Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Allerginen yskä lapsilla: miten tunnistaa ja hoitaa sitä oikein?
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Onko lapsi taas sairas? Ja vietettyään taas unettoman yön sängyllään turhaan yrittäen hillitä sietämätöntä yskää, äiti päättää soittaa lääkärille. On totta, että klinikalla kysytään aina lämpötilasta. Mutta useimmat äidit ajattelevat: ei mitään, sanonpa vaan, että +37,5°C. Vaikka se on outoa, niin voimakkaasta yskästä huolimatta lapsen lämpötila on normaali, eikä kurkku ole punainen...
Hyvä lastenlääkäri tietää, että kuiva, kohtauksellinen yskä voi olla merkki mistä tahansa, mukaan lukien rinovirus- tai adenovirusinfektio, klamydia ja mykoplasma, tuhkarokko, hinkuyskä, kurkunpääntulehdus, vierasesine henkitorvessa tai jopa kateenkorvan liikakasvu. Lopulta se voi olla vain allerginen yskä lapsilla.
Mutta todellisuudessa asia ei ole niin yksinkertainen. Yskimisellä on fysiologinen tarkoitus: puhdistaa hengitystiet kaikesta sinne joutuneesta. Lasten ja aikuisten allergisessa yskässä allergeeni pääsee hengitysteihin, joihin heidän kehonsa reagoi kuin toisesta galaksista kotoisin olevaan avaruusolennon.
[ Allergisen yskän syyt lapsilla - allergeenit
Lasten allergisen yskän syistä lääkärit mainitsevat tyypillisiä ärsykkeitä, kuten pölyä, kukkivien kasvien siitepölyä, eläinten karvoja (kissat, koirat, marsut, hamsterit), lintujen höyheniä (papukaijat ja kanarialinnut häkissä tai tyynyjen untuva"täytteessä"), homesienten itiöitä ja bakteereja, jotka ovat päässeet lapsen elimistöön ylähengitysteiden limakalvon kautta. Siksi allerginen yskä voi alkaa paitsi keväällä tai kesällä, myös milloin tahansa vuoden aikana.
Lasten kuiva allerginen yskä on usein elimistön suojaava reaktio pölypunkkeja vastaan, jotka elävät... tavallisessa pölyssä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan astman etiologia 67 %:lla lapsista, joilla tämä sairaus on diagnosoitu, on pölypunkkiallergia. Muuten, asunnoissamme (patjoissa, peitoissa, tyynyissä, matoissa, kirjoissa, verhoilluissa huonekaluissa) elää laumoittain näitä mikroskooppisia hämähäkkieläimiä - lähes 150 dermatofagoidi- eli pyroglyfidipunkkilajia. Niiden pääravinto on järjestelmällisesti ihmisen ihon pintakerroksen (epidermiksen) hiukkasia kuorivia hiukkasia. Punkkien kuona-aineet (ulosteet) sisältävät proteiineja, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita herkillä ihmisillä.
Suurin taipumus allergioihin, mukaan lukien yskään, havaitaan lapsilla, jotka kärsivät taipuvaisista imeväisikäisinä (heikentynyt sopeutuminen, johon liittyy usein allergisia reaktioita ja vähentynyt vastustuskyky infektioille). Lääkäreiden mukaan tällaiset lapset ovat alttiita allergioille syntymästään lähtien.
On myös pidettävä mielessä, että allergisen yskän todennäköisyys lapsilla on suurempi, jos perheessä on allergioita. Allergista yskää diagnosoidaan useimmiten 1–7-vuotiailla lapsilla.
Allergisen yskän oireet lapsilla
Lasten allergisen yskän pääpiirre on kliininen kuva, joka muistuttaa tietyssä määrin akuuttien hengitystieinfektioiden yskää. Siksi sitä useimmiten luullaan virheellisesti vilustumisen tai akuutin hengitystieinfektion merkiksi.
Allerginen yskä alkaa kuitenkin yleensä normaalissa ruumiinlämmössä. Lapsi voi huonosti: hänestä tulee apaattinen, helposti ärtyvä ja tavallista oikukas. Kuivia, kurkkua raapivia ja kivuliaita yskänkohtauksia esiintyy yllättäen, useimmiten öisin. Yskään voi liittyä kurkun ja nenän kutinaa, aivastelua ja lievää nenän vuotamista. Pitkittyneiden yskänkohtausten aikana lapsi voi alkaa yskiä kirkasta limaa, mutta tämä ei tee asioista yhtään helpompia. Lapsi hengittää vinkuen (uloshengittäessä) ja valittaa rintakipua yskiessään.
