Kohdunkaulan dysplasian diagnosointi

Mihin menetelmiin käytetään kohdunkaulan dysplasiaa:

• Tarkastus lääkärin vastaanotolla, gynekologinen tuoli. Displastisten muutosten näkyvät merkit määräytyvät peilien avulla. Kriteerit - väri emättimen seinämät, limakalvon, valon läsnä ollessa kurkussa alueella, tasaisuus epiteelin, läsnä ollessa pieni vaaleita vaurioita ja niin edelleen.
• PAP-testi, epiteelikudoksen sytologinen tutkimus mikroskoopilla. Materiaalin näytteet otetaan kaula-alan eri osilta täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Lisäksi sytologiassa voidaan tunnistaa dysplasiaa aiheuttavan infektion merkkiaineita (useimmiten - HPV).
• Kolposkopia (suurennettuna) voidaan määrätä lisämenetelmänä, jos kohdunkaulan dysplasiaa ei diagnosoida tarkasti sytologian avulla. Optiset tutkimukset näytteiden yhteydessä antavat selkeämmän kliinisen kuvan.
• Biopsia - tähtävä biopsianäytteenotto. Histologinen tutkimus menetelmän kudoksen tarvitaan tärkeää tietoa luonteesta ja asteesta dysplasia (poissulkemista tai vahvistus maligniteetin rappeuma syöväksi). Tällainen tarkistus on tarpeen lähes kaikille yli 40-vuotiaille potilaille, joilla estetään kohdunkaulasyövän kehittyminen.
• PCR-diagnostiikka on immunologinen menetelmä, jolla pyritään määrittämään HPV-tyypin (papillomavirus) tyyppi sekä lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon taktiikka
• Indikaatioiden mukaan voidaan määrätä laajennettu veritesti ja hormonaalisen tasapainon tutkimus.

Kohdunkaulan dysplasian diagnosointi vaatii erilaistumista tällaisten patologisten prosessien kanssa:

• Leukoplakia ilman merkkejä epätyypillisistä muutoksista.
• Eroottiset prosessit kohdunkaulassa.
• Dynaamisen luonteen prosessit, jotka ovat tyypillisiä potilaiden ikäryhmälle.
• Cervicitis.
• Pseudo-eroosiota raskauden aikana.

Jos dysplasia (CIN) luokitellaan III asteen taudiksi , potilas viedään onkologianhoidon asiantuntijalle. Diagnoosiin voidaan liittää myös immunologi, endokrinologi ja kirurgi.

[1], [2]

Analyysi kohdunkaulan dysplasiaan

Kohdunkaulan dysplasiaa (CIN) koskeva kultakanta on PAP-testi. Analyysi, joka on nimetty sen jälkeen, kun lääkäri oli ensin hakenut sitä. Sytologinen analyysi hyväksytään pakolliseksi kaikissa maailman kehittyneissä maissa. Sen luotettavuus on erittäin korkea (jopa 80%), varsinkin jos primaarikokeessa kohdunkaulan dysplasia määritellään ensimmäisen asteen sairaudeksi .

Sytologisessa materiaalissa Pap-testi osoittaa intraepiteelisiä muutoksia kohdunkaulan päällysteissä. Normien poikkeamia yleensä merkitään latinalaisilla kirjaimilla, tarkastelemme tarkemmin, miten tämä tarkoittaa:

• SIL (Squamous intraepithelial lesions) tai squamous intraepithelial muutokset.
• LSIL (epäsäännölliset limakalvon sisäiset vauriot) - epiteelisiä vaurioita ei ilmaista selkeästi, alhaisella asteella.
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) muuttuu, epiteelikudossolujen atyypi ilmaistaan selkeästi. Tässä on eriytetty analyysi - kohtalainen CIN II -aste, karsinooma alkuvaiheessa, harvemmin diagnosoitu CIN III.
• AGUS - rauhasisolukerroksen vaurio, kohdunkaulan adenokarsinooma.

