelu kurkun ja nielun), joissakin tapauksissa paljastaa yskä, käheys, nenän vuotaminen, normaali tai hieman kurkkukipu ja lievä hengenahdistus. Etenemisnopeutta ja aste hengitysvaikeudet, voivat vaihdella huomattavasti, mikä johtaa kasvun ilmentymisen estäminen, merkittävä tachypnea, sinerrys ja takykardia. Väärien luustojen kunto on kiireellinen ja yleensä diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella arvioimalla niiden voimakkuus Westley-asteikolla. Muita tutkimuksia, kuten verikokeita, kylvämistä virusviljelmillä, ei yleensä tarvita.

Biokemiallinen veritesti, entsyymi-immunomääritys (vasta-aineille) ja PCR, eosinofiilien osalta; bakposev kurkun (mukaan lukien kurkkumätä) ja serologiset tutkimukset, analyysit ulostetta mato tartuntoja on noudatettava jos lapsen tila ei parane standardin hoitoa, ja on täysi syy epäillä hinkuyskää, bakteeri- henkitorventulehdus keuhkojen klamydia, allergia tai ascariasis.

Diagnostiikka - edestä taaksepäin ja sivulta röntgenkuvat ylähengitysteiden - voi auttaa sisällä 93% viljaa erottaa muista syistä vinkuminen ja hengitysvaikeudet, kuten roskan, kurkunkannen tai nieluntakaisten / parafaringealny paise. Sinun on ehkä visualisoitava hengitysteitä ultraäänellä tai laryngoskoopilla. Lisätietoja artikkelista -  Akuutin kurkunpään tulehduksen diagnosointi

[17], [18], [19]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnostiikka on myös suunniteltu havaitsemaan synnynnäiset hengitysteiden poikkeavuudet (laryngomalasia ja trakeomalasia); kurkunpään taitojen hypoplasia; laryngoselli, papillooma, kasvain tai hemangiooma; mediastinaaliset kasvaimet, Ridelin kilpirauhastulehdus ja muut.

Hoito kuiva haukku yskä lapsella

Kuivan haukkaskauden etiologinen hoito lapsella on eliminoida tämän oireen syyt.

Hinkuyskä on tärkeää varmistaa korkea kosteus ja minimoi ulkoisia ärsyttäviksi, eikä aiheuttaa yskää. Lapset kaksi kohteeseen kolme vuotta nimeämä fysioterapia muodossa happihoitoa, käyttöönotto vastaisen myrkyllisten hinkuyskä gammaglobuliinia ja vakavampia tapauksia - antibiootit (erytromysiini ryhmä, makrolidit, kefalosporiinit). Lue lisää -  Hukkunehti hoidosta

Kuinka kuivata haukkumisvaikeutta lapsiin? Menetelmiä henkitorun akuuttien tulehdusten hoitamiseksi samoin kuin tämän taudin hoitoon tarkoitetuille lääkkeille on kuvattu yksityiskohtaisesti aineistossa -  Traheitit lapsessa

Akuutti kurkunpään ahtautunut tai vääriä lantio (vaaditaan hätä sairaalahoitoa lapsi 5-15% tapauksista) ovat tehokkaita hapen hoito ja sumutinta hengitettynä kuivassa haukkuva yskä lapsen kanssa glukokortikosteroidien - deksametasoni (Dekadronom), Pulmicort (budesonidi) tai flutikasoni (Flixotide) . Tarvittaessa GCS voidaan antaa suun kautta ja parenteraalisesti. Tee myös epinefriinihengitys - vaikeissa tapauksissa; raseeminen adrenaliini johtaa yleensä vakavuusasteen alenemista yli noin 10-20 minuuttia seuraavan kahden tunnin aikana. Kun hengitysteiden tukkeutuminen ja kehittyy progressiivinen hypoksia suoritettiin endotrakeaalista intubaatio -  laryngoskoopit. Kriittisissä tilanteissa - ahtauma kurkunpään ja asfyksiaa - turvautuneet tehohoidossa kanssa koneellinen ilmanvaihto.

Koska vääriä lantio on yleensä virustauti, antibiootit ei tarvita, ja Cochrane katsaus antibioottien akuutin kurkunpäätulehdus (2016) vahvisti, että antibiootit eivät tuo mitään hyötyä. Jos epäillään toissijaista bakteeri-infektiota, määrätään antibiootteja (azitromysiini, vankomysiini, kefotaksimi jne.). Vaikeissa tapauksissa, jotka liittyvät influenssaan A tai B, voidaan käyttää viruksen n-proteiinien antiviraalisia inhibiittoreita.

Mitä yskänlääke jossa kuiva yskä tuottaa tulosta (ysköksen), joka hengitettynä on suositeltavaa ja miten käyttää vaihtoehtoisia hoitoja ja rohdosvalmisteet yksityiskohtaisesti käsitelty julkaisuissa -  Hoito kuivaa yskää lapsen  ja  haukkuu yskä lapsi

Ja jos yskä on allerginen etiologia, poistamiseksi turvotuksen nimitetään antihistamiinit (Suprastin, Tavegil, Fenistil et ai.), Sekä välineet laajentaa keuhkoputken (keuhkoputkia laajentavat). Lisätietoja: -  Allerginen yskä lapsilla

Pyrantel ottaa tavallisesti ascaridin suspension tai siirapin muodossa: lääke otetaan kerran, ja annos lasketaan lapsen painosta -10 ml kilogrammalta. Pahoinvointi ja suoliston häiriöt ovat mahdollisia tämän lääkkeen sivuvaikutuksina.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisyyn sairauksien aiheuttaen tuottamaton haukkuminen yskä lapsilla, on erittäin tärkeää, ajankohtainen difteriaa ja hinkuyskää (DTP), ja tartuntavaaran lasten virusinfektioiden aikana flunssa epidemioita. On myös tarpeen varmistaa, että kaikki tarvittavat vitamiinit ja riittävä nestemäärä otetaan lapselle. Hygieniasääntöjen noudattaminen ja karkaisumenetelmät.

[20], [21]

Ennuste

Akuutin stenoitavan laryngotracheitin tai hinkuyskeliä hoidettaessa riittävä ennuste on suotuisa.

Viral croup on yleensä itserajoittava tila, jolla on oireiden huippu toisena päivänä taudin ilmentymisestä (kahdeksassa tapauksessa kymmenestä). Yleensä yskä heikkenee kahdella päivällä, harvemmin - koko viikon ajan. Tuholaisten akuutin tulehduksen (bakteerien luonne), keuhkokuumeen ja keuhkoödeeman kehittymisen seurauksia ei kuitenkaan suljeta pois.

[22], [23]