Allergisen tulehduksen pääasiallinen alue, jonka ilmentymä on lasten allerginen yskä, on kurkunpää ja henkitorvi, ja tämä on allerginen kurkunpään ja trakeiitin tulehdus. Jos syynä on
Jos allergeeni vaikuttaa nielun alueella sijaitsevaan tulehdukseen, lääkärit diagnosoivat allergisen nielutulehduksen. Allerginen kurkunpääntulehdus määritellään kurkunpään tulehduksena, allerginen trakeiitti henkitorven tulehdusprosessina ja allerginen keuhkoputkentulehdus keuhkoputkien tulehdus.
Tauti voi pahentua useita kertoja kuukauden aikana, ja tämä tapahtuu useammin syksyllä ja talvella. Ja vanhempien on muistettava, että tällaisten allergisen yskän oireiden ilmetessä lapsilla "vilustumisen hoitaminen" sinappilaastareilla, hieronnalla tai yrttiyskänlääkkeillä on ajanhukkaa. Eikä sitä voi hukata, koska tällainen yskä ilman asianmukaista hoitoa voi kehittyä krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkoputkentulehdukseksi ja sitten astmaksi.
Allergisen yskän diagnosointi lapsilla
Vain allergologi voi tunnistaa allergisen yskän todellisen syyn. Tätä varten lasta tutkitaan, mukaan lukien laaja valikoima laboratoriokokeita (yleinen verikoe, ysköksen testi, nenän eosinofiilien näytteenotto), hengityselinten tilan ja niissä esiintyvien patologisten prosessien selvittäminen (tietokoneen keuhkofonografian avulla) sekä allergeenitestit.
Mutta lasten allergisen yskän diagnosoinnin ensisijainen tehtävä on määrittää taudin aiheuttava allergeeni (tai allergeenit). Ja tässä apuun tulee todistettu menetelmä - ihoallergiatestit (ihotestaus). Ne tehdään kasvien siitepölylle, kotitalouksien allergeeneille sekä lääkkeiden ärsyttäville aineille - neljän vuoden ikäisille ja sitä vanhemmille lapsille.
Toinen allergologian diagnostinen menetelmä on entsyymi-immunomääritys (EIA). Tämän menetelmän avulla voit havaita ja mitata spesifisten antigeenien määrän, joita keho tuottaa ja vapauttaa veriplasmaan vastauksena vieraiden solujen tunkeutumiseen. Havaitun antigeenin tyypin perusteella voit selvittää, mikä allergeeni aiheutti tällaisen kehon reaktion.
Nykyaikaisin allergiadiagnostiikkamenetelmä, mukaan lukien lasten allergisen yskän diagnostiikka, on monikemiluminesenssimääritys – MAST. Vertaamalla potilaalla havaittua allergeenia (tai useita allergeeneja) koko joukkoon standardiallergeeneja, on mahdollista tehdä tarkin diagnoosi, jopa piilevissä allergiamuodoissa.
Allergisen yskän hoito lapsilla
Allergisen yskän monimutkainen hoito lapsilla pyrkii vähentämään herkkyyttä allergeenille (desensitisaatio), poistamaan sen mahdollisimman paljon (immunoterapia) ja lievittämään oireita - keuhkoputkien kouristuksia.
Allergeeniherkkyyden vähentämiseksi lapsilla käytetään yleisenä hoitona antihistamiineja (allergialääkkeitä). Ne estävät histamiinia, joka on elimistön allergeenireaktioiden välittäjäaine.
On huomattava, että usein määrätyt ensimmäisen sukupolven allergialääkkeet (difenhydramiini, dipratsiini, suprastini, pilfeeni, pipolfeeni, tavegil) eivät ainoastaan rauhoita, vaan aiheuttavat myös uneliaisuutta. Näiden suosittujen lääkkeiden kielteisistä sivuvaikutuksista on havaittu niiden vaikutus hermoyhteyksien muodostumiseen lapsilla, jopa keskimääräisillä terapeuttisilla annoksilla. Lisäksi näiden lääkkeiden käyttö johtaa hengitysteiden limakalvojen kuivumiseen, eli yskä voi voimistua ja siihen voi tulla paksua ysköstä. Tästä syystä näitä lääkkeitä annetaan lapsille enintään viiden päivän ajan. Esimerkiksi tavegil (eli klemastiini) on ehdottomasti vasta-aiheinen alle vuoden ikäisille lapsille. Alle 12-vuotiaille lapsille määrätään 0,5 tablettia 2 kertaa päivässä (ennen aterioita, pienen määrän veden kera).