Analyysejä, menetelmiä, joita odotetaan, jos kohdunkaulan dysplasiaa havaitaan:

1. Tentti ( kaksivuotinen tutkimus gynekologin toimistossa).
2. Sytologia.
3. PCR: llä.
4. Tutkimus kolposkopin avulla.
5. Histologia (kohdunkaulan kudosbiopsi).
6. Käsitys (biopsia kartio).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Soluoppi

Cytology for cervical dysplasia on pakollinen. Tämä on standardi testi, joka määrittää ja tunnistaa epänormaalin kudoksen solujen rakenteeseen liittyvät epänormaalit ominaisuudet. Ajankohtainen diagnoosi auttaa vähentämään sellaisten naisten esiintymistiheyttä, joilla on niin suurta patologiaa kuin kohdunkaulan syöpä. Maailmanlaajuisesti käyttämät gynekologit käyttävät PAP-testiä (Pap-testi), naisen tulee olla halkaisijaltaan 18-20 vuotta. Erityisen tärkeää on tällaisten potilasryhmien sytologia:

• Ikä on yli 40-45 vuotta.
• Jos naisella on krooniset, virustaudit.
• Onkozabolevaniya perheessä.
• Varhainen tai myöhäinen synnytys, mukaan lukien usein synnytys.
• Usein raskauden päättyminen.
• Immuunipuutos.
• Usein tai päinvastoin, epäsäännölliset seksisuhteet (kumppaneiden muutos).
• Pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden, myös ehkäisyvälineiden, ottaminen.

Miten sytologiaa tehdään?

• Kastamalla voit tarkasti tutkia kohdunkaulan epiteelin solurakennetta.
• Materiaali kerätään lääketieteellisellä lastalla tai harjalla.
• Tuloksena oleva materiaali sijoitetaan erityiseen steriiliin lasiin, jossa se kiinnitetään kiinnitysaineella.
• Lasia leimataan ja siirretään laboratoriosta tarkastettavaksi.
• Laboratorioteknikot suorittavat tuloksena olevan materiaalin värjäyksen ja tutkivat reaktion tulokset mikroskoopilla.

Sytologian indikaatiot:

• Päätehtävänä on ehkäistä yksi yleisin sairaus naisilla - kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä).
• Määritä häiriön syy kuukautiskierrossa.
• Kroonisten tarttuvien tai virustautien kohdunkaulan viimeistely.
• Pysyvä hedelmättömyys.
• Pitkäaikainen käyttö suun kautta otettaville lääkkeille ehkäisyyn.
• Kaikki endokriiniset sairaudet.
• Ihmisen papilloomavirus seksuaalisessa kumppanissa (naisen infektio on lähes väistämätöntä).
• Painon normin rikkominen - ruokahaluttomuus tai liikalihavuus.
• Suunniteltu menettely ehkäisykehän käyttöönottoon.

Sytologia vähentää merkittävästi naishäiriöiden kehittymistä naisilla sekä määrittää hyvissä ajoin kohdunkaulan eri patologioiden alkuvaiheen.

[11], [12], [13], [14],

Katkaisu kohdunkaulan dysplasiaan

Eroa pidetään yksinkertaisena ja yleisesti hyväksyttynä menettelynä, joka on osa terveystutkimusta tai kohdunkaulan patologian arviointia.

Maternuksen dysplasiaa liittyy usein tai täsmällisemmin - aiheuttama epäsäännöllisyys limakalvon mikrofloorassa. Bakteeri, virusinfektio voi olla ensisijainen tekijä, joka saa aikaan muutoksia epiteelisolukennojen rakenteessa. Kohdunkaulan dysplasialle osoitetaan tiettyjen indikaattorien lukumäärä. Tämäntyyppiset kudokset:

• Mikroflooran tilan määrittäminen.
• Mikrofloraalin sterilisuuden määrittäminen.
• Sytologinen tahra (PAP-testi).
• Tartunta, joka määrittää tartunnan (PCR).

Myös gynekologin avulla voidaan arvioida joitakin kriteerejä naisen hormonaalisen järjestelmän tilasta dysplasiasta.

Kuinka kohdun limakalvon dysplasiaa esiintyy?

• Naistentautien tuolilla, pieni määrä limaa, solukudosta poistetaan kohdunkaulan limakalvon pintakerroksesta. Materiaalityypin valinta analyysiin riippuu diagnostiikkatavasta.
• Kuori voidaan suorittaa useita kertoja. Ensisijainen on tarpeen arvioida tietyn kohdunkaulan parametrin tilan, seuraamaan seurauksia sairauksien hoidon onnistumiseksi. Jos hoito kestää pitkään, tahra suoritetaan kolmen kuukauden välein.
• Lihaa pidetään kivuttomana ja nopeana diagnostisena toimenpiteenä, joka vaatii jonkin verran valmistelua potilaalta (lääkäri antaa suosituksia valmistelevista toimenpiteistä).

Jos nainen on terveellistä, smear yleensä sisältää lukuisten laktobasillien (jopa 95%) läsnäolon. Ne kykenevät tuottamaan suojaavaa maitohappoa, joka toimii esteeksi taudinaiheuttajien leviämiselle. Mikroflora-happamuus on eräs tärkeä indikaattori emättimen mikroympäristön terveydestä.

Selventää tehtävät, joihin kohdistuu kohdunkaulan dysplasiaa koskeva tahra:

• Tarttuvien aineiden, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella jne.) Puuttuminen tai läsnäolo.
• Piilevien kroonisten infektioiden (PCR) määritelmä.
• Kohdunkaulan epiteelisolujen tilan arviointi pakollisena toimenpiteenä kohdunkaulasyövän ehkäisemiseksi.

Kuopien puhtaus voi olla sellainen:

1. Terveet lisääntymisjärjestelmä, ensimmäinen puhtausryhmä (pH 4,0-4,5).
2. Toinen ryhmä - infektion alkuvaiheen indeksi, Gram-negatiivisen bakteeriviljelmän (pH 4,5-5,0) esiintyminen.
3. Bakteeriflooran määritys paljeessa, kolmas ryhmä (pH 5,0-7,0).
4. Neljäs ryhmä on kriittisesti suuri määrä patogeenisiä mikro-organismeja (pH 7,0-7,5), joka on merkki tulehdusprosessista.

Normaalisti kohdunkaulan dysplasiaan kohdistuneella taholla ei pitäisi olla tällaisia indikaattoreita:

• Epätyypillisten solujen läsnäolo.
• Infektoituneiden aineiden, avainsolujen (litteän epiteelin solukudoksen, tarttuvien aineiden vaikutuksesta kärsivät solut).
• Candida ja muut sienen patogeenit.
• Gardnerelly.
• Kokkovajan bakteeri-infektio (gonokokit, stafylokokit, streptokokit, enterokokit).
• Trichomonad.

Jos kohdunkaulan dysplasiaa diagnosoidaan ensimmäisen tai toisen vakavuuden epiteelin vaurioituna, karkaisu osoittaa patogeenien läsnäoloa, tämä ei tarkoita sitä, että naisella on syöpä. Suuria määriä infektioita nykyaikaisessa lääketieteessä on jo tutkittu ja hoidettu onnistuneesti. Kohdunkaulan kudoksen solujen patologisten muutosten oikea-aikainen havaitseminen voi estää syövän lähes 75 prosentilla joihinkin viimeaikaisiin tietoihin verrattuna, prosenttimäärä on kasvanut säännöllisen seulontatoiminnan ansiosta.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalinen diagnostiikka on johtava kokonaisvaltaisessa tutkimuksessa, kun kohdunkaulan dysplasia tarvitsee sekä selkeyttää vakavuusastetta että seurata taudin hoidon onnistumista.