Uusimman sukupolven antihistamiinit - klaritiini, fenistil, zyrtec, kestin - eivät ole rauhoittavia. Niinpä klaritiinia (tunnetaan myös nimillä lomilan, lotharen, klallergin jne.) on saatavilla tablettien ja siirapin muodossa. Lääkkeen annos 2–12-vuotiaille lapsille on 5 ml siirappia (1 tl) tai puoli tablettia (5 mg), joiden paino on enintään 30 kg; yli 12-vuotiaille lapsille vuorokausiannos on 1 tabletti (10 mg) tai 2 tl siirappia.
Paras, vaikkakin pisin (kolmesta viiteen vuotta) hoitomuoto lasten allergioihin ja allergiseen yskään on allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT), joka "kouluttaa" kehon immuunijärjestelmää allergeeneille. Menetelmä perustuu saman allergeenin, joka aiheuttaa allergisen reaktion potilaalle, vähitellen kasvavien annosten antamiseen. Allergialääkärien mukaan tämän hoidon seurauksena immuunijärjestelmä lakkaa reagoimasta aiemmin sietämättömään ärsykkeeseen.
Lasten allergisen yskän oireenmukainen hoito suoritetaan kouristuksia lievittävien lääkkeiden avulla, jotka vähentävät tai lievittävät kokonaan keuhkoputkien kouristuksia ja yskänkohtauksia. Berotek-lääke 0,1-prosenttisena inhalaatioliuoksena ehkäisee keuhkoputkien kouristuksia. Sitä määrätään 6–12-vuotiaille lapsille 5–10 tippaa, yli 12-vuotiaille 10–15 tippaa inhalaatiota kohden. Inhalaatioita tehdään enintään neljä kertaa päivässä, ennen käyttöä lääke on laimennettava yhteen teelusikalliseen suolaliuosta.
Tehokas yskänlääke, solutan (oraaliliuos), otetaan 1–6-vuotiaille lapsille, 5 tippaa kolme kertaa päivässä; 6–15-vuotiaille - 7–10 tippaa. 2–6-vuotiaille lapsille on parempi käyttää salbutamolia (ventoliinia) inhalaatioaerosolia - 1–2 mg kolme kertaa päivässä.
Terpinhydraattia ja levomentolia sisältävää yskänsiirappia glykodiinia tulisi ottaa 3-4 kertaa päivässä: 4-6-vuotiaille lapsille - neljännes teelusikallinen, 7-12-vuotiaille - puoli teelusikallista. Siirapin muodossa olevalla Fluifort-lääkkeellä on limaa irrottava (limaa ohentava) ja ysköksiä irrottava vaikutus. 1-5-vuotiaille lapsille määrätään puoli teelusikallista 2-3 kertaa päivässä, vanhemmille lapsille - teelusikallinen kolme kertaa päivässä.
Allergisen yskän ehkäisy lapsilla
Allergisen yskän ehkäisy lapsilla on mahdollista ja riippuu vain vanhempien johdonmukaisuudesta ja sinnikkyydestä. Talon päivittäinen märkäsiivous, erityisesti lastenhuoneessa, tulisi olla poikkeuksetta sääntö. On suositeltavaa puhdistaa asunnon ilma ja hallita sen kosteutta.
Huoneessa, jossa allergisesta yskästä kärsivä lapsi asuu, ei ole sijaa villamatoille ja -ryijyille, kangasverhoille, pehmeälle sohvalle tai nojatuolille eikä sisäkasveille. Edes pehmolelut ja turkislelut eivät saisi olla tässä huoneessa, puhumattakaan elävistä "villan kantajista" - koirasta tai kissasta.
Allergisen yskän ehkäisemiseksi lapsilla villapeitot ja höyhentyynyt on korvattava hypoallergeenisista keinotekoisista materiaaleista valmistetuilla vuodevaatteilla. Ja lapsen sängyn liinavaatteet tulee vaihtaa kahdesti viikossa ja pestä huolellisesti erittäin kuumalla vedellä.