Instrumentaalisen arvioinnin valinta selittyy sillä, että dysplasia kehittyy useimmiten prosessina ilman kliinisesti havaittavia ilmenemismuotoja. Toinen tärkeä paikka on laboratorion diagnoosi. Yleisnäkemys gynekologisessa tuolissa on pakollista, mutta sitä pidetään vain diagnoosin ensimmäinen vaihe.

Mitä sisältyy "instrumentaalisen diagnostiikan" käsitteisiin?

• Tutkimus gynekologisten peilien avulla. Tämä on erityinen emätinväline, joka auttaa lääkäriä arvioimaan kohdunkaulan epiteelin tilan. Ilmeisimmät muutokset kudoksessa näkyvät paljaalla silmällä edellyttäen, että peilejä käytetään. Instrumentaalinen diagnoosi peilien tarkistuksen muodossa osoittaa kaulan muodon, mitat sekä mahdolliset ulkoisen kurkun vahingot, murtumat. Peilit voivat arvioida kohdunkaulan ja limakalvon alaosan (kolmannen) ehtoja. Alkuvaiheessa valkotäpläisyydestä, adnexitis, erosive prosesseja, kohdunkaulan dysplasiaa - tämä ei ole täydellinen lista sairaudet, jotka voivat havaita kaksikätisen -tutkimukset emättimen peilit.
• Colposcope. Tarkastelu tämän työkalun avulla on suunniteltu selkeyttämään kohdunkaulan erityisalueen vaurion määrää (lisäys 10 kertaa). Myös kolposkopia suoritetaan samanaikaisesti kudoksen ottamisen kanssa diagnostisiin testeihin (sytologiset testit, biopsia). Kolposkopi auttaa ottamaan PCR-näytteitä (molekyylibiologinen, immunologinen analyysi HIV: lle, viruskuormituksen arviointi, kantojen selkeyttäminen).
• Laajennettu kolposkopia, joka saattaa edellyttää kohdunkaulan dysplasiaa, jaetaan useisiin vaiheisiin. Epiteelikudosta hoidetaan erityisellä hapon liuoksella, sitten jälleen kerran lisätään toinen lääke - Lugolin liuos. Vasta tämän jälkeen suoritetaan erityisnäytteen tutkiminen ja näytteenotto (Schillerin testi). Tällaisia menetelmiä tarvitaan limakalvon turvotuksen (hapon) aiheuttamiseksi, mutta turvotus vuorostaan lisää lisääntynyttä kierrosta Lugolin liuoksen paremman läpäisevyyden vuoksi. Tämä työkalu on maalintekijän rooli. Normaalisti epiteelikudoksen pitäisi saada punertava sävy glykogeenirakeiden takia. Kaikki kohdunkaulan alueet eivät näytä värin muutosta.
• Ultrasound -tutkimus viittaa myös useisiin instrumentaalikokeisiin. Diagnoosin määrittämiseksi naiselle voidaan antaa uri-urinaaristen ultraäänitutkimus kystat, hyvänlaatuiset kasvaimet ja niin edelleen. Tämä menetelmä sopii nuoriin nullipäisiin naisiin vaihtoehtona kaavinta, kaavinta.
• Sytologia (Papanikolaou-testi).
• Vakiobiopsi ja kartio - havainto, kartio, kaavinta - riippuen kohdunkaulan dysplasia - diagnoosin kompleksista.

Siten instrumentaalinen diagnostiikka on menetelmiä epiteeliskudoksen arvioimiseksi, kohdunkaulan olosuhteet lääketieteellisten instrumenttien avulla. Kun kohdunkaulan dysplasia on gynekologista käytäntöä, instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka on yksi edellytys patologian vakavuuden tarkan määrittämiselle.

Ultraääni

Ultrasounda voidaan antaa myös potilaalle, jos epäillään dysplastisen prosessin kohdunkaulassa. Kohdunkaulan dysplasia 75-85 prosentissa tapauksista kehittyy ja etenee ilman ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Usein se liittyy seksuaalisen pallon, erityisesti munasarjojen, kohdun ja munuaisten, tulehdusprosesseihin. Tämä johtuu pääasiassa patologisten tekijöiden virusperäisestä ja tarttuvasta luonteesta. Naisen ensimmäiset valitukset ovat pääsääntöisesti tulehduksen oireita, eikä dysplasia sinänsä. Gynekologit aina kun kohtaat potilaita, älkää kyllästy toistamaan suosituksia ennaltaehkäisevistä säännöllisistä tutkimuksista. Valitettavasti tapahtuu, että nainen kääntyy lääkärin puoleen vain silloin, kun on tuskallisia aistimuksia, vastuuvapauden epätyypillisiä terveydelle tai raskauden alkamisesta. Tällaiset tilanteet edellyttävät yksityiskohtaisempia diagnostisia toimenpiteitä, mukaan luettuina paitsi tavanomaiset menetelmät - tutkiminen tuolilla, myös sytologia, histologian ja ultraäänitutkimuksen aineisto.

Ultrasound diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan erityisellä tavalla - vaginaalisesti, yhdessä genitaalipallon (pieni lantio) elinten ultraäänitutkimuksen kanssa.

Mikä voi osoittaa elinten ultraäänen kohdunkaulan dysplasiasta?

• Eri etiologian, koon ja lajin kystat (vaativat selvennystä ja hoitoa).
• Myoma, fibroideja.
• Kasvaimen hyvänlaatuinen prosessi.
• Kohtan koon ja muodon muutokset.
• Munasarjan asema suhteessa kohtuun (normaali tai siirtyminen kohti patologiaa).

Jos elinten ultraäänellä ei ole ilmeisiä muutoksia, epänormaaleja poikkeavuuksia, nuoria potilaita, varsinkin nulliparous, voidaan vapauttaa enemmän invasiivisesta tutkimuksesta - kaavinta ja jopa biopsia.

Mikä on transvaginaalinen ultraääni?

• Tämä on yksi tärkeimmistä tutkimuksista gynekologisessa käytännössä.
• Transvaginaalinen skannaus auttaa arvioimaan kohtuonteloa ja sen kohdunkaulan tilaa diagnostisen toimenpiteen lisävektorin määrittämiseksi.
• Toisin kuin tavanomainen ultraääni, johon liittyy nesteen läsnäolo kehossa ääniaallon suorittamiseksi, transvaginaalinen menetelmä ei vaadi täydellistä virtsarakonetta.
• Tämän tekniikan avulla gynekologi voi arvioida paitsi koiran tai munasarjan muotoa, kokoa, myös tarkemmin havaita tietyn patologian läsnäolon.

Mittan ultraääni ja dysplasia, miten on tutkimus?

• Potilas ei tarvitse erityiskoulutusta. Säännöt ovat melkein samat kuin PAP-testissä (ylennyksestä johtuva pidättyminen, kynttilöiden, tamponien, douchien käytön kieltäminen).
• Kun naisen transvaginaalinen diagnoosi ei ole tarpeen täyttää virtsarakkoa ja kestää pitkään.
• Erityinen anturi leviää ja työnnetään emättimeen. Koska se sijaitsee melko lähellä tutkittuja elimiä, itse tutkimusta pidetään erittäin luotettavana ja kulkee nopeasti.
• Lääkäri, joka tekee ultraääntä, voi sanoa henkilökohtaisesti nähdä selkeän kliinisen kuvan ja arvioida ontelojen tilan.
• Menettely ei aiheuta epämukavuutta ja kipua.
• Skannauksen tulos tiedetään lääkärille ja periaatteessa potilaalle heti toimenpiteen jälkeen.

On huomattava, että ultraäänitutkimus dysplasiaa varten on useimmiten määrätty munasarjojen tilan arvioimiseksi. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan estää kasvainprosessi ja kystien läsnäolo. Sekä klassisen että emättimen ultraäänitutkimus auttaa seurata hoidon onnistumista, erityisesti jatkuvan hedelmättömyyden vuoksi.

Koliposkopiya

Kolposkopi on yksi käytetyimmistä työkaluista gynekologisessa diagnostiikassa. Tämä on optinen lääketieteellinen laite, joka auttaa tunnistamaan pienimmät, näkymättömät visuaalisessa yksinkertaisessa tutkimuksessa, limakalvojen puutteet. Eroosivaurioita, pistemäisiä tai laajoja mikro-kasvaimia, verenvuotoja ja muita patologisia muutoksia kohdunkaulassa löytyy usein täsmällisesti kolposkopian aikana. Kolposkopia menetelmänä kehittyy ja tähän mennessä on olemassa kahta tutkimustyyppiä:

1. Vakio kolposkopia. Kohdunkaulan dysplasia edellyttää tällaista tutkimusta 55-60 prosentissa tapauksista.
2. Videokoloskooppi on nykyaikaisempi tekniikka, joka edellyttää laitteiden (koetin, monitorin, prosessorin) läsnäoloa.

Mikä on kolposkopian tarkoitus?

• Eroosisprosessien määritelmä.
• Tunnista eri lajien polyypit (muoto, lukumäärä, koko).
• Arvioida kohdunkaulan epiteelikudoksessa esiintyvien dysplastisten muutosten vakavuus.
• Selvennetään leukoplakian alustava diagnoosi.
• Onkologisten prosessien havaitseminen varhaisvaiheessa.
• Paljastaa erytroplastian.
• Sulje tai vahvista epiteelin hyperplasia.
• Erota tällaisia sairauksia - kohdunkaulan dysplasia, ectopia, adnexitis, leukoplakia ja hyvänlaatuiset tuumoritaudit.

Yksityiskohtaisempi kuvaus diagnoosille voidaan määrätä colposcopy-tyypit: kohdunkaulan dysplasia:

1. Tavallinen kolposkopia, kun potilasta tutkitaan gynekologisen tuolin lääkärin vastaanotolla. Kolposkopi on lisätty laajentumisen jälkeen erityisillä lääketieteellisillä peileillä.
2. Kolposkopia laajennetulla menetelmällä. Alkuvaiheet ovat identtisiä yksinkertaisen colposcopic-menettelyn kanssa. Lisäksi kohdunkaulan limakalvon peitettä käsitellään hapolla ja Lugolin liuoksella. Näin tehdään Schillerin testi, kun kohdunkaulan dysplasia voidaan sulkea tavallisella värillä (punoitus ja ruskehtava sävy). Myös näyte ei voi näyttää vastausta - tämä on patologia. Epiteelin vaurioituneet alueet eivät reagoi hapon ja liuoksen aiheuttamiin provokaatioihin, jotka ovat vaaleat, vaaleat.
3. Kehittyneen colposcopy-värin menetelmä (väri kolposkopia). Tutkimus on melkein sama kuin laajennettu, mutta Lugolin liuos korvataan metyleenisinisellä ja klassisella vihreällä. Näin näet vahingoittuneen verisuoniverkon alueet.
4. Oncologisten muutosten havaitsemiseksi kohdunkaulassa käytetään luminesenssikopposkopiaa. Limakokko altistuu fluorokromille. Tarkastus suoritetaan ultraviolettisäteilyn avulla, joka reagoi sovelletun ratkaisun kanssa. Kaikki tässä "valaistuksessa" olevat patologiset soinnit näkyvät vaaleanpunaisten värien alueina.

Raskaana olevat naiset, joilla on diagnoosi "kohdunkaulan dysplasia", voivat turvallisesti läpäistä kolposkopian, se on turvallinen myös tulevalle äidille ja sikiölle. Optisen tutkimuksen tyyppi riippuu potilaan terveydentilasta ja siitä, miten raskaus etenee. Yleensä tällaisia menettelyjä pidetään turvallisina ja auttavat vain välttämään ei-toivottuja sairauksia ja patologioita.

[15], [16], [17], [18],